第26講 奇恒之腑： 女子胞與臟腑、經絡的關係 附(精室)

三、女子胞

上一節我們講了女子胞。女性特有的內生殖器官，別名「胞宮」，「子臟」。.

(一)女子胞的生理功能

1. 主持月經

它第一個生理功能就是主持月經。一、同學們要明確什麼叫做月經，將來在婦科學的時候，還要進一步講，這裡僅做一般知識，要求同學們來掌握，月經是女性進入青春期，也就是說，進入生殖機能發育成熟時期，由於天癸的作用而產生了經血，因為這個經血是按時來潮，因時而下，這個「時」，用中國的時間單位來計算，大約一個月左右行經一次，由此起這個名叫「月經」，我們理解月經這個概念，這個術語，一是指血而言，二是指這個血因時而下，有個時間的概念。

2. 孕育胎兒

女子胞的第二個生理功能，叫孕育胎兒，女子胞既是血海，是月經貯藏、排泄的場所，又是女性孕產的器官，孕，胎兒在體內，從男女交媾形，成胚胎到發育成熟，分娩之前，這一段，這個胎兒都在胞宮裡，產，胎兒由母體內，經過胞宮的作用娩出，呱呱墜地，出生，從出生一開始，就進入後天了，這個過程也是由胞宮來形成的，所以說胞宮具有孕育胎兒的作用，女性月經因時而下這個階段，意味著具備了生殖能力，在男女交媾，陰陽和合的條件下，胎孕乃成，形成了胎兒，胎兒從開始直到娩出這一段，都是在母體內發育的，在母體什麼地方呢？在胞宮內發育的，這個發育過程，上一節跟同學們提到了，將來同學們在學習兒科學的時候，認真讀兒科學的文獻，講的惟妙惟肖，它以不同的時間單位為界，講胎兒逐漸發育的情況，那麼中醫學關於胎兒的發育，和現代生物學關於胚胎的發育，人的胚胎的發育過程，基本上一致的，講述這個過程，也看出來我們中醫學，中醫理論形態學有相當的基礎了，對人的形態的認識，有相當的認識，不僅僅是從功能狀態來把握的，兩性交媾，兩精相合，表現為陰陽和合，構成了胎孕，胎孕在胞宮內發育成熟，胎孕形成以後，月經不再因時而下，月經停止，這個時候胞宮裡面的經血，供給胎兒發育的需要，保證胎兒生命的發育過程，必需要的營養物質，直到胎兒發育成熟，依靠胞宮的作用，將胎兒娩出體外，新的生命誕生了，由此，這個胎兒在娩出之前，作為這個胎兒來說，它是屬於先天，胎兒被娩出以後，生命開始，開始了它的生命歷程，這個過程，就是由胞宮行使，所以胞宮不僅孕、育，而且要娩出胎兒，把孕、把育、把娩這三個字，我們習慣上在中醫理論當中，概括為孕育，那麼胞宮施行這樣的生理功能，它和哪些臟腑、經絡有關呢？

(二)女子胞與五臟的關係

第二個問題，我們講女子胞和臟腑經絡的關係，在中醫基礎理論這門課裡面，只要求同學們做個一般了解就可以了，關於女子胞的生理，將來同學們在婦產科學裡面，中醫的婦科學，會詳細地論述，第一，我們從五臟系統來論述、來講述女子胞和五臟系統之間的關係，女子胞內的月經是血，血是由五臟六腑之精，化生而來的，依靠五臟六腑系統的功能活動，在正常狀態下，它才能源源不斷地，化生水谷精微，由水谷精微等轉化為血，將來第三章，我們講氣血津液，講血的化生的時候，還會從五臟系統進一步來說明，血液的生成過程，講血和五臟的關係，胞宮裡面貯藏經血，血液的化生，和五臟六腑的功能密切相關，比如，我們已經講五臟生理功能，說心主血脈，肺助心行血，脾胃為氣血生化之源，肝藏血，腎精化而為血，月經是經血，所以，胞宮裡面所貯存的月經，與五臟六腑密切相關，這是第一點。回答了女子胞和五臟的關係，在五臟當中，我們前面講，說肝為血海，所講到女子以肝為先天，這第一強調了肝對女子胞功能的影響，二、前面講脾與胃，就是脾胃為氣血生化之源，脾胃與經血的化生關係最為密切，又強調了脾胃與女子胞的關係。三、經血因時而下，標誌著在腎精的作用下，女性的天癸充盛，具備了生殖能力，由此又強調了腎與女子胞的關係，既有總體，又有局部，一般與特殊相統一，因此我們得出結論，女子胞與五臟密切相關，尤以肝、脾、腎為最，這樣一種思想、這樣一種理論，貫穿在婦科學當中，將來同學們在學習婦科學的時候，講婦科的生理、病理，婦科疾病的診斷和治療，會進一步能夠加深理解，和進一步體會到這個理論的實踐作用。

(三)女子胞與經脈的關係

第二、講女子胞與經脈的關係

大家必須明確，經脈、經絡，將來我們在經絡系統進一步講，它是人體的結構學理論一個重要的組成部分，我們在開始講中醫學的定義，中醫學的定義時強調，理論核心是以臟腑經絡的生理病理為核心，也就是它的主要內容，在此不講經絡的定義，只提出這樣一個概念，經絡學說是從經絡的系統，來說明人的生命過程，說明人的生理病理，就這個意義來理解，女子胞和全身經絡系統，都有密切關係，這是第一點。將來在學習經絡的時候，大家可以進一步來體會。

它又和經絡系統當中某些經絡有特殊的關係，我們在這裡旨在介紹，和哪些經絡有特殊關係，在教學書裡面提到過奇經八脈，我們這裡面沒有介紹奇經八脈的全部內容，只點出四個經脈，叫衝脈、任脈、督脈、帶脈，沒有把奇經八脈這個概念全都表述出來，將留在學習經絡系統的時候再說，這裡只要求同學們掌握衝脈、任脈、督脈、帶脈，這四個脈和女子胞的功能，關係最為密切。

與衝任二脈的關係，就是與衝脈、任脈的關係，這個我們在講肝為血海，肝主藏血的時候，肝有調節性生殖能力的時候，曾經提到，說衝為血海，任主胞胎，這兩條經脈，同起於一個地點，叫胞中，同起於胞中。一、和腎的經脈並行。二、和陽明的經脈相通，至於哪是腎的經脈，哪是陽明的經脈，暫且同學們要知道這個名詞就可以了，將來在經絡系統去進一步研究，這個衝脈和任脈，重點記它有什麼功能，記住，它能調節十二經脈的氣血，這又出現了一個新的詞，叫十二經脈，在經絡系統中，以十二經脈為主體，暫時大家這樣記就可以了，十二經脈是運行全身氣血的通道，講到這裡，同學們就會問，在講臟腑生理功能的時候，講到三焦通行元氣，是全身氣血運行的通道，這裡面又講十二經脈，是全身氣血運行的通道，請大家注意，中醫理論，經絡學說是從經絡系統這個角度，來講逋人體氣血的運行，講人的生理，我們講五臟六腑，講臟象學說，是從臟腑的生理功能這個角度，來論述氣血的化生和運行的，至於說它們之間是什麼關係？將來在經絡學說，甚至同學們在學經絡學的時候，來進一步去探討，這裡面提到幾個新的詞，經絡、經脈、腎經、陽明經、十二經，這裡要求同學們從整體上理解，那麼衝脈和任脈的功能，能調節十二經的氣血，把十二經再省略，就是衝脈和任脈，它的功能，調節全身氣血，那麼全身氣血，是生命的物質，在女性的胞宮，表現為月經，也就是說女性胞宮所貯存的經血，源於十二經脈的氣血，就這個意義講，女性的胞宮與十二經脈的氣血有關，在衝脈和任脈這兩個脈，特別是衝脈，它的功能，有血海的功能，我們在前面講，肝主生殖機能的時候，講肝主藏血的時候，女子以肝為先天，已經不只一次的提到，肝為血海、衝為血海，衝脈是經血聚集之處，我們從胞宮來講，那麼聚集在胞宮，從經脈來講，因為衝脈和胞宮的功能有關，就是衝為血海，就這個意義說，女子胞和衝脈有關，任脈，它的功能，能調節陰的經脈，陰經，什麼叫做陰經？這是對十二經進行分類，分為陽經和陰經，哪些是陰經，將在經絡學說這一章再去論述，這裡只要求同學們記住，任脈調節陰經，成為經脈之海，它所起的主要作用，主胞胎，就和女性的孕育胎兒有關，正因為它兩者有這樣的作用，中醫學才有一個結論，叫「衝為血海，任主胞胎」，把那個衝和任結合起來，就是衝任具有主持月經，孕育胎兒的作用，從經絡學說來說，衝脈和任脈有這個作用，而衝脈、任脈能夠主持月經，調節月經，孕育胎兒，與女子胞的功能相通，所以女子胞與衝脈、任脈，關係非常密切，理解這裡面的條件，就是抓住經血這樣一個重要條件，從經絡學說來說，衝脈和任脈的功能如何，直接關係到女性的生理，月經的功能如何？產育如何，胎孕如何，從經絡學說來說，衝脈、任脈的功能失常，常常會出現，女性的月經功能障礙，出現孕育的功能障礙。

和督脈密切相關，督脈，是經絡系統之一，又是奇經八脈，屬於奇經八脈之一，在經脈系統當中，有一個特殊的系統叫奇經八脈，它屬於奇經八脈之一，在這裡，只要求同學們記住，這樣一點就可以了，督脈有什麼作用呢？我們前面提到，任脈為陰經之海，陰脈之海，它的作務，調節全身屬陰的經脈，督脈，督和任相比較，任屬陰，督屬陽，督脈調節全身的陽經的氣血，它也具有調節全身氣血的作用，月經和全身氣血密切相關，就這個意義講，督脈的功能與胞宮的功能，有密切相關，有著密切的關係，就這個意義上說，女子胞與督脈有關，將來在學習經絡學的時候，學習經脈的循行，會進一步來理解，我們這裡從督脈的功能，來論述它和女子胞的關係，衝脈、任脈、督脈講到此，三者合起來，來執行調節全身氣血，就經脈而言，叫做調節全身十二經脈的氣血，調節的結果，為胞宮主持月經，提供充足的物質基礎，保證胞宮執行正常的生理功能，月經因時而下，胎、孕、娩正常，從經絡學說來說，進一步來說明胞宮的功能，最終回答了女子胞和經絡的關係。

除此之外，還與帶脈相關，奇經八脈的帶脈，為什麼又和帶脈相關呢？「帶」，這一個單音字，在中醫學裡面，一是指女性，正常的陰道分泌物，維持胞宮的功能，維持正常的生理環境，它必須具有這種分泌物，中醫學把它理解為胞宮的正常的生理現象，這是第一個含義。第二，指奇經八脈的帶脈而言。第三個含義，這個帶，是指女性陰道的分泌物，發生了病理改變，稱之為帶下，或者叫帶下病，我們在這裡面取它的含義，是指帶脈，對女性陰道的正常分泌物帶的關係，從言而言的，帶脈的循行特點，就像我們繫的腰帶一樣，繞身一周，這個也不需要大家背，就是說將來學習經脈的時候，再進一步學，這裡強調帶脈和什麼有關，一、帶脈將我們上面講的，任脈、督脈、衝脈三條經脈聯繫起來，這是它的第一個作用。 第二、它有固護胎兒的作用，保護胎兒在胞宮內，完成正常的發育過程，把這個作用叫做固護胎兒的作用，因此，說帶脈與女子胞的功能有關，女子胞的功能--孕育胎兒，那麼孕育胎兒這樣一個功能，要從經脈學說來說，需要帶脈參與，予以固、護後，固，使它不能過早地娩出，早產，護，保護胎兒生長發育正常的內外環境，起到這樣一個作用，這就是帶脈和女子胞的關係。

在這裡面，我們講女子胞和經絡的關係， 一、講逋它與全身經絡氣血，都密切相關， 二、著重講在奇經八脈當中，衝、任、督、帶四條經脈，和女子胞的生理功能之間的密切關係，將來同學們在學習經絡學的時候，將學習針灸學，用針刺來治療病病的時候，治療婦科疾病，比如治療經、帶、胎、產，經，是指月經，帶，是指帶下，胎，是指胚胎，產，是指娩出，女性疾病的概稱，就叫經、帶、胎、產四個字，那麼治療經、帶、胎、產的疾患，從針灸學來說，既調節十二經，又重在調節奇經八脈的衝、任、督、帶，這是從針灸學、經絡學，從理論到實踐，來考察女子胞的生理、病理，在奇恆之腑。

我們講到女子胞，大家看最後附一個精室，精室這個概念已經是第二次出現了，在我們的課程裡面，已是第二次出現了，在講肝主疏泄的功能，最後一個具體生理作用，調節性生殖的功能，調節男性的性與生殖的功能，提到一個「精室」和「精關」，女性叫月經，男性由天癸發育成熟以後，所產生的物質，叫精液，也叫男精，這個男精貯存在什麼地方呢？給它起一個名字，叫精室，精室又稱精藏、精宮、精房，也有許多不同的名稱，我們現在取精室作為它的本稱，中醫理論認為，精室是男性的奇恒之腑之一，女性的奇恒之腑叫女子胞，男性的就叫精室，精室的位置，在直腸之前，膀胱之後，將來學習針灸學的時候，講穴位的時候，還會講兩個穴位，叫關元、氣海，在關元、氣海穴之間，現在大家就記住，它在直腸之前，膀胱之後，它有什麼功能呢？。

化生精液，在天癸的作用之下，轉化男性的精液，在哪呢？在精室，注意，它是在腎的作用下，通過天癸轉化而來的，產生了天癸，通過腎的氣化，將天癸轉化為精液，這是第一。

精液化生以後，貯藏在精室，那麼精室有什麼功能？就是，它的基本功能是，主持生育繁衍，換句話說，就是生殖機能，性與生殖機能，因此說，精室是男性的生殖器官之一，我們講女子胞是女性的生殖器官，那麼精室就是男性的生殖器官。

精室的生理功能，和哪些臟腑有密切關係呢？

精室和五臟系統，都有密切關係，精室裡面所貯藏的精液，雖然是直接由天癸所化生而來，但天癸源於腎精，而腎精是由先天之精，和五臟六腑之精相結合而化生的，因此，精室所化生的精液，所貯藏的精液，與五臟系統密切相關。

尤以腎關係最為密切，因為精液源於天癸，天癸直接由腎精所化生，因此說，它雖與五臟系統都有密切關係，其中與腎的關係最為密切，這樣一個理論，決定了在傳統上、在習慣上，在調整男性的性和生殖功能的時候，人們的思維方式首先想到腎，其次再想到其它臟，這也就符合作為一門科學，認識事物先是由具體、特殊，然後再到一般、普遍，這樣一個原理，思維規律。

男性的性和生殖功能，一、和全身都有關，和全身五臟系統的生命機能密切相關。二、和腎的關係最為密切，所以在調節男性的性和生殖機能的時候，也就是說，調節精室的功能的時候，既要從整體上來調節，還要突出強調調節腎，那麼精室和奇經八脈，有什麼關係呢？女性的女子胞和衝、任、督、帶有關，和十二經脈都有關，尤其是和衝、任、督、帶有關，注意，男的精室，與衝脈、督脈、任脈有密切的關係，在歷代文獻上提到精室這個概念，它和臟腑的關係，和經絡的關係，沒有提帶脈這個概念，帶，是女性陰道的正常分泌物，女性所專有，所以帶脈和女性女子胞的功能有關，因此在男性的精室，僅僅提到與衝脈、任脈和督脈密切相關。

所以從針灸學這個角度考慮，從經絡學說來看，調節男性的性和生殖功能。一、是從十二經脈著手來進行調節，二、突出強調衝脈、任脈、督脈，對男性生與生殖功能的作用，我們講五臟六腑、奇恒之腑，從臟腑系統講，人的性和生殖功能的關係，這裡又聯繫到經脈，講到奇恒之腑的女子胞和精室，又聯繫到經脈，從經絡系統角度，來考察、來認識、來說明，人的性和生殖機能，那麼這兩種理論，後者--經絡學說，將來同學們在基礎課裡面的經絡學，特別是研究針灸的人，針灸系的學生，在臨床學裡面有針灸學，都會進一步來闡明經絡和人的性和生殖功能之間的關係，內科學著重從臟腑來論述，從臟腑、從藥物手段來進行調節，到針灸學著重從經絡學說來論述，著重使用針刺按摩，用這樣的手段，來調節人的性與生殖功能，運用不同的學說，採用不同的方法，殊途同歸，都在調整人的性與生殖的功能，那麼中醫學的理論，雖然我們前面定義，中醫學的理論是以臟腑經絡為核心，而臟腑和經絡，尤其強調臟腑的作用，這就是中醫理論當中，為什麼講人的生理病理，重在從臟腑生理來說，從臟腑角度去講人的生理病理的道理。

到此為止，我們從總體上已講完了，五臟六腑、奇恒之腑，按照臟腑的分類，講述了臟、腑、奇恒之腑，它們的生理功能和生理特性，分別地講述它們的生理特性和生理功能，同學們在理解了五臟、六腑、奇恒之腑各自的生理功能，和生理特性的時候，在學習的時候，可以這樣逐一地去理解、去掌握，在此基礎上，要記住從總體上，把五臟、六腑、奇恒之腑，當做一個整體，來理解、來認識，五臟、六腑、奇恒之腑，每一個生理功能，為什麼要這樣來認識呢？因為中醫學，它一個最重要的指導思想，叫整體觀念，考察生命過程中，任何一個生理功能，是在整體調節的基礎之上，來考察每個臟、每個腑，每個寄恒之腑當中的每一個生命功能和生命特性，比如，我們強調脾胃為氣血生化之源，舉這個例子，我們說水谷精微轉化為氣血，主要責之於脾胃，我們突出強調了它為後天之本，氣血生化之源，那麼脾胃要想維持正常的生理功能，要在五臟、六腑、奇恒之腑，都處於正常狀態下，在這個整體正常情況下，脾胃才能真正發揮它的正常生理作用，從五行的生剋制化的角度理解，這個土居於中，與其他臟腑木火金水，都有密切的關係，那麼這個土要想處於正常狀態，意味著它和其它四行的關係，處於一個協調關係，這句話什麼意思呢？其它四行處於正常的協調狀態，才能夠維持土處於正常協調狀態，土才能夠正常執行它的功能，所以中醫理論有一個叫「土主四臟，以灌四方」，強調脾胃為後天之本，氣血生化之源，為其它臟腑提供生命物質，反過來，它要想主土，灌溉四方，主四臟，必須是在四臟都處在正常的生理狀態下，體現了中醫學這個整體觀，就是整體與局部的統一，講這裡，旨在強調在學習掌握，進一步加深理解中醫學，臟腑每一個生理功能，它在生命過程中，執行每一項任務，都是在整體調節下來完成的，這就是中國人的思維，就是中醫學的思維方式，同學們將來學習現代生理學的思維方式截然不同。

我們現在講五臟六腑和奇恒之腑，回過頭來，同學們來想、來回憶，五行事物屬性的分類表，說五臟系統，就是按照五行來分類，分成五臟系統，除了臟和腑之外，還有形體，還有官竅，比如，目對應的臟是肝，對應的腑是膽，對應的體是筋，對應的竅是目，把筋、目，這個體和竅，中醫稱之為形體官竅，如果說臟和腑是內的話，那麼竅、體見之於外，人體的臟腑系統，既體現為內而五臟六腑，外而形體官竅，它們構成了一個統一的整體，所以，學習中醫的臟象學，不能僅僅著眼於臟、腑、奇恒之腑，必須把形體官竅聯繫起來，形體官竅表現出來的生命表徵，就是五臟六腑生命活動，表徵於外的現象，它們密切相關，不僅在生理上，它們是一個系統，在病理上也是一個系統。

中醫學在考察，臟腑的生理功能的時候，建立臟象學說方法，我們曾提到，內外相襲，司外揣內，司內揣外，我們前面講的，五臟六腑的生理功能，其中一個，這個理論，這個概念的建立，其中一個方法就是考察形體官竅，表現於外的生命表徵，然後按照五行學說給我們提供那個系統整體的思維方法，觀物、取象、類比、運術、求道而得出來的規律，換句話說，具體的就是從形體官竅，所表現出來的生命徵象，然後按照五行的歸屬，五行的歸類方法，判斷這個生命表徵、這個生命現象，屬於哪一系統，在此基礎上，看它們這些形體官竅，和哪些臟、哪些腑處於同一個系統，從而把整體、局部，內和外聯繫起來，用這樣一個由內而外，由外而內，內外相襲的方法，建立起中醫的臟象學理論，這是同學們在學習臟象學的時候，必須時刻注意的，這就是中醫的思維，它不僅有重要的理論意義，而且有重要的實踐意義，我們在前面講辨證證治的時候，反復講四診合參，靠人們的感觀去觀察，在疾病狀態下各種各樣的生命過程，又提出同學們在學習中醫的時候，要養成嚴密的觀察、仔細觀察，這樣一個良好的習慣，旨在從形體官竅，它所發生的異常生命過程，以此作為分析、判斷的資料和依據，按照中醫的思維方式，進一步完成辨證的過程，這就是臟象學為我們提供的思維方法，也是中醫學難能可貴的思維方法。

回到我們前面第一章講的，中醫的科學思維，這就是中醫的科學思維，為什麼在這裡反復強調，學習臟象要用這個方法呢？我們講臟象的時候，同學們會容易按照現代解剖學、生理學的思維方式，來學習中醫的臟象學，把一個整體的理論，分割為互不相連的若干部分，從而只注意地去研究臟腑的每一個生理功能，每一個生理特性，然後按照每一個生理功能，每一個生理特性，用線性的方法，去推導它們的病理變化，去指導將來認識疾病，那麼把中醫的思維方式，就全都拋在腦外了，那麼我們的思維上，學習中醫用的是近代科學的，分析的、還原的思維方式來學習，那就建立不起來中醫學的科學思維方式，這節課到這裡。