易道醫法先天業力病系列之四十三 邪氣盛則實精氣奪則虛
易道醫法先天業力病系列之四十三 邪氣盛則實精氣奪則虛
李秉信
在判斷先天業力病的時候，寒熱辨證是一個很重要的訊息。廣泛的來說，寒熱是指疾病的性質而言。寒證的產生原因，不外陰氣過盛或陽氣不足，導致陰陽失衡，機體無力抵抗陰邪，而引發的病證。寒證的病位可在表也可在裡，病性可屬實也可屬虛。外感和內傷均可導致寒證。
外感的寒證多為感受寒邪，由寒邪侵襲體表，或直中臟腑而引發，內傷的寒證多為陽虛所導致的陰寒內盛。熱證的產生原因不外陽氣過盛或陰氣不足，導致陰陽失衡。熱證的病位可在表也可在裡，病性可屬實也可屬虛。在治療時，本著“寒者熱之”，“寒則留之”的原則，寒證治宜溫通經脈，溫中散寒，多為針灸並用，補瀉兼施。
對於寒邪在表，留滯於經絡，導致皮膚疼痛、麻木的情況，最宜艾灸，也可用皮膚針叩刺放血或以火罐拔除表寒；對於寒邪在裡，留滯於臟腑，導致疼痛或功能障礙的情況，宜用針深刺，久留針以候氣，並配合艾灸。一旦陽氣得複，則寒邪自可散走。
本著“熱者寒之”，“熱則疾之”的原則，熱證治宜清熱解表，或清瀉裡熱。針用瀉法，淺刺疾出，少留針或不留針。對於在表的熱邪，常以大椎、曲池、合谷、外關等清熱解表，治以淺刺；對於在裡的熱邪，常以合谷、曲池、足三里、上巨虛、下巨虛清瀉裡熱，深刺留針並行“透天涼”手法
在判斷先天業力病的時候，虛實辨證是一個很重要的切入點。虛實反映的是機體正氣和病邪之間消長情況。 《素問·通評虛實論》指出：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。虛的本質在於人體正氣的不足，其表現為機體、臟腑、經絡、營衛氣血的不足，以及陰陽偏衰的情況；實的本質在於邪氣的侵襲，其表現為邪盛正衰，或邪盛正氣不衰，兩者激烈抗爭，以及陰陽偏盛的一系列病證。
虛證的治療應以“虛則補之”、“陷下則灸之”為原則。陽氣虛者，應當針灸並用，針用補法，同時重用灸法以補益氣血，培補正氣，以充實臟腑，化生氣血，濡養經絡。常用的補益要穴有氣海、關元、血海、神闕、足三里、三陰交、太谿、太白、膏肓，以及十二經原穴、臟腑的背俞穴等。
實證的治療應以“實則瀉之”，“宛陳則除之”為原則。在治療時只針不灸，針用瀉法，或刺絡放血，以瀉經絡、臟腑之實，達到通利氣血、舒經活絡、消腫止痛的作用。常用的穴位有水溝、十宣、十二井、曲澤、委中，以及郗穴、下合穴等。對於虛實夾雜的情況，應扶正祛邪並用，先補後瀉。
需要注意的是，八綱從陰陽、寒熱、表裡、虛實四個方面總結了疾病過程中的四類主要矛盾，但由於機體感受的病邪不同，病人的正氣盛衰不同，病變的情況因人而異，在臨床應用時，八綱中的證候往往不是單獨出現的。其大多是相兼出現的。八綱之間既有區別，也有聯繫。如表證可有表寒、表熱、表虛、表實之分，裡證也有里寒、裡熱、裡虛、裡實之別；
同時，還可能出現表寒裡熱、表熱裡寒、表裡俱熱、表裡俱寒、表實裡虛、表虛裡實、表裡俱虛、表裡俱實等。寒熱證除有虛寒、虛熱、實寒、實熱以外，還會有真寒假熱、真熱假寒等真假夾雜的情況。辨證時應靈活處理。
在先天業力病的判斷上，業力運作的部位，常常需藉由臟腑辨證，抓住邪氣運作的方向。臟腑辨證的理論基礎是臟腑學說，即將望、聞、問、切四診得到的證候和體徵進行整合分析，以臟腑為綱對病變所在部位、性質、機體邪正盛衰情況作出判斷，從而指導針灸治療。五臟六腑是人體重要的組成部分，可以說，無論何種病證，都可以歸因於臟腑功能失調。
而由於各個臟腑的生理功能不同，其在病變過程中所反映出的症狀和體徵也會有所差異，這也形成了臟腑辨證的依據。臟腑辨證就是根據各個臟腑的生理功能，結合其病理特性，來判斷與疾病最為相關的髒腑。對於針灸而言，由於十二經脈“內屬於臟腑，外絡於肢節”，將經脈與臟腑進行了密不可分的聯繫，相關臟腑的疾病反映和治療也可以藉助於經絡與腧穴來完成。
這也是《靈樞·經脈》中，十二經脈的“是動病”和“所生病”中很大一部分都與臟腑相關聯的原因。在診斷時，由於各個臟腑病變所出現的病證都是獨特的，是有規律的，這也為醫者提供了逆向思維的條件。只要能夠熟練掌握不同臟腑各證型的發病規律，就能準確判斷出病機所在，從而斷明疾病的病機、病因、病位、病性，治療時所涉及的經脈、穴位，乃至疾病的預後轉歸。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
李秉信
在判斷先天業力病的時候，寒熱辨證是一個很重要的訊息。廣泛的來說，寒熱是指疾病的性質而言。寒證的產生原因，不外陰氣過盛或陽氣不足，導致陰陽失衡，機體無力抵抗陰邪，而引發的病證。寒證的病位可在表也可在裡，病性可屬實也可屬虛。外感和內傷均可導致寒證。
外感的寒證多為感受寒邪，由寒邪侵襲體表，或直中臟腑而引發，內傷的寒證多為陽虛所導致的陰寒內盛。熱證的產生原因不外陽氣過盛或陰氣不足，導致陰陽失衡。熱證的病位可在表也可在裡，病性可屬實也可屬虛。在治療時，本著“寒者熱之”，“寒則留之”的原則，寒證治宜溫通經脈，溫中散寒，多為針灸並用，補瀉兼施。
對於寒邪在表，留滯於經絡，導致皮膚疼痛、麻木的情況，最宜艾灸，也可用皮膚針叩刺放血或以火罐拔除表寒；對於寒邪在裡，留滯於臟腑，導致疼痛或功能障礙的情況，宜用針深刺，久留針以候氣，並配合艾灸。一旦陽氣得複，則寒邪自可散走。
本著“熱者寒之”，“熱則疾之”的原則，熱證治宜清熱解表，或清瀉裡熱。針用瀉法，淺刺疾出，少留針或不留針。對於在表的熱邪，常以大椎、曲池、合谷、外關等清熱解表，治以淺刺；對於在裡的熱邪，常以合谷、曲池、足三里、上巨虛、下巨虛清瀉裡熱，深刺留針並行“透天涼”手法
在判斷先天業力病的時候，虛實辨證是一個很重要的切入點。虛實反映的是機體正氣和病邪之間消長情況。 《素問·通評虛實論》指出：“邪氣盛則實，精氣奪則虛”。虛的本質在於人體正氣的不足，其表現為機體、臟腑、經絡、營衛氣血的不足，以及陰陽偏衰的情況；實的本質在於邪氣的侵襲，其表現為邪盛正衰，或邪盛正氣不衰，兩者激烈抗爭，以及陰陽偏盛的一系列病證。
虛證的治療應以“虛則補之”、“陷下則灸之”為原則。陽氣虛者，應當針灸並用，針用補法，同時重用灸法以補益氣血，培補正氣，以充實臟腑，化生氣血，濡養經絡。常用的補益要穴有氣海、關元、血海、神闕、足三里、三陰交、太谿、太白、膏肓，以及十二經原穴、臟腑的背俞穴等。
實證的治療應以“實則瀉之”，“宛陳則除之”為原則。在治療時只針不灸，針用瀉法，或刺絡放血，以瀉經絡、臟腑之實，達到通利氣血、舒經活絡、消腫止痛的作用。常用的穴位有水溝、十宣、十二井、曲澤、委中，以及郗穴、下合穴等。對於虛實夾雜的情況，應扶正祛邪並用，先補後瀉。
需要注意的是，八綱從陰陽、寒熱、表裡、虛實四個方面總結了疾病過程中的四類主要矛盾，但由於機體感受的病邪不同，病人的正氣盛衰不同，病變的情況因人而異，在臨床應用時，八綱中的證候往往不是單獨出現的。其大多是相兼出現的。八綱之間既有區別，也有聯繫。如表證可有表寒、表熱、表虛、表實之分，裡證也有里寒、裡熱、裡虛、裡實之別；
同時，還可能出現表寒裡熱、表熱裡寒、表裡俱熱、表裡俱寒、表實裡虛、表虛裡實、表裡俱虛、表裡俱實等。寒熱證除有虛寒、虛熱、實寒、實熱以外，還會有真寒假熱、真熱假寒等真假夾雜的情況。辨證時應靈活處理。
在先天業力病的判斷上，業力運作的部位，常常需藉由臟腑辨證，抓住邪氣運作的方向。臟腑辨證的理論基礎是臟腑學說，即將望、聞、問、切四診得到的證候和體徵進行整合分析，以臟腑為綱對病變所在部位、性質、機體邪正盛衰情況作出判斷，從而指導針灸治療。五臟六腑是人體重要的組成部分，可以說，無論何種病證，都可以歸因於臟腑功能失調。
而由於各個臟腑的生理功能不同，其在病變過程中所反映出的症狀和體徵也會有所差異，這也形成了臟腑辨證的依據。臟腑辨證就是根據各個臟腑的生理功能，結合其病理特性，來判斷與疾病最為相關的髒腑。對於針灸而言，由於十二經脈“內屬於臟腑，外絡於肢節”，將經脈與臟腑進行了密不可分的聯繫，相關臟腑的疾病反映和治療也可以藉助於經絡與腧穴來完成。
這也是《靈樞·經脈》中，十二經脈的“是動病”和“所生病”中很大一部分都與臟腑相關聯的原因。在診斷時，由於各個臟腑病變所出現的病證都是獨特的，是有規律的，這也為醫者提供了逆向思維的條件。只要能夠熟練掌握不同臟腑各證型的發病規律，就能準確判斷出病機所在，從而斷明疾病的病機、病因、病位、病性，治療時所涉及的經脈、穴位，乃至疾病的預後轉歸。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
