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易道醫法辨業論治系列之十八 五運六氣平衡乘侮傳變
李秉信
在易經的系統觀念裡,天道沒有吉凶, 也沒有是非對錯,及好壞。 所有當下的狀態,只是時和位的流動,在現在的發生裡, 有沒有配合一致。 也就是,維持或者是,趨近一個平衡點, 是系統裡的每一個元素,會運動, 或者是演變的唯一理由。 這樣的觀念, 很巧妙地用在中醫的診斷上。 根據五行學說的理論, 發展成,各式各樣的傳變,或者是傳經學說。以肝為例,講它和其他臟之間的關係,就是一臟一旦有病以後,通過生剋,就是相生關係傳變,乘侮關係傳變,會導致哪些病理結果。
許多在臨床的中醫師, 只是把他們的眼光,局限在判斷疾病的正確。 常常因為,病人的病情好轉,沾沾自喜。而忽略了, 現在所呈現出來的病情, 只是病人生理狀態,在趨向系統平衡點中, 必須要經歷的一個過程而已。 病情轉好,還是轉壞, 都只是系統平衡,必經的過程而已。元素在系統中的演變過程,可以用五行學說,來判定疾病的預後。 更深入地,可以按照五臟的節律,來判定預後,預測病情按照五行。 在這裡我們可以開始了解到, 為什麼,內經要把病人的身體狀態, 牽涉到五運六氣了。
其中的道理。是很容易了解的。 學中醫的人都知道,天地人三才,組成的這個系統。要按談五行的年節律,春夏秋冬, 甚至是二十四節氣, 那是天時,和系統中每一個元素的互動關係。五行和五氣之間的關係,都是系統運作的節奏。一年的變化,春夏秋冬,都有他的節奏性所在。那麼治病,難道不需要考慮這樣的節奏?換句話來說, 病人生理時鐘的節奏,和系統是一致的時候, 這個人,就會呈現健康的狀態。 若是兩者之間的節奏,不協調。 醫生可以從蛛絲馬跡當中,判斷其間的差異性。非常容易的判斷,發病的時機,會在什麼時候克應。
我們前面講,春季容易得肝病。一般來說,判定病情的輕重,按照旬節律來判定的,那麼病危都是按照日節律。在一天當中,木、火、土、金、水誰當令,這個當令的五行,就會引導病情的變化。 我們可以把一年的時間,縮減成二十四小時, 用十二個時辰,做成一個分開。來判定這一天當中,什麼時候病情加重, 什麼時候,病情可以得到改善。如果判定病危,那一段時間,可以判定病的輕重呢?是以十日為計來看,用它們的五行所屬,通過五行生剋制化的關係,來判定病情的輕重。
一般來說相生的病輕,而相剋病的重。這一塊的判斷準則, 就是我們常常在說,天干地支五行納音。按這個規律,引證張志聰,黃帝內經素問集注一句話,他說「始病則以歲月期之」。年節律期之,在一年的五行屬性,來判定什麼時候發病。「病重則以旬期之」,以旬節律來判定病的重輕,說垂死, 或者是歸空的日期,則以旦暮計之。這個垂危欲死,以日節律來判定,這一部分內容,僅作一個概念的介紹。想了解全盤的理論根據, 必須要從命理哲學,天干地支的基礎下功夫, 才不會淪於井底之蛙的眼界, 甚至是,江湖術士的信口胡說。
一般來說,春季肝易有病,夏季心易有病,那麼冬季腎易有病。僅此而已,要講年節律,旬節律,日節律,涉及到五運六氣一些基本常識。 根據筆者的觀察,許多進入臨床前的中醫師,希望在這個階段,能夠把這個概念搞清楚。 但是,這並不是一條簡單的路。對於我們推斷疾病的發生,發展變化規律,是有一個全面性的系統高度。中醫學在判斷病情發生發展規律,判斷預後的種種,不是憑空想像的。依照系統的觀念,做出一個全盤的判斷。理論依據之一,就是用五行學說為據,按照五行生剋制化的規律,來判定病情的發生發展變化。
筆者這一個系列,隨手寫來辨業論治的理論,是用來預測,疾病傳變的順逆和預後。一般來說,按照相生傳變,稱之為順傳,稱之為輕、吉、預後較好。相反,按照五運六氣,叫逆傳,病情比較重,就是預後不好。 這些字裡行間所傳達的信息, 都是系統趨近於平衡的概念。這僅僅是個一般規律,至於說順傳和逆傳,這取自於「難經」。什麼叫順傳和逆傳,在不同的著作裡面,解釋不同的病理發展傳變過程當中,它的概念內涵是不一樣的。在這裡面,是就相生乘侮傳變而言,兩者相比較而言。
大多數的理論都認為,相生傳變病情輕,預後好,稱之為順。反之,乘侮傳變病情重,預後不良,稱之為逆。在這裡面,注意,是在相生傳變和乘侮傳變,這樣的特定的條件下,說順傳和逆傳,它的概念是相生傳變定義為順,乘侮傳變定義為逆。捨此條件,這個順傳和逆傳的定義,不存在的。一定要注意,特別強調,中文講、語言學講語境,講語用。 真正想要表達的觀念,是系統平衡的取向。在這個語言環境下,順傳和逆傳的語用,它的功能,順傳表示它是相生傳變,逆傳表示到乘侮傳變,並沒有吉凶悔各, 好壞善惡的差別。
離開系統平衡的中心思想,再多的語境,都很容易讓人誤解。學中醫難,學中文也難,中醫的表現符號,表達的符號是中文。 在實務上,我們可以發現一個很有趣的現象, 不是中文語系的學生,在學習中醫, 常常會把中醫,當作是一種技術在學習。 而忽略了, 中國人智慧的軸心,是在於一個系統的平衡點。 這個意境的表達,就是我們常常在說的,中文講究語境、語用。那麼在這種特定的語境下,它的語用發生變化,就是它的義項發生變化。所有文字上的敘述, 只是在表達,平衡如何被取捨和趨近。
行文到這個系列,我們將中醫學的醫學哲學,氣一元論、陰陽學說、五行學說,全部講完了。 一言以蔽之,重點需要掌握氣、陰陽、五行的概念。其中難度最大的,就是氣的概念。氣是肉眼難以看到,不斷運動的,精細的物質。 從系統的角度來講,運動是氣的屬性。氣的運動表現為升降出入。 如果他不是動態的, 系統是無法持續平衡。這種形式,它可以在這個基礎上,又表現為形與氣,聚則有形,散則無形,表現為形氣的運動狀態。
這個形氣的互相轉化,這個運動過程稱之為氣化。 系統平衡點的最終到達, 就是在於氣的運動。 那麼在哲學上,氣、氣化,這個升降出入稱之為氣機,氣、氣化、氣機,都是中國古代哲學的術語。我們移植過來,來說明生命問題。陰陽學說,陰陽是表示事物屬性的一個概念,是指陰氣和陽氣的物質,及其物質的屬性。 這樣的一個概念,陰陽是天地萬物運動變化的基本規律。而五行學說,是用五行,五種物質及其運動變化,來說明世界的本原,及其物質世界的多樣性。
這三個學說,為中醫學確立了中醫學的醫學觀,承認生命是物質的,。生命是在不斷運動變化的。生命運動的規律,要遵循氣、陰陽、五行運動變化的規律,確立了中醫學的科學方法論,奠定了中醫學樸素的、系統的、整體的、辨證的科學思維方式。 中醫學最核心的精神,就是系統的平衡。根據氣、陰陽五行學說,所確立的自然觀、醫學觀和科學思維方式,乃至於,具體的邏輯思維的方法,來論述醫學的問題。從生命、健康到疾病,乃至於養生保健,就是用這樣的思維方式,來進行論述,構建了中醫學理論的基本體系。
中國人的智慧, 實在是博大精深。 只是區區的用系統平衡的觀念,就可以回答了生命的基本問題,回答了健康疾病的基本問題,形成了具有中國特色和優勢的中醫學理論。決定了中醫學理論當中,中醫學所使用的,本學科所建立起來的,科學術語,科學概念,使用的術語。 既有本門學科的術語,又有從氣、陰陽五行學說,哲學學說裡面,移植來的哲學術語,形成了哲學術語。形式上是哲學術語,而內容上既有哲學的含義,又有醫學本身的具體物質科學、生命科學的含義,才能夠描繪出, 中醫學的完整形象。
所以學習中醫理論,無論學習每一個概念,每一個術語,必須搞清楚,它在什麼層次上,來說明問題。 也就是, 這個論述,是站在哲學層次來說明問題呢,還是站在生命科學,或者是,講具體生命過程問題來說明問題呢?當你對中醫基礎理論的每一個區塊, 有這樣的敏感性,才能把中醫學的基本概念學清楚。由此,我們也得出結論,由於漢字具有多義性,而中醫學必須用漢字這個語言符號來表達中醫學的理論,因此也決定了,中醫科學術語的多義性。
中醫學反應的內容,語言很簡練,內容非常豐富,思想深邃,這種思維方式有別於西方的思維方式,就是形式邏輯的線性的思維方式。 在中國人系統平衡的觀念裡,任何一個概念、術語義項, 絕對都不是單一性,線性的關係,而是以,趨向平衡點,作為一個依歸。所以,學習中醫理論,不僅僅是學基本概念、基本原理,更重要的是通過學習氣一元論、陰陽學說、五行學說,逐步地建立起中醫的科學思維方式。
在易經的系統觀念裡,天道沒有吉凶, 也沒有是非對錯,及好壞。 所有當下的狀態,只是時和位的流動,在現在的發生裡, 有沒有配合一致。 也就是,維持或者是,趨近一個平衡點, 是系統裡的每一個元素,會運動, 或者是演變的唯一理由。 這樣的觀念, 很巧妙地用在中醫的診斷上。 根據五行學說的理論, 發展成,各式各樣的傳變,或者是傳經學說。以肝為例,講它和其他臟之間的關係,就是一臟一旦有病以後,通過生剋,就是相生關係傳變,乘侮關係傳變,會導致哪些病理結果。
許多在臨床的中醫師, 只是把他們的眼光,局限在判斷疾病的正確。 常常因為,病人的病情好轉,沾沾自喜。而忽略了, 現在所呈現出來的病情, 只是病人生理狀態,在趨向系統平衡點中, 必須要經歷的一個過程而已。 病情轉好,還是轉壞, 都只是系統平衡,必經的過程而已。元素在系統中的演變過程,可以用五行學說,來判定疾病的預後。 更深入地,可以按照五臟的節律,來判定預後,預測病情按照五行。 在這裡我們可以開始了解到, 為什麼,內經要把病人的身體狀態, 牽涉到五運六氣了。
其中的道理。是很容易了解的。 學中醫的人都知道,天地人三才,組成的這個系統。要按談五行的年節律,春夏秋冬, 甚至是二十四節氣, 那是天時,和系統中每一個元素的互動關係。五行和五氣之間的關係,都是系統運作的節奏。一年的變化,春夏秋冬,都有他的節奏性所在。那麼治病,難道不需要考慮這樣的節奏?換句話來說, 病人生理時鐘的節奏,和系統是一致的時候, 這個人,就會呈現健康的狀態。 若是兩者之間的節奏,不協調。 醫生可以從蛛絲馬跡當中,判斷其間的差異性。非常容易的判斷,發病的時機,會在什麼時候克應。
我們前面講,春季容易得肝病。一般來說,判定病情的輕重,按照旬節律來判定的,那麼病危都是按照日節律。在一天當中,木、火、土、金、水誰當令,這個當令的五行,就會引導病情的變化。 我們可以把一年的時間,縮減成二十四小時, 用十二個時辰,做成一個分開。來判定這一天當中,什麼時候病情加重, 什麼時候,病情可以得到改善。如果判定病危,那一段時間,可以判定病的輕重呢?是以十日為計來看,用它們的五行所屬,通過五行生剋制化的關係,來判定病情的輕重。
一般來說相生的病輕,而相剋病的重。這一塊的判斷準則, 就是我們常常在說,天干地支五行納音。按這個規律,引證張志聰,黃帝內經素問集注一句話,他說「始病則以歲月期之」。年節律期之,在一年的五行屬性,來判定什麼時候發病。「病重則以旬期之」,以旬節律來判定病的重輕,說垂死, 或者是歸空的日期,則以旦暮計之。這個垂危欲死,以日節律來判定,這一部分內容,僅作一個概念的介紹。想了解全盤的理論根據, 必須要從命理哲學,天干地支的基礎下功夫, 才不會淪於井底之蛙的眼界, 甚至是,江湖術士的信口胡說。
一般來說,春季肝易有病,夏季心易有病,那麼冬季腎易有病。僅此而已,要講年節律,旬節律,日節律,涉及到五運六氣一些基本常識。 根據筆者的觀察,許多進入臨床前的中醫師,希望在這個階段,能夠把這個概念搞清楚。 但是,這並不是一條簡單的路。對於我們推斷疾病的發生,發展變化規律,是有一個全面性的系統高度。中醫學在判斷病情發生發展規律,判斷預後的種種,不是憑空想像的。依照系統的觀念,做出一個全盤的判斷。理論依據之一,就是用五行學說為據,按照五行生剋制化的規律,來判定病情的發生發展變化。
筆者這一個系列,隨手寫來辨業論治的理論,是用來預測,疾病傳變的順逆和預後。一般來說,按照相生傳變,稱之為順傳,稱之為輕、吉、預後較好。相反,按照五運六氣,叫逆傳,病情比較重,就是預後不好。 這些字裡行間所傳達的信息, 都是系統趨近於平衡的概念。這僅僅是個一般規律,至於說順傳和逆傳,這取自於「難經」。什麼叫順傳和逆傳,在不同的著作裡面,解釋不同的病理發展傳變過程當中,它的概念內涵是不一樣的。在這裡面,是就相生乘侮傳變而言,兩者相比較而言。
大多數的理論都認為,相生傳變病情輕,預後好,稱之為順。反之,乘侮傳變病情重,預後不良,稱之為逆。在這裡面,注意,是在相生傳變和乘侮傳變,這樣的特定的條件下,說順傳和逆傳,它的概念是相生傳變定義為順,乘侮傳變定義為逆。捨此條件,這個順傳和逆傳的定義,不存在的。一定要注意,特別強調,中文講、語言學講語境,講語用。 真正想要表達的觀念,是系統平衡的取向。在這個語言環境下,順傳和逆傳的語用,它的功能,順傳表示它是相生傳變,逆傳表示到乘侮傳變,並沒有吉凶悔各, 好壞善惡的差別。
離開系統平衡的中心思想,再多的語境,都很容易讓人誤解。學中醫難,學中文也難,中醫的表現符號,表達的符號是中文。 在實務上,我們可以發現一個很有趣的現象, 不是中文語系的學生,在學習中醫, 常常會把中醫,當作是一種技術在學習。 而忽略了, 中國人智慧的軸心,是在於一個系統的平衡點。 這個意境的表達,就是我們常常在說的,中文講究語境、語用。那麼在這種特定的語境下,它的語用發生變化,就是它的義項發生變化。所有文字上的敘述, 只是在表達,平衡如何被取捨和趨近。
行文到這個系列,我們將中醫學的醫學哲學,氣一元論、陰陽學說、五行學說,全部講完了。 一言以蔽之,重點需要掌握氣、陰陽、五行的概念。其中難度最大的,就是氣的概念。氣是肉眼難以看到,不斷運動的,精細的物質。 從系統的角度來講,運動是氣的屬性。氣的運動表現為升降出入。 如果他不是動態的, 系統是無法持續平衡。這種形式,它可以在這個基礎上,又表現為形與氣,聚則有形,散則無形,表現為形氣的運動狀態。
這個形氣的互相轉化,這個運動過程稱之為氣化。 系統平衡點的最終到達, 就是在於氣的運動。 那麼在哲學上,氣、氣化,這個升降出入稱之為氣機,氣、氣化、氣機,都是中國古代哲學的術語。我們移植過來,來說明生命問題。陰陽學說,陰陽是表示事物屬性的一個概念,是指陰氣和陽氣的物質,及其物質的屬性。 這樣的一個概念,陰陽是天地萬物運動變化的基本規律。而五行學說,是用五行,五種物質及其運動變化,來說明世界的本原,及其物質世界的多樣性。
這三個學說,為中醫學確立了中醫學的醫學觀,承認生命是物質的,。生命是在不斷運動變化的。生命運動的規律,要遵循氣、陰陽、五行運動變化的規律,確立了中醫學的科學方法論,奠定了中醫學樸素的、系統的、整體的、辨證的科學思維方式。 中醫學最核心的精神,就是系統的平衡。根據氣、陰陽五行學說,所確立的自然觀、醫學觀和科學思維方式,乃至於,具體的邏輯思維的方法,來論述醫學的問題。從生命、健康到疾病,乃至於養生保健,就是用這樣的思維方式,來進行論述,構建了中醫學理論的基本體系。
中國人的智慧, 實在是博大精深。 只是區區的用系統平衡的觀念,就可以回答了生命的基本問題,回答了健康疾病的基本問題,形成了具有中國特色和優勢的中醫學理論。決定了中醫學理論當中,中醫學所使用的,本學科所建立起來的,科學術語,科學概念,使用的術語。 既有本門學科的術語,又有從氣、陰陽五行學說,哲學學說裡面,移植來的哲學術語,形成了哲學術語。形式上是哲學術語,而內容上既有哲學的含義,又有醫學本身的具體物質科學、生命科學的含義,才能夠描繪出, 中醫學的完整形象。
所以學習中醫理論,無論學習每一個概念,每一個術語,必須搞清楚,它在什麼層次上,來說明問題。 也就是, 這個論述,是站在哲學層次來說明問題呢,還是站在生命科學,或者是,講具體生命過程問題來說明問題呢?當你對中醫基礎理論的每一個區塊, 有這樣的敏感性,才能把中醫學的基本概念學清楚。由此,我們也得出結論,由於漢字具有多義性,而中醫學必須用漢字這個語言符號來表達中醫學的理論,因此也決定了,中醫科學術語的多義性。
中醫學反應的內容,語言很簡練,內容非常豐富,思想深邃,這種思維方式有別於西方的思維方式,就是形式邏輯的線性的思維方式。 在中國人系統平衡的觀念裡,任何一個概念、術語義項, 絕對都不是單一性,線性的關係,而是以,趨向平衡點,作為一個依歸。所以,學習中醫理論,不僅僅是學基本概念、基本原理,更重要的是通過學習氣一元論、陰陽學說、五行學說,逐步地建立起中醫的科學思維方式。
法界無上正等正覺智慧 |
無一法可修 |
無一法可得 |
無一法可言 |
法界之音 一切有為法 如夢幻泡影 如霧亦如電 應做如是觀