易道中醫基礎理論系列之三十九 氣屬陽血屬陰互根互用
李秉信
血的失常，包括血液的生成不足或因出血、久病等耗損血液太過，或血的濡養功能減弱而致血虛；由於血熱而導致血行加速；血的循行遲緩而導致血瘀等病理變化。茲分述如下：血虛，是指血液不足或血的濡養功能減退的病理狀態。
失血過多，新血不及生成補充；或因脾胃虛弱，飲食營養不足，化生血液的功能減弱或化源不足，而致血液化生障礙；或因久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗等，均可導致血虛。
全身各臟腑、經絡等組織器官，都依賴於血的濡養，因而，在血虛時，就會出現全身或局部的失榮失養，功能活動逐漸衰退等虛弱的證候。如面色不華，唇舌爪甲色淡無華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關節屈伸不利，或兩目乾澀，視物錯花等，都是血虛的臨床徵象。
血瘀，是指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態。氣滯而致血行受阻，或氣虛而血運遲緩，或痰濁阻於脈絡，或寒邪入血，血寒而凝，或邪熱入血，煎熬血液等等，均足以形成血瘀，甚則血液瘀結而成瘀血。所以，瘀血是血瘀的病理產物，而瘀血形成之後，又可阻於脈絡，而成為形成血瘀的一種原因。
血瘀的病機主要是血行不暢，所以，血瘀而阻滯在臟腑、經絡等某一局部時，則發為疼痛，痛有定處，得寒溫而不減，甚則可形成腫塊，稱之為癥。同時，可伴見面目黧黑，肌膚甲錯，唇舌紫暗以及有瘀斑、紅縷等血行遲緩和血液瘀滯的徵象。
血熱，是指血分有熱，血行加速的病理狀態。血熱多由於邪熱入血所致，也可由於情志鬱結，五志過極化火而導致血熱。由於血得溫則行，故在血熱的情況下，血液運行就加速，甚則灼傷脈絡，迫血妄行。邪熱又可煎熬血和津液，所以，血熱的臨床表現，以既有熱象，又有耗血、動血及傷陰為其特徵。
氣和血互根互用的功能失調 氣屬於陽，血屬於陰，兩者之間的關係，猶如陰陽相隨、相互依存、相互為用。氣對於血，具有推動、溫煦、化生、統攝的作用；血對於氣，則具有濡養和運載等作用。故氣的虛衰和升降出入異常，必然影響及血。
如，氣虛則血無以生化，血必因之而虛少；氣虛則推動、溫煦血液的功能減弱，血必因之而凝滯；氣虛而統攝功能減弱，則血必因之外逸而出血；氣滯則血必因之而瘀阻；氣機逆亂，血必隨氣上逆或下陷，甚則上為吐衄，下為便血、崩漏。
同樣，在血的虛衰和血的運行失常時，也必然影響及氣。如血虛，則氣亦隨之而衰少；血瘀，則氣亦隨之而鬱滯；血脫，則氣無所依而隨血脫逸，臨床上氣血相互為用的功能失調，主要有氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經絡等幾方面：
氣滯和血瘀，常同時存在。由於氣的運行不暢，導致血運的障礙，而形成氣滯血瘀，也可由於閃挫外傷等因素，而致氣滯和血瘀同時形成。在一般情況下，肝主疏泄而藏血，肝的疏泄在氣機調暢中起著關鍵的作用，因而氣滯血瘀多與肝的生理功能異常密切相關。
其次，由於心主血脈而行血，故在心的生理功能失調時，則多先後發生血瘀而後導致氣滯。氣滯血瘀，在臨床上多見脹滿疼痛，瘀斑及積聚癥瘕等病症。
氣不攝血，是指因氣的不足，固攝血液的生理功能減弱，血不循經，逸出脈外，而導致咯血、吐血、衄血、發斑、便血、尿血、崩漏等各種出血的病理狀態。其中，因中氣不足，氣虛下降而導致血從下逸，則可見崩漏、便血、尿血等病症。
氣隨血脫，是指在大量出血的同時，氣也隨著血液的流失而散脫，從而形成氣血兩虛或氣血並脫的病理狀態。常由外傷失血，或婦女崩中，產後大出血等因素所致。血為氣之載體，血脫，則氣推動依附，故氣亦隨之散脫而亡失。
氣血兩虛，即氣虛和血虛同時存在的病理狀態。多因久病消耗，氣血兩傷所致；或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛，血的生化無源而日漸衰少，從而形成氣血兩虛。在臨床上，可同時見到面色淡白或萎黃，少氣懶言，疲乏無力，形體瘦怯，心悸失眠，肌膚乾燥，肢體麻木等氣血不足之症。
經脈氣血不榮經脈，是指因氣血虛衰或氣血失和，以致氣血相互為用的功能減退，對經脈、筋肉、皮膚的濡養作用減弱，從而產生肢體筋肉等運動失常或感覺異常的病理狀態。如肢體麻木或運動不便，甚則不用；肌膚乾燥、瘙癢、欠溫，甚則肌膚甲錯等，都是氣血不榮經脈的具體表現。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
血的失常，包括血液的生成不足或因出血、久病等耗損血液太過，或血的濡養功能減弱而致血虛；由於血熱而導致血行加速；血的循行遲緩而導致血瘀等病理變化。茲分述如下：血虛，是指血液不足或血的濡養功能減退的病理狀態。
失血過多，新血不及生成補充；或因脾胃虛弱，飲食營養不足，化生血液的功能減弱或化源不足，而致血液化生障礙；或因久病不愈，慢性消耗等因素而致營血暗耗等，均可導致血虛。
全身各臟腑、經絡等組織器官，都依賴於血的濡養，因而，在血虛時，就會出現全身或局部的失榮失養，功能活動逐漸衰退等虛弱的證候。如面色不華，唇舌爪甲色淡無華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關節屈伸不利，或兩目乾澀，視物錯花等，都是血虛的臨床徵象。
血瘀，是指血液的循行遲緩和不流暢的病理狀態。氣滯而致血行受阻，或氣虛而血運遲緩，或痰濁阻於脈絡，或寒邪入血，血寒而凝，或邪熱入血，煎熬血液等等，均足以形成血瘀，甚則血液瘀結而成瘀血。所以，瘀血是血瘀的病理產物，而瘀血形成之後，又可阻於脈絡，而成為形成血瘀的一種原因。
血瘀的病機主要是血行不暢，所以，血瘀而阻滯在臟腑、經絡等某一局部時，則發為疼痛，痛有定處，得寒溫而不減，甚則可形成腫塊，稱之為癥。同時，可伴見面目黧黑，肌膚甲錯，唇舌紫暗以及有瘀斑、紅縷等血行遲緩和血液瘀滯的徵象。
血熱，是指血分有熱，血行加速的病理狀態。血熱多由於邪熱入血所致，也可由於情志鬱結，五志過極化火而導致血熱。由於血得溫則行，故在血熱的情況下，血液運行就加速，甚則灼傷脈絡，迫血妄行。邪熱又可煎熬血和津液，所以，血熱的臨床表現，以既有熱象，又有耗血、動血及傷陰為其特徵。
氣和血互根互用的功能失調 氣屬於陽，血屬於陰，兩者之間的關係，猶如陰陽相隨、相互依存、相互為用。氣對於血，具有推動、溫煦、化生、統攝的作用；血對於氣，則具有濡養和運載等作用。故氣的虛衰和升降出入異常，必然影響及血。
如，氣虛則血無以生化，血必因之而虛少；氣虛則推動、溫煦血液的功能減弱，血必因之而凝滯；氣虛而統攝功能減弱，則血必因之外逸而出血；氣滯則血必因之而瘀阻；氣機逆亂，血必隨氣上逆或下陷，甚則上為吐衄，下為便血、崩漏。
同樣，在血的虛衰和血的運行失常時，也必然影響及氣。如血虛，則氣亦隨之而衰少；血瘀，則氣亦隨之而鬱滯；血脫，則氣無所依而隨血脫逸，臨床上氣血相互為用的功能失調，主要有氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經絡等幾方面：
氣滯和血瘀，常同時存在。由於氣的運行不暢，導致血運的障礙，而形成氣滯血瘀，也可由於閃挫外傷等因素，而致氣滯和血瘀同時形成。在一般情況下，肝主疏泄而藏血，肝的疏泄在氣機調暢中起著關鍵的作用，因而氣滯血瘀多與肝的生理功能異常密切相關。
其次，由於心主血脈而行血，故在心的生理功能失調時，則多先後發生血瘀而後導致氣滯。氣滯血瘀，在臨床上多見脹滿疼痛，瘀斑及積聚癥瘕等病症。
氣不攝血，是指因氣的不足，固攝血液的生理功能減弱，血不循經，逸出脈外，而導致咯血、吐血、衄血、發斑、便血、尿血、崩漏等各種出血的病理狀態。其中，因中氣不足，氣虛下降而導致血從下逸，則可見崩漏、便血、尿血等病症。
氣隨血脫，是指在大量出血的同時，氣也隨著血液的流失而散脫，從而形成氣血兩虛或氣血並脫的病理狀態。常由外傷失血，或婦女崩中，產後大出血等因素所致。血為氣之載體，血脫，則氣推動依附，故氣亦隨之散脫而亡失。
氣血兩虛，即氣虛和血虛同時存在的病理狀態。多因久病消耗，氣血兩傷所致；或先有失血，氣隨血耗；或先因氣虛，血的生化無源而日漸衰少，從而形成氣血兩虛。在臨床上，可同時見到面色淡白或萎黃，少氣懶言，疲乏無力，形體瘦怯，心悸失眠，肌膚乾燥，肢體麻木等氣血不足之症。
經脈氣血不榮經脈，是指因氣血虛衰或氣血失和，以致氣血相互為用的功能減退，對經脈、筋肉、皮膚的濡養作用減弱，從而產生肢體筋肉等運動失常或感覺異常的病理狀態。如肢體麻木或運動不便，甚則不用；肌膚乾燥、瘙癢、欠溫，甚則肌膚甲錯等，都是氣血不榮經脈的具體表現。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
