氣場流動三才節點對應系列之八 論氣機之左升右降
中醫師 李秉信
生命現象源於氣機出入升降運動，然而，出入必有一個門戶，這個門戶是什麼呢？我們可以從天人地三才的節點，體會出一個究竟。“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化藏”（《素問．六微旨大論》），升降是氣機主要的運動形式之一，是人體內裡氣之間的變化聯系。
其實氣機升降相宜，在傳統中醫基礎理論中，是維持人體內環境動態平衡的保證。舉個例子來說，五臟的氣機以升降為主：心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃斡旋中焦，為升降之樞紐。“上者右行，下者左行”（《素問．五運行大論》），即所謂左升右降；脾氣左升，則肝腎隨之上交；胃氣右降，心肺隨之下降。這是人體氣機升降的總趨勢。
脾主運化，輸布水穀精微上升；腎為水臟，主藏精，腎水上升，上濟於心，方使心陽不亢；肝屬風木，疏散條達，體陰而用陽，此三臟皆以升為用。肺金主肅降，布散精微津液下行，以降為順；心為火臟，主血脈，出神明，其位在上，心火下濟於腎，而使腎水不寒，以降為主；胃主納食，以降為和。
故在臨床中要順其性而調之，否則會氣機逆亂而致病。《醫方考．醫門》曰：“氣變則物易，氣亂則物病。”而臟與腑之間，又是臟主升而腑主降的關係；臟屬陰而腑屬陽，左右者，陰陽之道路也，陰左而升，陽右而降，即所謂左升右降。臟與腑在生理上相互配合，如脾氣運化水穀需要胃氣腐熟功能的支持；膀胱排尿需要腎氣的蒸騰氣化；肝氣的疏通條達有賴於膽氣排泄膽汁的配合…在病理上也密切相關。
如王孟英《王氏醫案釋注》中肺氣不清，胃氣不降。肺熱壅盛，失於和降，可致大腸傳導失職而大便秘結。六腑以通為用，恢復其實而不滿的狀態，下通則上實自除。五臟之中，心腎是氣機升降的根本，脾胃居於中焦，為升降的樞紐，而肝肺具有輔佐升降的作用。
腎是升降的總動力。腎水屬陰，內含坎陽，坎陽發動，則水升火降，坎離交泰，是為左陰升，右陽降的根源。由於腎陽的溫煦，使脾不致過濕，脾氣得以上升；因腎水的滋涵，使肝木不致太亢，肝木方能舒發。即言：肝脾的左升取決於腎陽的調和。
肝脾不升往往從腎來治。例如：清陽不升而引起的眩暈，臨床上經驗取穴常用左太衝右太溪。滋水涵木，以解除肝木對脾土的過剋，使脾氣得升，清陽上達於頭目，眩暈自然減輕或痊癒。而心屬離火，內含心陰。胃喜柔潤，在心陽的溫煦下，使之不致過濕；肺為燥金，心陰滋養，使其不致過燥。燥濕調和，肺胃才能順降。
脾胃居中，脾氣主升而胃氣主降，相反相成，一升一降共為升降之樞紐。“脾為陰土而升於陽，胃為陽土而降於陰，土位中而火上水下，左木右金，左乎升右乎降，…故中氣旺則脾升而胃降四象得以輪轉，中氣收則脾郁而胃逆，四象失其運行。”
一句話準確而又詳盡的描述出脾胃在氣機升降中的樞紐作用。若脾胃氣機功能失常，就會產生頭暈目眩、噁心嘔吐、胃脘墜脹、泄瀉或內臟下垂等病症。所謂“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生瞋脹”（《素問．陰陽大象論》）。治療時常選左三里右陽陵，來調理脾胃氣機，氣機復常，升降相宜，疾病乃癒。
作為一位經典的中醫師，調節氣機的升降，是中醫診斷最基礎的素養。說的更精準一點，在天地人三才節點上，順其勢調整氣機升降出入，才能夠佐以最適當的針藥處方，才是中醫診斷治療的最核心價值。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
生命現象源於氣機出入升降運動，然而，出入必有一個門戶，這個門戶是什麼呢？我們可以從天人地三才的節點，體會出一個究竟。“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化藏”（《素問．六微旨大論》），升降是氣機主要的運動形式之一，是人體內裡氣之間的變化聯系。
其實氣機升降相宜，在傳統中醫基礎理論中，是維持人體內環境動態平衡的保證。舉個例子來說，五臟的氣機以升降為主：心肺在上，在上者宜降；肝腎在下，在下者宜升；脾胃斡旋中焦，為升降之樞紐。“上者右行，下者左行”（《素問．五運行大論》），即所謂左升右降；脾氣左升，則肝腎隨之上交；胃氣右降，心肺隨之下降。這是人體氣機升降的總趨勢。
脾主運化，輸布水穀精微上升；腎為水臟，主藏精，腎水上升，上濟於心，方使心陽不亢；肝屬風木，疏散條達，體陰而用陽，此三臟皆以升為用。肺金主肅降，布散精微津液下行，以降為順；心為火臟，主血脈，出神明，其位在上，心火下濟於腎，而使腎水不寒，以降為主；胃主納食，以降為和。
故在臨床中要順其性而調之，否則會氣機逆亂而致病。《醫方考．醫門》曰：“氣變則物易，氣亂則物病。”而臟與腑之間，又是臟主升而腑主降的關係；臟屬陰而腑屬陽，左右者，陰陽之道路也，陰左而升，陽右而降，即所謂左升右降。臟與腑在生理上相互配合，如脾氣運化水穀需要胃氣腐熟功能的支持；膀胱排尿需要腎氣的蒸騰氣化；肝氣的疏通條達有賴於膽氣排泄膽汁的配合…在病理上也密切相關。
如王孟英《王氏醫案釋注》中肺氣不清，胃氣不降。肺熱壅盛，失於和降，可致大腸傳導失職而大便秘結。六腑以通為用，恢復其實而不滿的狀態，下通則上實自除。五臟之中，心腎是氣機升降的根本，脾胃居於中焦，為升降的樞紐，而肝肺具有輔佐升降的作用。
腎是升降的總動力。腎水屬陰，內含坎陽，坎陽發動，則水升火降，坎離交泰，是為左陰升，右陽降的根源。由於腎陽的溫煦，使脾不致過濕，脾氣得以上升；因腎水的滋涵，使肝木不致太亢，肝木方能舒發。即言：肝脾的左升取決於腎陽的調和。
肝脾不升往往從腎來治。例如：清陽不升而引起的眩暈，臨床上經驗取穴常用左太衝右太溪。滋水涵木，以解除肝木對脾土的過剋，使脾氣得升，清陽上達於頭目，眩暈自然減輕或痊癒。而心屬離火，內含心陰。胃喜柔潤，在心陽的溫煦下，使之不致過濕；肺為燥金，心陰滋養，使其不致過燥。燥濕調和，肺胃才能順降。
脾胃居中，脾氣主升而胃氣主降，相反相成，一升一降共為升降之樞紐。“脾為陰土而升於陽，胃為陽土而降於陰，土位中而火上水下，左木右金，左乎升右乎降，…故中氣旺則脾升而胃降四象得以輪轉，中氣收則脾郁而胃逆，四象失其運行。”
一句話準確而又詳盡的描述出脾胃在氣機升降中的樞紐作用。若脾胃氣機功能失常，就會產生頭暈目眩、噁心嘔吐、胃脘墜脹、泄瀉或內臟下垂等病症。所謂“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生瞋脹”（《素問．陰陽大象論》）。治療時常選左三里右陽陵，來調理脾胃氣機，氣機復常，升降相宜，疾病乃癒。
作為一位經典的中醫師，調節氣機的升降，是中醫診斷最基礎的素養。說的更精準一點，在天地人三才節點上，順其勢調整氣機升降出入，才能夠佐以最適當的針藥處方，才是中醫診斷治療的最核心價值。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
