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易道醫法先天業力病系列之三十 水不涵木肝陽化風犯腦
李秉信
現在的人飲食太好,生活習慣不正常,忙碌缺少運動,心血管疾病成為揮之不去的惡夢。醫家李中梓將中臟腑,分為閉証与脫証。如《醫宗必讀‧總論》云:“凡中風昏倒……最要分別閉与脫二証明白。如牙關緊閉,兩手握固,即是閉証……若口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾肺絕,即是脫証。
”仍為現在臨床所用。清代葉天土創“肝陽化風”學說,如《臨証指南醫案‧中風》云:“內風乃身中陽气之變動,肝為風臟,因精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢,內風時起。治以滋液息風,濡養營絡,補陰潛陽,如虎潛、固本、复脈之類是也。”王清任則以气虛血瘀立論,創補陽還五湯治療中風偏癱,至今仍為臨床廣為使用。
晚清及近代醫家張伯龍、張山雷、張錫純等醫家總結前人經驗,進一步探討發病机制,張錫純倡導“衷中參西”,在對疾病的認識上接受不少西醫思想。他在《醫學衷中參西錄》中指出中風有腦充血和腦貧血兩种,并指出腦貧血与腦充血是相反的,認為本病乃肝陽化風,气血并逆,直沖犯腦所致,至此,對中風的病因病机的認識及其治療日臻完善。
總之,中風的理論源于《內經》,成形于《金匱要略》,發展于金元時期,成熟于明清。近年來對中風病的預防、診斷、冶療、康复、護理等方面進行了探討与研究,取得了較好的成效。中風的發生多由于在患者年老体衰,內傷積損的基礎上,复因情志過极,飲食不節,勞欲過度,致使机体陰陽失調,气血逆亂,血瘀于上,瘀阻腦脈,血行阻滯,或血不循腦脈,血溢于腦,腦失濡養而形成本病;
或陰虧于下,肝陽暴張,陽化風動,血隨气逆,挾火挾痰,橫竄經絡,蒙蔽清竅,從而發生卒然昏仆,半身不遂等危重証候。(引氣下行、『靈樞、陰陽二十五人』:氣有餘於上者,導(病氣)而下之。)年邁体弱,內傷積損 《內經》云:“年四十而陰气自半,起居衰矣。”《雜病源流犀燭‧中風源流》亦云:“人至五六十歲,气血就衰,乃有中風之病。”至李東垣也指出:“凡人年逾四旬,气衰之際,或憂喜忿怒,傷其正气,多有此疾,壯歲之時,無有也。
”說明年老正气衰弱是發病的主要因素,患病年齡多在四十歲以后。年老气血虧虛,內傷積損,或縱欲傷精,或久病气血耗傷,或勞倦過度,使气血更衰,气虛則血行不暢,腦脈瘀阻;陰血虛則陰不制陽,風陽動越,挾气血痰火上沖于腦,蒙蔽清竅而發病。
情志過极,化火生風 《素問.生气通天論》云:“大怒則形气絕,而血菀于上,使人薄厥。”《素問玄机原病式‧火類》云:“多因喜怒思恐悲五志有所過极而卒中者,由五志過极,皆為熱甚故也。”七情失調,肝气郁滯,气血滯流,瘀阻腦脈;或素体陰虛,水不涵木,复因情志所傷,肝陽暴脹;或五志過极,心火暴盛,風火相煽,血隨气逆,上扰元神,神明不用而發病。
痰濁內生,化熱生風 《素問.通評虛實論》說:“仆擊、偏枯…….肥貴人則膏梁之疾也。”《丹溪心法‧中風》也指出:“濕土生痰,痰生熱,熱生風也。”《臨証指南醫案.中風》亦說:“平昔酒肉,助熱動風為病。”說明飲食不節也是發生中風的主要原因。如過食膏梁厚味,脾失健運,气不化津,反聚濕生痰,痰郁化熱;
或肝木素旺,木旺乘土,致脾不健運,內生痰濕;或肝火內熱,煉津成痰,痰熱互結,風陽夾痰而橫竄經絡,上蒙清竅,發為本病。气候驟變,气血阻滯 在年老体弱,气血虧虛,痰濕內聚,陰陽失調的基礎上,由于气候驟變,外風入中,特別是冬春季節,寒使血凝,气血運行不暢,腦脈痹阻,元神失養而發病。
綜上所述,中風病的病因是由于臟腑功能失調,正气虛弱,情志過极,勞倦內傷,飲食不節,气候驟變等几個方面致瘀血阻滯,痰熱內生,心火亢盛,肝陽暴亢,風火相煽,气血逆亂,上沖于腦而形成本病。其病位在腦,与心、肝、脾、腎密切相關。
其病机歸納起來不外虛(陰虛、气虛、血虛)、火(肝火、心火)、風(肝風)、痰(風痰、濕痰、熱痰)、气(气逆)、瘀(血瘀)六端。此六端常相互影響,相互作用,合而為病。其病性為本虛標實,上盛下虛,在本為肝腎陰虛,气血虛弱;在標為風火相煽,痰濕壅盛,气逆血瘀。而陰陽失調,气血逆亂,上犯清竅為中風病基本病机。
(本文作者現為加州執照中醫師,加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生,洛杉磯道家學術基金會易經講師)
現在的人飲食太好,生活習慣不正常,忙碌缺少運動,心血管疾病成為揮之不去的惡夢。醫家李中梓將中臟腑,分為閉証与脫証。如《醫宗必讀‧總論》云:“凡中風昏倒……最要分別閉与脫二証明白。如牙關緊閉,兩手握固,即是閉証……若口開心絕,手撒脾絕,眼合肝絕,遺尿腎絕,聲如鼾肺絕,即是脫証。
”仍為現在臨床所用。清代葉天土創“肝陽化風”學說,如《臨証指南醫案‧中風》云:“內風乃身中陽气之變動,肝為風臟,因精血衰耗,水不涵木,木少滋榮,故肝陽偏亢,內風時起。治以滋液息風,濡養營絡,補陰潛陽,如虎潛、固本、复脈之類是也。”王清任則以气虛血瘀立論,創補陽還五湯治療中風偏癱,至今仍為臨床廣為使用。
晚清及近代醫家張伯龍、張山雷、張錫純等醫家總結前人經驗,進一步探討發病机制,張錫純倡導“衷中參西”,在對疾病的認識上接受不少西醫思想。他在《醫學衷中參西錄》中指出中風有腦充血和腦貧血兩种,并指出腦貧血与腦充血是相反的,認為本病乃肝陽化風,气血并逆,直沖犯腦所致,至此,對中風的病因病机的認識及其治療日臻完善。
總之,中風的理論源于《內經》,成形于《金匱要略》,發展于金元時期,成熟于明清。近年來對中風病的預防、診斷、冶療、康复、護理等方面進行了探討与研究,取得了較好的成效。中風的發生多由于在患者年老体衰,內傷積損的基礎上,复因情志過极,飲食不節,勞欲過度,致使机体陰陽失調,气血逆亂,血瘀于上,瘀阻腦脈,血行阻滯,或血不循腦脈,血溢于腦,腦失濡養而形成本病;
或陰虧于下,肝陽暴張,陽化風動,血隨气逆,挾火挾痰,橫竄經絡,蒙蔽清竅,從而發生卒然昏仆,半身不遂等危重証候。(引氣下行、『靈樞、陰陽二十五人』:氣有餘於上者,導(病氣)而下之。)年邁体弱,內傷積損 《內經》云:“年四十而陰气自半,起居衰矣。”《雜病源流犀燭‧中風源流》亦云:“人至五六十歲,气血就衰,乃有中風之病。”至李東垣也指出:“凡人年逾四旬,气衰之際,或憂喜忿怒,傷其正气,多有此疾,壯歲之時,無有也。
”說明年老正气衰弱是發病的主要因素,患病年齡多在四十歲以后。年老气血虧虛,內傷積損,或縱欲傷精,或久病气血耗傷,或勞倦過度,使气血更衰,气虛則血行不暢,腦脈瘀阻;陰血虛則陰不制陽,風陽動越,挾气血痰火上沖于腦,蒙蔽清竅而發病。
情志過极,化火生風 《素問.生气通天論》云:“大怒則形气絕,而血菀于上,使人薄厥。”《素問玄机原病式‧火類》云:“多因喜怒思恐悲五志有所過极而卒中者,由五志過极,皆為熱甚故也。”七情失調,肝气郁滯,气血滯流,瘀阻腦脈;或素体陰虛,水不涵木,复因情志所傷,肝陽暴脹;或五志過极,心火暴盛,風火相煽,血隨气逆,上扰元神,神明不用而發病。
痰濁內生,化熱生風 《素問.通評虛實論》說:“仆擊、偏枯…….肥貴人則膏梁之疾也。”《丹溪心法‧中風》也指出:“濕土生痰,痰生熱,熱生風也。”《臨証指南醫案.中風》亦說:“平昔酒肉,助熱動風為病。”說明飲食不節也是發生中風的主要原因。如過食膏梁厚味,脾失健運,气不化津,反聚濕生痰,痰郁化熱;
或肝木素旺,木旺乘土,致脾不健運,內生痰濕;或肝火內熱,煉津成痰,痰熱互結,風陽夾痰而橫竄經絡,上蒙清竅,發為本病。气候驟變,气血阻滯 在年老体弱,气血虧虛,痰濕內聚,陰陽失調的基礎上,由于气候驟變,外風入中,特別是冬春季節,寒使血凝,气血運行不暢,腦脈痹阻,元神失養而發病。
綜上所述,中風病的病因是由于臟腑功能失調,正气虛弱,情志過极,勞倦內傷,飲食不節,气候驟變等几個方面致瘀血阻滯,痰熱內生,心火亢盛,肝陽暴亢,風火相煽,气血逆亂,上沖于腦而形成本病。其病位在腦,与心、肝、脾、腎密切相關。
其病机歸納起來不外虛(陰虛、气虛、血虛)、火(肝火、心火)、風(肝風)、痰(風痰、濕痰、熱痰)、气(气逆)、瘀(血瘀)六端。此六端常相互影響,相互作用,合而為病。其病性為本虛標實,上盛下虛,在本為肝腎陰虛,气血虛弱;在標為風火相煽,痰濕壅盛,气逆血瘀。而陰陽失調,气血逆亂,上犯清竅為中風病基本病机。
(本文作者現為加州執照中醫師,加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生,洛杉磯道家學術基金會易經講師)
法界無上正等正覺智慧 |
無一法可修 |
無一法可得 |
無一法可言 |
法界之音 一切有為法 如夢幻泡影 如霧亦如電 應做如是觀