易道中醫基礎理論系列之四 己土倉廩之官後天之本
李秉信
在八字命盤的結構中，己土為脾。在生理結構上，位於中焦，在膈之下。它的主要生理功能是主運化、升清和統攝血液。所以，這個臟器出了問題，對於病人在消化系統上的運作，出現了新陳代謝失調的症狀。在實際的論命過程上，這是一個非常準確的驗證。足太陰脾經與足陽明胃經，相互絡屬於脾胃，脾和胃相為表裡。
從五行的表裡關係來說，脾和胃同屬於消化系統的主要臟器，機體的消化運動，主要依賴於脾和胃的生理功能。機體生命活動的持續和氣血津液的生化，都有賴於脾胃運化的水穀精微，而稱脾胃為氣血生化之源，“後天之本”。故《素問•靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。脾開竅於口，其華在唇，在五行屬土，在志為思，在液為涎，主肌肉與四肢。
脾的主要生理功能，主運化 運，即轉運輸送；化，即消化吸收。脾主運化，是指脾具有把水穀（飲食物）化為精微，並將精微物質轉輸至全身的生理功能。脾的運化功能，可分為運化水穀和運化水液兩個方面。 運化水穀，即是對包含物的消化和吸收。飲食入胃後，對飲食物的消化和吸收，實際上是在胃和小腸進行的。
但是，必須依賴於脾的運化功能，才能將水穀化為精微。同樣，也有賴於脾的轉輸和散精功能，才能把水穀精微“灌溉四旁”和布散至全身。如《素問•經脈別論》說的“食氣入胃，散精於肝……濁氣歸心，淫精於脈”和“飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺”等等，都是說明飲食物中營養物質的吸收，全賴於脾的轉輸和散精功能。
脾的這種生理功能，也即是《素問•厥論》所說的“脾主為胃行其津液者也”。因此，脾的運化水穀精微功能旺盛，則機體的消化吸收功能才能健全，才能為胃化生精、氣、血、津液提供足夠的養料，才能使臟腑、經絡、四肢百骸，以及筋肉皮毛等組織得到充分的營養，而進行正常的生理活動。
反之，若脾的運化水穀精微的功能減退，即稱作脾失健運，則機體的消化吸收功能即因之而失常，而出現腹脹、便溏、食慾不振，以致倦怠、消瘦和氣血生化不足等病變。所以說，脾胃為後天之本，氣血生化之源。運化水液 運化水液，也有人稱作“運化水濕”，是指對水液的吸收、轉輸和布散作用，是脾主運化的一個組成部分。
飲食物中營養物質的吸收，多屬於液態狀物質，所以運化水液的功能，即是對被吸收的水穀精微中多餘水分，能及時地轉輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。因此，脾的運化水液功能健旺，就能防止水液在體內發生不正常停滯，也就能防止濕、痰、飲等病理產物的生成。
反之，脾的運化水液功能減退，必然導致水液在體內的停滯，而產生濕、痰、飲等病理產物，甚則導致水腫。所以，《素問•至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬於脾”，這也就是脾虛生濕，脾為生痰之源和脾虛水腫的發生機理。運化水穀和水液，是脾主運化功能的兩個方面，二者可分而不可離。脾的運化功能，不僅是脾的主要生理功能，而且對於整個人體的生命活動，至關重要，故稱脾胃為“後天之本”，氣血生化之源。
這實際上是對飲食營養和消化吸收功能的重要生理意義，在理論上的高度概括。所以，李中梓在《醫宗必讀》中說：“一有此身，必資谷氣，谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰後天之本在脾。”脾胃為“後天之本”，在防病和養生方面也有重要意義。
如李東垣在《脾胃論•脾胃盛衰論》中說：“百病皆由脾胃衰而生也。”故在日常生活中不僅要注意飲食營養，而且要善於保護脾胃；如在患病時，針對病情進行忌口，用藥時也要顧及脾胃等等，都是脾胃為“後天之本”在防病和養生中的具體體現。脾的運化功能，是以升清為主。所謂“升清”的升，是指脾氣的運動特點，以上升為主，故又說“脾氣主升”。
“清”，是指水穀精微等營養物質。 “升清”，即是指水穀精微等營養物質的吸收和上輸於心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養全身。故說“脾以升為健”。升和降是臟腑氣機的一對矛盾運動。脾的升清，是和胃的降濁相對而言，也就是升清和降濁相對而言，這是一個方面。另一方面，臟腑之間的升降相因，協調平衡是維持人體內臟相對於恆定於一定位置的重要因素。
因此，脾的升清功能正常，水穀精微等營養物質才能吸收和正常輸布，正如李東垣所強調的脾氣升發，是元氣充沛，人體始有生生之機；同時，也由於脾氣的升發，才能使機體內臟不致下垂。若脾氣不能升清，則水穀不能運化，氣血生化無源，可出現神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等症；故《素問•陰陽應像大論》說：“清氣在下，則生飧洩。”脾氣（中氣）下陷，則可見久洩脫肛，甚或內臟下垂等病症。
脾主統血，是統攝、控制的意思，即是脾有統攝血液在經脈之中流行，防止逸出脈外的功能。 《難經•四十二難》說：“脾裹血，溫五臟”。這裡的裹，即是指脾具有包裹血液，勿使外逸的意思，實際上也就是指脾有統血的功能。脾統血的主要機理，實際上是氣的固攝作用。如沈目南《金匱要略注》說：“五臟六腑之血，全賴脾氣統攝。”
脾之所以能統血，與脾為氣血生化之源密切相關。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，而氣的固攝作用也較健全，與脾為氣血生化之源密切相關。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，而氣的固攝作用也較健全，而血液也不會逸出脈外而致出血；反之，脾的運化功能減退，則氣血生化無源，氣血虛虧，氣的固攝功能減退，而導致出血。
但是，由於脾主升清，脾氣主升，所以在習慣上，多以便血、尿血、崩漏等稱作脾不統血。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
在八字命盤的結構中，己土為脾。在生理結構上，位於中焦，在膈之下。它的主要生理功能是主運化、升清和統攝血液。所以，這個臟器出了問題，對於病人在消化系統上的運作，出現了新陳代謝失調的症狀。在實際的論命過程上，這是一個非常準確的驗證。足太陰脾經與足陽明胃經，相互絡屬於脾胃，脾和胃相為表裡。
從五行的表裡關係來說，脾和胃同屬於消化系統的主要臟器，機體的消化運動，主要依賴於脾和胃的生理功能。機體生命活動的持續和氣血津液的生化，都有賴於脾胃運化的水穀精微，而稱脾胃為氣血生化之源，“後天之本”。故《素問•靈蘭秘典論》說：“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。脾開竅於口，其華在唇，在五行屬土，在志為思，在液為涎，主肌肉與四肢。
脾的主要生理功能，主運化 運，即轉運輸送；化，即消化吸收。脾主運化，是指脾具有把水穀（飲食物）化為精微，並將精微物質轉輸至全身的生理功能。脾的運化功能，可分為運化水穀和運化水液兩個方面。 運化水穀，即是對包含物的消化和吸收。飲食入胃後，對飲食物的消化和吸收，實際上是在胃和小腸進行的。
但是，必須依賴於脾的運化功能，才能將水穀化為精微。同樣，也有賴於脾的轉輸和散精功能，才能把水穀精微“灌溉四旁”和布散至全身。如《素問•經脈別論》說的“食氣入胃，散精於肝……濁氣歸心，淫精於脈”和“飲食入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺”等等，都是說明飲食物中營養物質的吸收，全賴於脾的轉輸和散精功能。
脾的這種生理功能，也即是《素問•厥論》所說的“脾主為胃行其津液者也”。因此，脾的運化水穀精微功能旺盛，則機體的消化吸收功能才能健全，才能為胃化生精、氣、血、津液提供足夠的養料，才能使臟腑、經絡、四肢百骸，以及筋肉皮毛等組織得到充分的營養，而進行正常的生理活動。
反之，若脾的運化水穀精微的功能減退，即稱作脾失健運，則機體的消化吸收功能即因之而失常，而出現腹脹、便溏、食慾不振，以致倦怠、消瘦和氣血生化不足等病變。所以說，脾胃為後天之本，氣血生化之源。運化水液 運化水液，也有人稱作“運化水濕”，是指對水液的吸收、轉輸和布散作用，是脾主運化的一個組成部分。
飲食物中營養物質的吸收，多屬於液態狀物質，所以運化水液的功能，即是對被吸收的水穀精微中多餘水分，能及時地轉輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。因此，脾的運化水液功能健旺，就能防止水液在體內發生不正常停滯，也就能防止濕、痰、飲等病理產物的生成。
反之，脾的運化水液功能減退，必然導致水液在體內的停滯，而產生濕、痰、飲等病理產物，甚則導致水腫。所以，《素問•至真要大論》說：“諸濕腫滿，皆屬於脾”，這也就是脾虛生濕，脾為生痰之源和脾虛水腫的發生機理。運化水穀和水液，是脾主運化功能的兩個方面，二者可分而不可離。脾的運化功能，不僅是脾的主要生理功能，而且對於整個人體的生命活動，至關重要，故稱脾胃為“後天之本”，氣血生化之源。
這實際上是對飲食營養和消化吸收功能的重要生理意義，在理論上的高度概括。所以，李中梓在《醫宗必讀》中說：“一有此身，必資谷氣，谷入於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰後天之本在脾。”脾胃為“後天之本”，在防病和養生方面也有重要意義。
如李東垣在《脾胃論•脾胃盛衰論》中說：“百病皆由脾胃衰而生也。”故在日常生活中不僅要注意飲食營養，而且要善於保護脾胃；如在患病時，針對病情進行忌口，用藥時也要顧及脾胃等等，都是脾胃為“後天之本”在防病和養生中的具體體現。脾的運化功能，是以升清為主。所謂“升清”的升，是指脾氣的運動特點，以上升為主，故又說“脾氣主升”。
“清”，是指水穀精微等營養物質。 “升清”，即是指水穀精微等營養物質的吸收和上輸於心、肺、頭目，通過心肺的作用化生氣血，以營養全身。故說“脾以升為健”。升和降是臟腑氣機的一對矛盾運動。脾的升清，是和胃的降濁相對而言，也就是升清和降濁相對而言，這是一個方面。另一方面，臟腑之間的升降相因，協調平衡是維持人體內臟相對於恆定於一定位置的重要因素。
因此，脾的升清功能正常，水穀精微等營養物質才能吸收和正常輸布，正如李東垣所強調的脾氣升發，是元氣充沛，人體始有生生之機；同時，也由於脾氣的升發，才能使機體內臟不致下垂。若脾氣不能升清，則水穀不能運化，氣血生化無源，可出現神疲乏力、頭目眩暈、腹脹、泄瀉等症；故《素問•陰陽應像大論》說：“清氣在下，則生飧洩。”脾氣（中氣）下陷，則可見久洩脫肛，甚或內臟下垂等病症。
脾主統血，是統攝、控制的意思，即是脾有統攝血液在經脈之中流行，防止逸出脈外的功能。 《難經•四十二難》說：“脾裹血，溫五臟”。這裡的裹，即是指脾具有包裹血液，勿使外逸的意思，實際上也就是指脾有統血的功能。脾統血的主要機理，實際上是氣的固攝作用。如沈目南《金匱要略注》說：“五臟六腑之血，全賴脾氣統攝。”
脾之所以能統血，與脾為氣血生化之源密切相關。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，而氣的固攝作用也較健全，與脾為氣血生化之源密切相關。脾的運化功能健旺，則氣血充盈，而氣的固攝作用也較健全，而血液也不會逸出脈外而致出血；反之，脾的運化功能減退，則氣血生化無源，氣血虛虧，氣的固攝功能減退，而導致出血。
但是，由於脾主升清，脾氣主升，所以在習慣上，多以便血、尿血、崩漏等稱作脾不統血。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
