醫道易以貫之系列之十五 天地癘氣溫疫起
中醫師 李秉信
2020年新冠肺炎病毒肆虐全世界，穿透傷害力的強度，感染的族群，幾乎很少地方能夠倖免。這樣的病因病機，早在黃帝時期就有紀錄。溫病名稱的最早記載――《素問·六元正紀大論》(1) 晉代葛洪《肘後備急方》認為溫病的致病原因主要是感受“厲氣” 。明末吳有性編著了我國醫學史上第一部溫疫病專著――《溫疫論》。
綜觀古代醫家解釋癘氣，指一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。在中醫文獻中，癘氣又稱為“疫毒”、“疫氣”、“異氣”、“戾氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。明·吳又可《溫疫論·原序》說：“夫瘟疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”指出癘氣是有別於六淫而具有強烈傳染性的外感病邪。
中醫理論從自然到人體、從生理到病理，始終貫穿著“氣一元論”觀點，認為氣是人的生命之根本［5］。 《素問·寶命全形論》雲：“人以天地之氣生，四時之法成”，“人生於地，命懸於天，天地合氣，命之曰人。 ”《醫權初編》曰：“人之生死，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死。 ”
屬於天地之氣的癘氣可以通過空氣傳染，經口鼻侵人致病；也可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發病。癘氣侵人，導致多種疫癘病，又稱疫病，瘟病，或瘟疫病。如痄腮（腮腺炎）、猩紅熱（爛喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、腸傷寒、霍亂、鼠疫，以及疫黃（急性傳染性肝炎）、流行性出血熱、愛滋病（AIDS）等，都屬感染癘氣引起的疫病，實際上包括了現代臨床許多傳染病和烈性傳染病。
在中醫傳統的辨證論治上，癘氣的致病特點發病急驟，病情危篤。一般而言，由於癘氣多屬熱毒之邪，其性疾速，而且常挾毒霧、瘴氣等穢濁之邪侵犯人體，故其致病比六淫更顯發病急驟，來勢兇猛，變化多端，病情險惡。因而發病過程中常出現發熱、擾神、動血、生風、劇烈吐瀉等危重症狀。
《溫疫論》(3)述及某些疫病，“緩者朝發夕死，重者頃刻而亡”，足見癘氣致病來勢兇猛，病情危篤。清代溫病四大家：葉桂（葉天士），薛雪（薛生白），吳瑭（吳鞠通），王土雄（王孟英）更指出了癘氣傳染性強，易於流行。可通過空氣、食物等多種途徑在人群中傳播。這些症狀，和最近發生在世界各地新冠肺炎，似乎有相同的特徵。
當處在癘氣流行的地域時，無論男女老少，體質強弱，凡觸之者，多可發病。癘氣發病，既可大面積流行，也可散在發生。癘氣的發動一氣一病，症狀相似。癘氣作用於臟腑組織器官，發為何病，具有一定的特異性，而且其臨床表現也基本相似。如同新冠肺炎患者在臨床的症狀上，都具有典型的體征。
葉天士蓍《溫熱論》，被譽為“溫熱大師”，提出了“衛氣營血”的辨證論治理論和“辨舌驗齒、”“辨斑疹白培” 。病毒在人體傳變的過程當中，癘氣對機體作用部位具有一定選擇性，從而在不同部位產生相應的病證。癘氣種類不同，所致之病各異。每一種癘氣所致之疫病，均有各自的臨床特點和傳變規律，所謂“一氣致一病”。
例如痄腮，無論男女，一般都表現為耳下腮部腫脹。說明癘氣有一種特異的親和力，某種癘氣可專門侵犯某臟腑、經絡或某一部位而發病，所以“眾人之病相同”。疫情侵入人體會有序的經過一定的歷程，薛生白蓍《濕熱病篇》，對濕熱之邪在上、中、下三焦的辨證和治療，進行了系統論述。
中國有許多著名的醫家，對於癘氣有許多論述。吳鞠通蓍《溫病條辨》，形成以“衛氣營血”和“三焦”辨證論治體系。王孟英著《溫熱經緯》清代喻昌（字嘉言）蓍《尚論篇·詳論瘟疫以破大惑》
(1)《素問·六元正紀大論》
(2)《肘後備急方》
(3) 《溫疫論》
(4) 《溫熱論》
［5］ 刘斌，吴江声． 组织学与胚胎学［M］. 北京：北京医科大学出版 社，1999：135．)
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
2020年新冠肺炎病毒肆虐全世界，穿透傷害力的強度，感染的族群，幾乎很少地方能夠倖免。這樣的病因病機，早在黃帝時期就有紀錄。溫病名稱的最早記載――《素問·六元正紀大論》(1) 晉代葛洪《肘後備急方》認為溫病的致病原因主要是感受“厲氣” 。明末吳有性編著了我國醫學史上第一部溫疫病專著――《溫疫論》。
綜觀古代醫家解釋癘氣，指一類具有強烈致病性和傳染性的外感病邪。在中醫文獻中，癘氣又稱為“疫毒”、“疫氣”、“異氣”、“戾氣”、“毒氣”、“乖戾之氣”等。明·吳又可《溫疫論·原序》說：“夫瘟疫之為病，非風非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感。”指出癘氣是有別於六淫而具有強烈傳染性的外感病邪。
中醫理論從自然到人體、從生理到病理，始終貫穿著“氣一元論”觀點，認為氣是人的生命之根本［5］。 《素問·寶命全形論》雲：“人以天地之氣生，四時之法成”，“人生於地，命懸於天，天地合氣，命之曰人。 ”《醫權初編》曰：“人之生死，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死。 ”
屬於天地之氣的癘氣可以通過空氣傳染，經口鼻侵人致病；也可隨飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等途徑傳染而發病。癘氣侵人，導致多種疫癘病，又稱疫病，瘟病，或瘟疫病。如痄腮（腮腺炎）、猩紅熱（爛喉丹痧）、疫毒痢、白喉、天花、腸傷寒、霍亂、鼠疫，以及疫黃（急性傳染性肝炎）、流行性出血熱、愛滋病（AIDS）等，都屬感染癘氣引起的疫病，實際上包括了現代臨床許多傳染病和烈性傳染病。
在中醫傳統的辨證論治上，癘氣的致病特點發病急驟，病情危篤。一般而言，由於癘氣多屬熱毒之邪，其性疾速，而且常挾毒霧、瘴氣等穢濁之邪侵犯人體，故其致病比六淫更顯發病急驟，來勢兇猛，變化多端，病情險惡。因而發病過程中常出現發熱、擾神、動血、生風、劇烈吐瀉等危重症狀。
《溫疫論》(3)述及某些疫病，“緩者朝發夕死，重者頃刻而亡”，足見癘氣致病來勢兇猛，病情危篤。清代溫病四大家：葉桂（葉天士），薛雪（薛生白），吳瑭（吳鞠通），王土雄（王孟英）更指出了癘氣傳染性強，易於流行。可通過空氣、食物等多種途徑在人群中傳播。這些症狀，和最近發生在世界各地新冠肺炎，似乎有相同的特徵。
當處在癘氣流行的地域時，無論男女老少，體質強弱，凡觸之者，多可發病。癘氣發病，既可大面積流行，也可散在發生。癘氣的發動一氣一病，症狀相似。癘氣作用於臟腑組織器官，發為何病，具有一定的特異性，而且其臨床表現也基本相似。如同新冠肺炎患者在臨床的症狀上，都具有典型的體征。
葉天士蓍《溫熱論》，被譽為“溫熱大師”，提出了“衛氣營血”的辨證論治理論和“辨舌驗齒、”“辨斑疹白培” 。病毒在人體傳變的過程當中，癘氣對機體作用部位具有一定選擇性，從而在不同部位產生相應的病證。癘氣種類不同，所致之病各異。每一種癘氣所致之疫病，均有各自的臨床特點和傳變規律，所謂“一氣致一病”。
例如痄腮，無論男女，一般都表現為耳下腮部腫脹。說明癘氣有一種特異的親和力，某種癘氣可專門侵犯某臟腑、經絡或某一部位而發病，所以“眾人之病相同”。疫情侵入人體會有序的經過一定的歷程，薛生白蓍《濕熱病篇》，對濕熱之邪在上、中、下三焦的辨證和治療，進行了系統論述。
中國有許多著名的醫家，對於癘氣有許多論述。吳鞠通蓍《溫病條辨》，形成以“衛氣營血”和“三焦”辨證論治體系。王孟英著《溫熱經緯》清代喻昌（字嘉言）蓍《尚論篇·詳論瘟疫以破大惑》
(1)《素問·六元正紀大論》
(2)《肘後備急方》
(3) 《溫疫論》
(4) 《溫熱論》
［5］ 刘斌，吴江声． 组织学与胚胎学［M］. 北京：北京医科大学出版 社，1999：135．)
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
