醫道易以貫之系列之十 一氣天人流五輸
中醫師 李秉信
天地之間陰陽交感一氣流行，人體精神和生理功能的運作對應於天，從天人交感到天人合一，天人之氣的流動都是在節點。人體經氣陰陽交感一氣流行出入節點，就在五輸穴。這些特別的穴位是十二經分佈於肘膝以下的五個特定輸穴，簡稱五輸穴，就是井、榮、兪、經、合五個穴，因五輸穴各有其特定五行屬性，所以又有人將之稱爲五行穴。
它是古人用做氣血運行盛衰的比喩，因此每個穴位也就有其不同的作用。靈樞九鍼十二原篇說：「五藏五腧，五五、二十五腧；六府六腧，六六、三十六腧。經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣；以上下所出爲井，所溜爲滎，所注爲腧，(靈樞本輸篇還有所過爲原)，所行爲經，所入爲合。二十七氣所行，皆在五腧也。」
這這段文字的解釋，是說五藏(同臟)卽肝心脾肺腎，每經各有五穴(卽井、滎、兪、經、合)合計二十五個腳穴。(此外還應包括手厥陰心包經亦有五腧，實際六臟應有三十腧穴)六府(同腑)卽瞻、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，每經各有六個腧穴(卽井、滎、兪、原、經、合)，合計三十六穴(六臟没有原穴，以兪代原，因原穴與兪穴在五行中必爲同屬性)
六府六藏之經脈相合，卽所謂之「經脈十二」。經脈之分支爲絡脈，每一經皆有一絡，足太陰脾另多一絡，加上任督脈之絡脈，卽所謂之「絡脈十五」。「凡二十七氣」卽指十二經脈與十五絡脈而言。其中的「氣」是從天地分流到人體的經氣。有些古代的醫家用血氣詮釋，血氣在體內流動不息，就如同江河一樣，而且也有支幹的分別及大小的不同，
靈樞經水篇曾說：「經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五臓六府。夫十二經水者，其有大小深淺廣狹速近各不同，五蔵六府之高下、小大、受穀之多少亦不等。J前面所說之：「所出爲井，所流爲滎，所注爲兪，所行爲經，所入爲合J就都在闡明此一意義。更具體的來說，把經氣的流動，像是流體力學的波動一樣，在每一個階段，都有不同的波形，有波就有能量場。
經氣在五輸穴的流動，可以用流體力學比喻。經氣所出，如水的源頭，故稱井，形容脈氣淺小，其穴位於四肢爪甲之側，經氣流過之處，如山縫泉水緩緩流過，稱榮，脈氣稍大，其穴位於指(趾)掌(跖)；經氣所灌住之處，如水流由淺入深，故稱兪，脈氣較盛，其穴多位於腕踝關節附近；通常這個部位，是所屬經脈的樞紐點。
經氣所行經部位，在河道中流過，開始具有形勢，滔滔不絕源源不斷氣勢正起，故稱經，脈氣流注，其穴多位於腕踝附近及臂脛部；經氣最後滙集，如百川的滙合入海，故稱「合」脈氣深大，其穴位於肘膝關節附近。而歷代各醫家對井、荥、兪、經、合和陽經另有一個原穴的意義，也都曾有明白的闡釋，歸納起來如下。
井者，東方春也，萬物始生，故所出爲井。井者，古稱以泉源出水之處爲井也。掘地得水之後仍以本爲名，故曰井也。人之血氣出于四支，故脈出處以爲井也。二十七氣行上行下，其始所出之穴名爲井穴，如水之所出，從山下之井始，如井泉之發，其氣正深也。井者有水，乃淡滲皮膚之血，從井木陷于脈中，注于俞，行于經，動而不居，行至于肘膝，而與經脈之氣相合者也。
滎者，水始出，其原流之尙微，故所流者爲滎。滎者，釋文爲小水也，水從此而流則爲榮穴。所溜爲滎，急流曰溜，小水曰滎，脈出于井而溜于滎，其氣尙微也。所溜爲荥，脈内之血氣，從絡脉而滲灌于脈外，脈外之氣血，從絡脈而留注于肺中，外內出入之相通也。
兪卽輸送致聚也。八十一難曰，五藏輸者，三焦行氣之所留止，如肺氣與三焦之氣，送致聚于太淵，故名爲輸也。輸者，注此而輸運之也，由井、滎注于此而輸于彼，其氣漸盛也。所注爲兪，十二經脈之血氣，本于五藏五行之所生，而脈外皮膚之氣血出于五藏之大絡，留注于滎，兪◦
原者，三焦所行之原也。三焦者，原氣之別名，故所過爲原。臍下動氣爲人之生命十二經之根本，故名曰原。三焦者，原氣之別便，主行三氣，經營五藏六府，故原者，三焦之尊稱也。是以五藏六府，皆有原也。五藏以兪原者，以兪是三焦所行之氣留止處也。六府者，陽也。三焦行于諸陽，故置一兪名原，小應五時也。所以府有六兪，亦與三焦共一氣也◦
經者， 水行經而過， 故所行爲經。所行爲經， 脉氣大行經營于此， 其正盛也。所行爲經者， 如經行之道路， 所以通往來之行使， 故所行之血氣厥逆， 則鬱滯其間而不行， 如往來之血氣和，則通行經脈之中矣。
合者，北方冬也。腸氣入藏故爲合，謂其經脉自此而入臟與諸相合也。如水出井以至海爲合， 如肺出指井至尺澤， 合于本藏之氣， 故名爲合。所入爲合， 乃脈內之血氣， 相合于肘膝之間。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
天地之間陰陽交感一氣流行，人體精神和生理功能的運作對應於天，從天人交感到天人合一，天人之氣的流動都是在節點。人體經氣陰陽交感一氣流行出入節點，就在五輸穴。這些特別的穴位是十二經分佈於肘膝以下的五個特定輸穴，簡稱五輸穴，就是井、榮、兪、經、合五個穴，因五輸穴各有其特定五行屬性，所以又有人將之稱爲五行穴。
它是古人用做氣血運行盛衰的比喩，因此每個穴位也就有其不同的作用。靈樞九鍼十二原篇說：「五藏五腧，五五、二十五腧；六府六腧，六六、三十六腧。經脈十二，絡脈十五，凡二十七氣；以上下所出爲井，所溜爲滎，所注爲腧，(靈樞本輸篇還有所過爲原)，所行爲經，所入爲合。二十七氣所行，皆在五腧也。」
這這段文字的解釋，是說五藏(同臟)卽肝心脾肺腎，每經各有五穴(卽井、滎、兪、經、合)合計二十五個腳穴。(此外還應包括手厥陰心包經亦有五腧，實際六臟應有三十腧穴)六府(同腑)卽瞻、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，每經各有六個腧穴(卽井、滎、兪、原、經、合)，合計三十六穴(六臟没有原穴，以兪代原，因原穴與兪穴在五行中必爲同屬性)
六府六藏之經脈相合，卽所謂之「經脈十二」。經脈之分支爲絡脈，每一經皆有一絡，足太陰脾另多一絡，加上任督脈之絡脈，卽所謂之「絡脈十五」。「凡二十七氣」卽指十二經脈與十五絡脈而言。其中的「氣」是從天地分流到人體的經氣。有些古代的醫家用血氣詮釋，血氣在體內流動不息，就如同江河一樣，而且也有支幹的分別及大小的不同，
靈樞經水篇曾說：「經脈十二者，外合於十二經水，而內屬於五臓六府。夫十二經水者，其有大小深淺廣狹速近各不同，五蔵六府之高下、小大、受穀之多少亦不等。J前面所說之：「所出爲井，所流爲滎，所注爲兪，所行爲經，所入爲合J就都在闡明此一意義。更具體的來說，把經氣的流動，像是流體力學的波動一樣，在每一個階段，都有不同的波形，有波就有能量場。
經氣在五輸穴的流動，可以用流體力學比喻。經氣所出，如水的源頭，故稱井，形容脈氣淺小，其穴位於四肢爪甲之側，經氣流過之處，如山縫泉水緩緩流過，稱榮，脈氣稍大，其穴位於指(趾)掌(跖)；經氣所灌住之處，如水流由淺入深，故稱兪，脈氣較盛，其穴多位於腕踝關節附近；通常這個部位，是所屬經脈的樞紐點。
經氣所行經部位，在河道中流過，開始具有形勢，滔滔不絕源源不斷氣勢正起，故稱經，脈氣流注，其穴多位於腕踝附近及臂脛部；經氣最後滙集，如百川的滙合入海，故稱「合」脈氣深大，其穴位於肘膝關節附近。而歷代各醫家對井、荥、兪、經、合和陽經另有一個原穴的意義，也都曾有明白的闡釋，歸納起來如下。
井者，東方春也，萬物始生，故所出爲井。井者，古稱以泉源出水之處爲井也。掘地得水之後仍以本爲名，故曰井也。人之血氣出于四支，故脈出處以爲井也。二十七氣行上行下，其始所出之穴名爲井穴，如水之所出，從山下之井始，如井泉之發，其氣正深也。井者有水，乃淡滲皮膚之血，從井木陷于脈中，注于俞，行于經，動而不居，行至于肘膝，而與經脈之氣相合者也。
滎者，水始出，其原流之尙微，故所流者爲滎。滎者，釋文爲小水也，水從此而流則爲榮穴。所溜爲滎，急流曰溜，小水曰滎，脈出于井而溜于滎，其氣尙微也。所溜爲荥，脈内之血氣，從絡脉而滲灌于脈外，脈外之氣血，從絡脈而留注于肺中，外內出入之相通也。
兪卽輸送致聚也。八十一難曰，五藏輸者，三焦行氣之所留止，如肺氣與三焦之氣，送致聚于太淵，故名爲輸也。輸者，注此而輸運之也，由井、滎注于此而輸于彼，其氣漸盛也。所注爲兪，十二經脈之血氣，本于五藏五行之所生，而脈外皮膚之氣血出于五藏之大絡，留注于滎，兪◦
原者，三焦所行之原也。三焦者，原氣之別名，故所過爲原。臍下動氣爲人之生命十二經之根本，故名曰原。三焦者，原氣之別便，主行三氣，經營五藏六府，故原者，三焦之尊稱也。是以五藏六府，皆有原也。五藏以兪原者，以兪是三焦所行之氣留止處也。六府者，陽也。三焦行于諸陽，故置一兪名原，小應五時也。所以府有六兪，亦與三焦共一氣也◦
經者， 水行經而過， 故所行爲經。所行爲經， 脉氣大行經營于此， 其正盛也。所行爲經者， 如經行之道路， 所以通往來之行使， 故所行之血氣厥逆， 則鬱滯其間而不行， 如往來之血氣和，則通行經脈之中矣。
合者，北方冬也。腸氣入藏故爲合，謂其經脉自此而入臟與諸相合也。如水出井以至海爲合， 如肺出指井至尺澤， 合于本藏之氣， 故名爲合。所入爲合， 乃脈內之血氣， 相合于肘膝之間。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
