易道醫法先天業力病系列之十四 氣滯痰凝血瘿瘀壅結頸
李秉信
癭病是一種業根很深，很不容易治療的業力疾病。在臨床上，多半是用激素加以控制，很難做徹底的根除。在一般人的概念，癭病是以頸前喉結兩旁結塊腫大，為主要臨床特徵的一類疾病。常常和個人的情緒，有重要的關聯。情緒失控的時候，病情就不容易掌握，好發於女性，又名馬刀夾癭。
中國中醫古籍中，有稱癭，癭氣，癭瘤，癭囊，影袋等名者。對於這個難治的業力病，医家的論述及研究很多。古人的結論，不外於多由於久居山間，常飲山水，或情志內傷以致氣滯，痰凝，血瘀結於頸前，所引起的以頸前喉結兩旁結塊腫大，為主要臨床特徵的一類病證。並見突眼，多食消瘦，身熱汗多，心悸急躁，指舌顫抖等。
這個業力病的沿革被記載的很早，早在公元前三世紀，已有關於癭病的記載。晉隋唐時期，指出病因主要是情志內傷及水土因素，對含碘藥物及臟器治療已有相當認識。晉“肘後方”首先用昆布，海藻治療癭病宋金元時期，對病因病機認識較完善，積累了豐富的治療經驗。明清時期突出了氣滯，血瘀，痰濁在致病中的重要作用。治療上，除繼承消癭散結外，增加了許多有效的治法方藥。
本文著重於業力病的討論範圍。現代醫學，以甲狀腺腫大為主要臨床表現疾病。如單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進症，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌等。特殊臨床表現和類型比較複雜，如同大家所熟悉的甲狀腺危象(thyroid crisis) ，是甲狀腺毒症急性加重的一個綜合症。
這個道理是很簡單的，想要維持正常生命狀態正常運作，最基本的條件就是內分泌素分泌的份量，是維持恆定的。若是甲狀腺的分泌不正常，一下分泌太多，就會影響到生命的危險，表現高燒，心動過快、房顫，煩躁不安，呼吸急促，大汗淋灕，惡心，嘔吐，腹瀉，虛脫，休克、昏迷，這是甲狀腺業力病的主要致命症狀。
在這裡，我們可以從先人的觀點，天馬行空討論這個業力病的病因病機。癭病的病因主要是情志內傷，飲食及水土失宜，但也與體質因素有密切關係。我們常常說的情志內傷，忿鬱惱怒或憂愁思慮日久 ，常常會使病人的肝氣失於條達，氣機鬱滯 ，津液不得正常輸布。
在這裡我們可以觀察到，業力病常常會伴隨著情緒的因素。當津液不得正常輸布，凝聚成痰，氣滯痰凝，壅結頸前，則形成癭病。或者是，飲食及水土失宜，飲食失調滯，痰凝，血瘀脾失健運，壅結頸前則發為癭病，水土失宜，氣血運行失常，常常是這種業力病發病的主要原因。
癭病和當事人的體質因素，存在著密切，而且因果的作用。尤其是對婦女的經，孕，產，乳等生理特點，與肝經氣血有密切關係。當事人若是遇有情志，飲食等致病因素，常引起氣鬱癥結，氣滯血瘀及肝鬱化火等病理變化。故女性易患癭病。另外，素體陰虛之人，痰氣鬱滯之後易於化火，更加傷陰，常使病機複雜，病程纏綿。
癭病的病機，是一個蠻複雜的機制。簡單的來說，氣滯痰凝血，瘀壅結頸前，是癭病的基本病機。初期多為氣機鬱滯，津凝痰聚，痰氣搏結頸前所致。日久引起血脈瘀阻氣，痰，瘀三者合而為患。本病的病變部位主要在肝脾，與心有關。肝鬱則氣滯，脾傷則氣結，氣滯則津停，脾虛則釀生痰濕，痰氣交阻，血行不暢，則氣，血，痰壅結而成癭病。
癭病日久，在損傷肝陰的同時，也會傷及心陰，出現心悸，煩躁，脈數等症。這就是西醫常常在說的甲狀腺危象。癭病的病理性質，以實證居多，久病由實致虛，可見氣虛，陰虛等虛候或虛實夾雜之候。這個業力病的特徵，比較隱密。有的時候，不容易辨別。根據臨床診斷依據，本病以頸前喉結兩旁結塊腫大為臨床特徵，可隨吞嚥動作而上下移動。
致病部位的大小，可如櫻桃或指頭大小，一般生長緩慢，大小程度不一，大者可如囊如袋。觸之多柔軟，光滑病程日久則質地較硬，或可捫及結節。多發於女性，常有飲食不節，情志不舒的病史，發病有一定的地區性。早期多無明顯的伴隨症狀，發生陰虛火旺的病機轉化時，可見低熱，多汗，心悸，多食易飢，面赤，脈數等表現。
當症狀比較明顯的時候，多半會發並於頸部症狀。甲狀腺腫大，眼部症狀突眼，代謝增高症狀，怕熱多汗，潮濕皮膚，低，高熱神經系統興奮增強，激動急躁，失眠，幻覺，心血管系統心悸氣短，心律失常，脈結代，消化系統多食亦飢，體重下降，腹瀉運動系統肌肉軟弱無力，週期性麻痺，生殖系統經少，陽萎，皮膚改變，面頸部色素沉著，都是這個業力病的主要特徵。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
癭病是一種業根很深，很不容易治療的業力疾病。在臨床上，多半是用激素加以控制，很難做徹底的根除。在一般人的概念，癭病是以頸前喉結兩旁結塊腫大，為主要臨床特徵的一類疾病。常常和個人的情緒，有重要的關聯。情緒失控的時候，病情就不容易掌握，好發於女性，又名馬刀夾癭。
中國中醫古籍中，有稱癭，癭氣，癭瘤，癭囊，影袋等名者。對於這個難治的業力病，医家的論述及研究很多。古人的結論，不外於多由於久居山間，常飲山水，或情志內傷以致氣滯，痰凝，血瘀結於頸前，所引起的以頸前喉結兩旁結塊腫大，為主要臨床特徵的一類病證。並見突眼，多食消瘦，身熱汗多，心悸急躁，指舌顫抖等。
這個業力病的沿革被記載的很早，早在公元前三世紀，已有關於癭病的記載。晉隋唐時期，指出病因主要是情志內傷及水土因素，對含碘藥物及臟器治療已有相當認識。晉“肘後方”首先用昆布，海藻治療癭病宋金元時期，對病因病機認識較完善，積累了豐富的治療經驗。明清時期突出了氣滯，血瘀，痰濁在致病中的重要作用。治療上，除繼承消癭散結外，增加了許多有效的治法方藥。
本文著重於業力病的討論範圍。現代醫學，以甲狀腺腫大為主要臨床表現疾病。如單純性甲狀腺腫，甲狀腺功能亢進症，甲狀腺炎，甲狀腺腺瘤，甲狀腺癌等。特殊臨床表現和類型比較複雜，如同大家所熟悉的甲狀腺危象(thyroid crisis) ，是甲狀腺毒症急性加重的一個綜合症。
這個道理是很簡單的，想要維持正常生命狀態正常運作，最基本的條件就是內分泌素分泌的份量，是維持恆定的。若是甲狀腺的分泌不正常，一下分泌太多，就會影響到生命的危險，表現高燒，心動過快、房顫，煩躁不安，呼吸急促，大汗淋灕，惡心，嘔吐，腹瀉，虛脫，休克、昏迷，這是甲狀腺業力病的主要致命症狀。
在這裡，我們可以從先人的觀點，天馬行空討論這個業力病的病因病機。癭病的病因主要是情志內傷，飲食及水土失宜，但也與體質因素有密切關係。我們常常說的情志內傷，忿鬱惱怒或憂愁思慮日久 ，常常會使病人的肝氣失於條達，氣機鬱滯 ，津液不得正常輸布。
在這裡我們可以觀察到，業力病常常會伴隨著情緒的因素。當津液不得正常輸布，凝聚成痰，氣滯痰凝，壅結頸前，則形成癭病。或者是，飲食及水土失宜，飲食失調滯，痰凝，血瘀脾失健運，壅結頸前則發為癭病，水土失宜，氣血運行失常，常常是這種業力病發病的主要原因。
癭病和當事人的體質因素，存在著密切，而且因果的作用。尤其是對婦女的經，孕，產，乳等生理特點，與肝經氣血有密切關係。當事人若是遇有情志，飲食等致病因素，常引起氣鬱癥結，氣滯血瘀及肝鬱化火等病理變化。故女性易患癭病。另外，素體陰虛之人，痰氣鬱滯之後易於化火，更加傷陰，常使病機複雜，病程纏綿。
癭病的病機，是一個蠻複雜的機制。簡單的來說，氣滯痰凝血，瘀壅結頸前，是癭病的基本病機。初期多為氣機鬱滯，津凝痰聚，痰氣搏結頸前所致。日久引起血脈瘀阻氣，痰，瘀三者合而為患。本病的病變部位主要在肝脾，與心有關。肝鬱則氣滯，脾傷則氣結，氣滯則津停，脾虛則釀生痰濕，痰氣交阻，血行不暢，則氣，血，痰壅結而成癭病。
癭病日久，在損傷肝陰的同時，也會傷及心陰，出現心悸，煩躁，脈數等症。這就是西醫常常在說的甲狀腺危象。癭病的病理性質，以實證居多，久病由實致虛，可見氣虛，陰虛等虛候或虛實夾雜之候。這個業力病的特徵，比較隱密。有的時候，不容易辨別。根據臨床診斷依據，本病以頸前喉結兩旁結塊腫大為臨床特徵，可隨吞嚥動作而上下移動。
致病部位的大小，可如櫻桃或指頭大小，一般生長緩慢，大小程度不一，大者可如囊如袋。觸之多柔軟，光滑病程日久則質地較硬，或可捫及結節。多發於女性，常有飲食不節，情志不舒的病史，發病有一定的地區性。早期多無明顯的伴隨症狀，發生陰虛火旺的病機轉化時，可見低熱，多汗，心悸，多食易飢，面赤，脈數等表現。
當症狀比較明顯的時候，多半會發並於頸部症狀。甲狀腺腫大，眼部症狀突眼，代謝增高症狀，怕熱多汗，潮濕皮膚，低，高熱神經系統興奮增強，激動急躁，失眠，幻覺，心血管系統心悸氣短，心律失常，脈結代，消化系統多食亦飢，體重下降，腹瀉運動系統肌肉軟弱無力，週期性麻痺，生殖系統經少，陽萎，皮膚改變，面頸部色素沉著，都是這個業力病的主要特徵。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
