易道中醫基礎理論系列之八 五臟禀氣於胃水穀之海
李秉信
胃，又稱胃脘，分上、中、下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門；胃的中部稱中脘，即胃體的部分；胃的下部稱下脘，包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水穀，胃以降為和。主受納、腐熟水穀 受納，是接受和容納的意思。腐熟，是飲食物經過胃的初步消化，形成食糜的意思。飲食入口，經過食管，容納於胃，故稱胃為“太倉”、“水穀之海”。
機體的生理活動和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養，故又稱胃為“水穀氣血之海”。如《靈樞•玉版》說：“人之所受者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水穀氣血之海也。”容納於胃中的水穀，經過胃的腐熟後，下傳於小腸，其精微經脾之運化而營養全身。
所以，胃雖有受納與腐熟水穀的功能，但必須和脾的運化功能配合，才能使水穀化為精微，以化生氣血津液，供養全身。飲食營養和脾胃對飲食水穀的運化功能，對於維持機體的生命活動，至關重要。所以《素問•平人氣象論》說：“人以水穀為本”；《素問•玉機真藏論》說：“五臟者，皆禀氣於胃；
胃者，五臟之本也。 ”說明胃氣之盛衰有無，關係到人體的生命活動及其存亡。李東垣在《脾胃論•脾胃虛實傳變論》中說：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”臨床上論治疾病，亦十分重視胃氣，常把“保胃氣”作為重要的治療原則。
故《景岳全書•雜證謨•脾胃》說：“凡欲察病者，必須先察胃氣；凡欲治療者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮。”
主通降，以降為和 胃為“水穀之海”，飲食物入胃，經胃的腐熟，必須下行入小腸，進一步消化吸收，所以說胃主通降，以降為和。由於在藏象學說中，以脾升胃降來概括機體整個消化系統的生理功能，因此，胃的通降作用，還包括小腸將食物殘渣下輸於大腸，及大腸傳化糟粕的功能在內。
胃的通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以胃失通降，不僅可以影響食慾，而且因濁氣在上而發生口臭、脘腹脹悶或疼痛，以及大便秘結等症狀，如《素問•陰陽應像大論》說：“濁氣在上，則生（月真）脹。”若胃氣不僅失於通降，進而形成胃氣上逆，則可出現噯氣酸腐、噁心、嘔吐、呃逆等症。
飲食入胃，經胃的腐熟和初步消化，下傳於小腸，通過小腸的進一步消化，泌別清濁，其清者為精微物質，經脾的轉輸，以營養全身；其剩餘之水液，吸收後，成為滲入膀胱的尿液之化源；其濁者為糟粕（食物之殘渣），下達於大腸。滲入膀胱的尿液，經氣化作用及時排出體外；進入大腸的糟粕，經傳導與燥化，而由肛門排出體外。
在飲食物的消化、吸收和排泄過程中，還有賴於膽汁的排泄以助飲食的消化；三焦不僅是水穀傳化的道路，更重要的是三焦的氣化，推動和支持著傳化功能的正常進行。所以《靈樞•本臟》說：“六腑者，所以化水穀而行津液者也。”由於六腑傳化水穀，需要不斷地受納、消化、傳導和排泄，虛實更替，宜通而不宜滯。
故《素問•五臟別論》有“胃實而腸虛”、“腸實而胃虛”的論述，這說明了飲食物在胃腸中必須更替運化而不能久留，所以後世醫家有“六腑以通為用”和“腑病以通為補”的說法。六腑之間在病理上，亦可相互影響。如胃有實熱，消灼津液，則可致大腸傳導不利，大便秘結不通；而大腸燥結，便閉不行，亦可影響胃的和降，而使胃氣上逆，出現噁心、嘔吐等症。
又如膽火熾盛，常可犯胃，導致胃失和降而見嘔吐苦水。脾胃濕熱，熏蒸肝膽，而使膽汁外洩，可發生黃疸病證。應當指出，六腑雖然是以通為用，但亦有太過不及之異，故必須認真進行辯證分析。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
胃，又稱胃脘，分上、中、下三部。胃的上部稱上脘，包括賁門；胃的中部稱中脘，即胃體的部分；胃的下部稱下脘，包括幽門。胃的主要生理功能是受納與腐熟水穀，胃以降為和。主受納、腐熟水穀 受納，是接受和容納的意思。腐熟，是飲食物經過胃的初步消化，形成食糜的意思。飲食入口，經過食管，容納於胃，故稱胃為“太倉”、“水穀之海”。
機體的生理活動和氣血津液的化生，都需要依靠飲食物的營養，故又稱胃為“水穀氣血之海”。如《靈樞•玉版》說：“人之所受者，谷也；谷之所注者，胃也；胃者，水穀氣血之海也。”容納於胃中的水穀，經過胃的腐熟後，下傳於小腸，其精微經脾之運化而營養全身。
所以，胃雖有受納與腐熟水穀的功能，但必須和脾的運化功能配合，才能使水穀化為精微，以化生氣血津液，供養全身。飲食營養和脾胃對飲食水穀的運化功能，對於維持機體的生命活動，至關重要。所以《素問•平人氣象論》說：“人以水穀為本”；《素問•玉機真藏論》說：“五臟者，皆禀氣於胃；
胃者，五臟之本也。 ”說明胃氣之盛衰有無，關係到人體的生命活動及其存亡。李東垣在《脾胃論•脾胃虛實傳變論》中說：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”臨床上論治疾病，亦十分重視胃氣，常把“保胃氣”作為重要的治療原則。
故《景岳全書•雜證謨•脾胃》說：“凡欲察病者，必須先察胃氣；凡欲治療者，必須常顧胃氣。胃氣無損，諸可無慮。”
主通降，以降為和 胃為“水穀之海”，飲食物入胃，經胃的腐熟，必須下行入小腸，進一步消化吸收，所以說胃主通降，以降為和。由於在藏象學說中，以脾升胃降來概括機體整個消化系統的生理功能，因此，胃的通降作用，還包括小腸將食物殘渣下輸於大腸，及大腸傳化糟粕的功能在內。
胃的通降是降濁，降濁是受納的前提條件。所以胃失通降，不僅可以影響食慾，而且因濁氣在上而發生口臭、脘腹脹悶或疼痛，以及大便秘結等症狀，如《素問•陰陽應像大論》說：“濁氣在上，則生（月真）脹。”若胃氣不僅失於通降，進而形成胃氣上逆，則可出現噯氣酸腐、噁心、嘔吐、呃逆等症。
飲食入胃，經胃的腐熟和初步消化，下傳於小腸，通過小腸的進一步消化，泌別清濁，其清者為精微物質，經脾的轉輸，以營養全身；其剩餘之水液，吸收後，成為滲入膀胱的尿液之化源；其濁者為糟粕（食物之殘渣），下達於大腸。滲入膀胱的尿液，經氣化作用及時排出體外；進入大腸的糟粕，經傳導與燥化，而由肛門排出體外。
在飲食物的消化、吸收和排泄過程中，還有賴於膽汁的排泄以助飲食的消化；三焦不僅是水穀傳化的道路，更重要的是三焦的氣化，推動和支持著傳化功能的正常進行。所以《靈樞•本臟》說：“六腑者，所以化水穀而行津液者也。”由於六腑傳化水穀，需要不斷地受納、消化、傳導和排泄，虛實更替，宜通而不宜滯。
故《素問•五臟別論》有“胃實而腸虛”、“腸實而胃虛”的論述，這說明了飲食物在胃腸中必須更替運化而不能久留，所以後世醫家有“六腑以通為用”和“腑病以通為補”的說法。六腑之間在病理上，亦可相互影響。如胃有實熱，消灼津液，則可致大腸傳導不利，大便秘結不通；而大腸燥結，便閉不行，亦可影響胃的和降，而使胃氣上逆，出現噁心、嘔吐等症。
又如膽火熾盛，常可犯胃，導致胃失和降而見嘔吐苦水。脾胃濕熱，熏蒸肝膽，而使膽汁外洩，可發生黃疸病證。應當指出，六腑雖然是以通為用，但亦有太過不及之異，故必須認真進行辯證分析。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
