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易道醫法辨業論治系列之三十一 湯劑盪去穿透大病用之
易道醫法辨業論治系列之三十一 湯劑盪去穿透大病用之
李秉信
中國人看病,喜歡用中藥及方劑,當作是治療疾病的主要憑藉。其實每一個方劑組成以後,還要根據病情與藥物的特點,製成一定的形態,才能夠對所治療的疾病,發揮最大的功效。這樣的作法,在傳統方劑學的角度,稱為劑型。方劑的劑型歷史悠久,有著豐富的理論和寶貴的實踐經驗,筆者在下列這篇短文當中,做一個簡單的介紹。
早在《黃帝內經》中就有湯、丸、散、膏、酒、丹等劑型,歷代醫家又有很多發展,明代《本草綱目》所載劑型 已有 40 餘種。這一個世紀以來,隨著製藥工業的發展,又研製了許多新的劑型,如片劑、沖劑、注射劑等。現將常用劑型的主要特點及製備方法,各式各樣製作的劑型,都有其特別的用處,簡要介紹如下:
湯劑是中國是自古以來,最傳統的劑型,古稱湯液。簡單地說,是將藥物飲片加水或酒浸泡後,再煎煮一定時間,去渣取汁,製成的液體劑型。主要供內服,如 麻黃湯、小承氣湯等。外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。湯劑的特點是吸收快、藥效發揮迅速,而且可以根據病情的變化隨證加減,能較全面、靈活地照顧到每個患者或各具體病變階段的特殊性。
這種方剷製作的方式,適用於病證較重,或病情不穩定的患者。如李東垣所說:“湯者盪也,去大病用之。”湯劑的不足之處是服用量大,某些藥的有效成分,不易煎出或易揮發散失,不適於大生產,亦不便於攜帶。但是在藥物藥性,常常具有強烈的穿透力。是醫生能夠對症下藥,將藥物引經的最重要劑型。
另外一種常用方劑製作的型態是散劑。散劑是將藥物粉碎,混合均勻,製成粉末狀製劑,分為內服和外用兩類。內服散劑一般是研成細粉,以溫開水沖服,量小者亦可直接吞服,如七厘散;亦有製成粗末,以水煎取汁服者,稱為煮散,如銀翹散。散劑的特點是製作簡便, 吸收較快,節省藥材,便於服用及攜帶。
李東垣說:“散者散也,去急病用之。”外用散劑一般作為外敷,摻散瘡面或患病部位,如金黃散、生肌散;亦有作點眼、吹喉等用,如八寶眼藥、冰硼散等。應研成極細粉末,以防刺激創面。丸劑是將藥物研成細粉或藥材提取物,加適宜的粘合劑製成球形的固體劑型。丸劑與湯劑相比,吸收較慢, 藥效持久,節省藥材,便於服用與攜帶。
李東垣說:“丸者緩也,舒緩而治之也”,適用於慢性、虛弱性疾病,如六味地黃丸 等。但也有丸劑藥性比較峻猛,多為芳香類藥物與劇毒藥物,不宜作湯劑煎服,如安宮牛黃丸、舟車丸等。常用的丸劑有蜜丸、 水丸、糊丸、濃縮丸等。蜜丸是將藥物細粉用煉製的蜂蜜為粘合劑製成的丸劑,分為大蜜丸和小蜜丸兩種。
蜜丸性質柔潤,作用緩和 持久,並有補益和矯味作用,常用於治療慢性病和虛弱性疾病,需要長期服用。水丸 俗稱水氾丸,是將藥物細粉用水(冷開水或蒸餾水)或酒、醋、蜜水、藥汁等為粘合劑製成的小丸。水丸較蜜 丸崩解、溶散得快,吸收、起效快,易於吞服,適用於多種疾病,如銀翹解毒丸、保和丸、左金丸、越鞠丸等。
糊丸是將藥物細粉用米糊、麵糊、曲糊等為粘合劑製成的小丸。糊丸粘合力強,質地堅硬,崩解、溶散遲緩, 內服可延長藥效,減輕劇毒藥的不良反應和對胃腸的刺激,如舟車丸、黑錫丹等。濃縮丸是將藥物或方中部分藥物煎汁濃縮成膏,再與其他藥物細粉混合乾燥、粉碎,用水或蜂蜜或藥汁制 成丸劑。
因其體積小,有效成分高,服用劑量小,可用於治療多種疾病。其他尚有蠟丸、水蜜丸、微丸、滴丸等,不一一列舉。在外科上,常用的是膏劑。是將藥物用水或植物油煎熬去渣而製成的劑型,有內服和外用兩種。內服膏劑有流浸膏、浸膏、煎膏三 種;外用膏劑分軟膏、硬膏兩種。其中流浸膏與浸膏多數用於調配其他製劑使用,如合劑、糖漿劑、沖劑、片劑等。現將煎膏 與外用膏劑分述如下:
煎膏又稱膏滋,是將藥物加水反复煎煮,去渣濃縮後,加煉蜜或煉糖製成的半液體劑型。其特點是體積小、含量 高、便於服用、口味甜美、有滋潤補益作用,一般用於慢性虛弱性患者,有利於較長時間用藥,如鹿胎膏、八珍益母膏等。軟膏又稱藥膏,是將藥物細粉與適宜的基質製成具有適當稠度的半固體外用製劑。
其中用乳劑型基質的亦稱乳 劑,多用於皮膚、粘膜或瘡面。軟膏具有一定的粘稠性,外塗後漸漸軟化或熔化,使藥物慢慢吸收,持久發揮療效,適用於外 科瘡瘍癤腫、燒燙傷等。硬膏又稱膏藥,古稱薄貼。它是以植物油將藥物煎至一定程度,去渣,煎至滴水成珠,加入黃丹等攪勻,冷卻制 成的硬膏。
用時加溫攤塗在布或紙上,軟化後貼於患處或穴位上,可治療局部疾病和全身性疾病,如瘡瘍腫毒、跌打損傷、風濕痺證以及腰痛、腹痛等,常用的有狗皮膏、暖臍膏等。酒劑又稱藥酒,古稱酒醴。它是將藥物用白酒或黃酒浸泡,或加溫隔水燉煮,去渣取液,供內服或外用。
酒有活 血通絡、易於發散和助長藥效的特性,故常在祛風通絡和補益劑中使用,如風濕藥酒、參茸藥酒、五加皮酒等。外用酒劑尚可 祛風活血、止痛消腫。
(本文作者現為加州執照中醫師,洛杉磯道家學術基金會易經講師)
李秉信
中國人看病,喜歡用中藥及方劑,當作是治療疾病的主要憑藉。其實每一個方劑組成以後,還要根據病情與藥物的特點,製成一定的形態,才能夠對所治療的疾病,發揮最大的功效。這樣的作法,在傳統方劑學的角度,稱為劑型。方劑的劑型歷史悠久,有著豐富的理論和寶貴的實踐經驗,筆者在下列這篇短文當中,做一個簡單的介紹。
早在《黃帝內經》中就有湯、丸、散、膏、酒、丹等劑型,歷代醫家又有很多發展,明代《本草綱目》所載劑型 已有 40 餘種。這一個世紀以來,隨著製藥工業的發展,又研製了許多新的劑型,如片劑、沖劑、注射劑等。現將常用劑型的主要特點及製備方法,各式各樣製作的劑型,都有其特別的用處,簡要介紹如下:
湯劑是中國是自古以來,最傳統的劑型,古稱湯液。簡單地說,是將藥物飲片加水或酒浸泡後,再煎煮一定時間,去渣取汁,製成的液體劑型。主要供內服,如 麻黃湯、小承氣湯等。外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。湯劑的特點是吸收快、藥效發揮迅速,而且可以根據病情的變化隨證加減,能較全面、靈活地照顧到每個患者或各具體病變階段的特殊性。
這種方剷製作的方式,適用於病證較重,或病情不穩定的患者。如李東垣所說:“湯者盪也,去大病用之。”湯劑的不足之處是服用量大,某些藥的有效成分,不易煎出或易揮發散失,不適於大生產,亦不便於攜帶。但是在藥物藥性,常常具有強烈的穿透力。是醫生能夠對症下藥,將藥物引經的最重要劑型。
另外一種常用方劑製作的型態是散劑。散劑是將藥物粉碎,混合均勻,製成粉末狀製劑,分為內服和外用兩類。內服散劑一般是研成細粉,以溫開水沖服,量小者亦可直接吞服,如七厘散;亦有製成粗末,以水煎取汁服者,稱為煮散,如銀翹散。散劑的特點是製作簡便, 吸收較快,節省藥材,便於服用及攜帶。
李東垣說:“散者散也,去急病用之。”外用散劑一般作為外敷,摻散瘡面或患病部位,如金黃散、生肌散;亦有作點眼、吹喉等用,如八寶眼藥、冰硼散等。應研成極細粉末,以防刺激創面。丸劑是將藥物研成細粉或藥材提取物,加適宜的粘合劑製成球形的固體劑型。丸劑與湯劑相比,吸收較慢, 藥效持久,節省藥材,便於服用與攜帶。
李東垣說:“丸者緩也,舒緩而治之也”,適用於慢性、虛弱性疾病,如六味地黃丸 等。但也有丸劑藥性比較峻猛,多為芳香類藥物與劇毒藥物,不宜作湯劑煎服,如安宮牛黃丸、舟車丸等。常用的丸劑有蜜丸、 水丸、糊丸、濃縮丸等。蜜丸是將藥物細粉用煉製的蜂蜜為粘合劑製成的丸劑,分為大蜜丸和小蜜丸兩種。
蜜丸性質柔潤,作用緩和 持久,並有補益和矯味作用,常用於治療慢性病和虛弱性疾病,需要長期服用。水丸 俗稱水氾丸,是將藥物細粉用水(冷開水或蒸餾水)或酒、醋、蜜水、藥汁等為粘合劑製成的小丸。水丸較蜜 丸崩解、溶散得快,吸收、起效快,易於吞服,適用於多種疾病,如銀翹解毒丸、保和丸、左金丸、越鞠丸等。
糊丸是將藥物細粉用米糊、麵糊、曲糊等為粘合劑製成的小丸。糊丸粘合力強,質地堅硬,崩解、溶散遲緩, 內服可延長藥效,減輕劇毒藥的不良反應和對胃腸的刺激,如舟車丸、黑錫丹等。濃縮丸是將藥物或方中部分藥物煎汁濃縮成膏,再與其他藥物細粉混合乾燥、粉碎,用水或蜂蜜或藥汁制 成丸劑。
因其體積小,有效成分高,服用劑量小,可用於治療多種疾病。其他尚有蠟丸、水蜜丸、微丸、滴丸等,不一一列舉。在外科上,常用的是膏劑。是將藥物用水或植物油煎熬去渣而製成的劑型,有內服和外用兩種。內服膏劑有流浸膏、浸膏、煎膏三 種;外用膏劑分軟膏、硬膏兩種。其中流浸膏與浸膏多數用於調配其他製劑使用,如合劑、糖漿劑、沖劑、片劑等。現將煎膏 與外用膏劑分述如下:
煎膏又稱膏滋,是將藥物加水反复煎煮,去渣濃縮後,加煉蜜或煉糖製成的半液體劑型。其特點是體積小、含量 高、便於服用、口味甜美、有滋潤補益作用,一般用於慢性虛弱性患者,有利於較長時間用藥,如鹿胎膏、八珍益母膏等。軟膏又稱藥膏,是將藥物細粉與適宜的基質製成具有適當稠度的半固體外用製劑。
其中用乳劑型基質的亦稱乳 劑,多用於皮膚、粘膜或瘡面。軟膏具有一定的粘稠性,外塗後漸漸軟化或熔化,使藥物慢慢吸收,持久發揮療效,適用於外 科瘡瘍癤腫、燒燙傷等。硬膏又稱膏藥,古稱薄貼。它是以植物油將藥物煎至一定程度,去渣,煎至滴水成珠,加入黃丹等攪勻,冷卻制 成的硬膏。
用時加溫攤塗在布或紙上,軟化後貼於患處或穴位上,可治療局部疾病和全身性疾病,如瘡瘍腫毒、跌打損傷、風濕痺證以及腰痛、腹痛等,常用的有狗皮膏、暖臍膏等。酒劑又稱藥酒,古稱酒醴。它是將藥物用白酒或黃酒浸泡,或加溫隔水燉煮,去渣取液,供內服或外用。
酒有活 血通絡、易於發散和助長藥效的特性,故常在祛風通絡和補益劑中使用,如風濕藥酒、參茸藥酒、五加皮酒等。外用酒劑尚可 祛風活血、止痛消腫。
(本文作者現為加州執照中醫師,洛杉磯道家學術基金會易經講師)
法界無上正等正覺智慧 |
無一法可修 |
無一法可得 |
無一法可言 |
法界之音 一切有為法 如夢幻泡影 如霧亦如電 應做如是觀