醫道易以貫之系列之十一 時疫節點五俞控
中醫師 李秉信
遠自黃帝時代，各式各樣疾病，會在不同季節盛行。古代的癘氣沒有疫苗可以對付，只有從提升自己的正氣，才能夠抵抗染病。天時的疫病不分對象在人間盛行，年老身弱有慢性疾病者常常會轉為重症。古代的醫家早就發現，疫氣由天流行至人體，遵循一定軌跡，甚至發病的過程，也和流動的節點息息相關。只要在疫氣由天流行至人體節點針灸，就能夠提升自身免疫力。
就拿這次流行在世界的新冠肺炎病毒，每個病人的症狀所有不同，需要辨證論治。但是，從臨床的案例來看，病人幾乎都有五腧穴對應疾病的典型症狀，像是心下滿，身熱，體重節痛，喘咳寒熱，逆氣而洩。這本來是耐人尋味的巧合性，但是，從來自天時疫氣流入人體的階段來看，疫病的症狀更像是每個階段，五輸穴典型症狀，
中醫師診斷新冠肺炎典型症狀，發現一個驚人的巧合性。疫病典型症狀如此同時性的類似，每個階段五輸穴典型症狀。而且這樣的類似症狀，不但發生在現在，遠古時代的難經有非常詳細的記載。
<難經•六十八難>五臟六腑，皆有井滎腧經合，皆何所主？然：經言所出為井，所溜為滎，所注為腧:所行為經，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，腧主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而洩。此五臟六腑井滎腧經合所主病也。
＜難經•七十四難>經言春剌井，夏刺滎，季夏剌俞，秋剌經，冬刺合者，何謂也？然：春剌井者，邪在肝;夏刺榮者，邪在心;季夏刺俞者，邪在脾;秋刺經者，邪在肺;冬刺合者，邪在腎。＜靈樞•壽夭剛柔>病在陰之陰者，刺陰之滎俞，病在陽之陽者，剌陽之合；病在陽之陰，刺陰之經，病在陰之陽，刺絡脈。
<素問•咳論>治藏者治其俞，治府者治其合，浮腫者治其經。
綜上所述，難經對於五腧穴的主治，進行了原則論述。辨證論治的判斷，主要根據五腧穴的五行屬性以及四時五駐的關係，概況的論述五腧穴總的主治功用。如井穴屬木，應於春，合於肝，故肝病町取並穴；滎穴屬火，應於反，合於心，故心病可以取滎穴。腧穴屬土，應於長夏，合於脾，故脾病取腧穴；經穴屬金，應於秋，合於肺：故肺病取經穴。
這是一般規律，只能代表一種取穴法，而且五臟之病，各有虛實寒熱，十二經之五腧穴又各有特微，故應根據各種症狀，辨證取穴不可刻舟求劍。正如<難經經釋>所說”此亦論其一端耳……不可拘一而不知變通也。 ” 從古代醫家對於五腧穴的主治，依照四季氣之升降浮沈，作為取穴上的取捨。
天人之間既然存在著流動的節點，十二經五俞穴的補瀉，不但具有預防蔓延在人間疫氣感染的控制力，更能夠提升我們自身的免疫力。
<素問•水熱穴論>帝曰：春取絡脈分肉，何也？歧伯春者木始治，肝氣始生，肝氣急、其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。帝曰：夏取盛經分腠，何也？歧伯曰，夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠絕膚，而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。帝曰；秋取經俞，何也？歧伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣朱盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。帝曰：冬取井滎，何也？歧伯曰，冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陰脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣，故曰：冬取井滎，春不鼽衄，此之謂也。
＜靈樞•順氣一日分為四時＞藏主冬，冬刺井；色主春，春剌榮；時主夏，夏剌腧:音主氏夏，長夏刺經， 味主秋，秋剌合，是謂五變，以主五腧。
關於五腧穴的取穴方法，＜內經>、《難經》中論述頗多，見於＜靈樞•本輸＞、＜靈樞•四時氣 ＞ 、《 靈樞.寒熱病 樞 - 氣一分為四時》 、《 素問.水 熱穴論 》 篇 。五腧穴的取穴方法，有以四時陰陽盛衰的理論為指導，如＜素問•水熱穴論>有以五臟的理論為指導，如《靈樞•順氣一日分為四時》篇中說:“人有五臟，五臟有五變，五變有五腧”
但五臟亦受陰陽理論影響，如肝屬木，為陰中之少陽；心屬火，為陽中之太陽;脾屬土，為陰中之至陰＞肺屬金，為陽，中之少陰腎屬水，為陰中之太陰。有以五行理論為指導的，如《難經》，但五行亦與陰陽相聯即木火為陽，土金水為陰，而且以陰陽相配、五行生剋為指導。
總之，五腧穴的取穴方法，以陰陽五行為其基本指導思想，這是一致的，但因論述角度不同，又存在著分歧，故應理解其整體性，秸神實質，不可拘泥於枝節。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
遠自黃帝時代，各式各樣疾病，會在不同季節盛行。古代的癘氣沒有疫苗可以對付，只有從提升自己的正氣，才能夠抵抗染病。天時的疫病不分對象在人間盛行，年老身弱有慢性疾病者常常會轉為重症。古代的醫家早就發現，疫氣由天流行至人體，遵循一定軌跡，甚至發病的過程，也和流動的節點息息相關。只要在疫氣由天流行至人體節點針灸，就能夠提升自身免疫力。
就拿這次流行在世界的新冠肺炎病毒，每個病人的症狀所有不同，需要辨證論治。但是，從臨床的案例來看，病人幾乎都有五腧穴對應疾病的典型症狀，像是心下滿，身熱，體重節痛，喘咳寒熱，逆氣而洩。這本來是耐人尋味的巧合性，但是，從來自天時疫氣流入人體的階段來看，疫病的症狀更像是每個階段，五輸穴典型症狀，
中醫師診斷新冠肺炎典型症狀，發現一個驚人的巧合性。疫病典型症狀如此同時性的類似，每個階段五輸穴典型症狀。而且這樣的類似症狀，不但發生在現在，遠古時代的難經有非常詳細的記載。
<難經•六十八難>五臟六腑，皆有井滎腧經合，皆何所主？然：經言所出為井，所溜為滎，所注為腧:所行為經，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，腧主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而洩。此五臟六腑井滎腧經合所主病也。
＜難經•七十四難>經言春剌井，夏刺滎，季夏剌俞，秋剌經，冬刺合者，何謂也？然：春剌井者，邪在肝;夏刺榮者，邪在心;季夏刺俞者，邪在脾;秋刺經者，邪在肺;冬刺合者，邪在腎。＜靈樞•壽夭剛柔>病在陰之陰者，刺陰之滎俞，病在陽之陽者，剌陽之合；病在陽之陰，刺陰之經，病在陰之陽，刺絡脈。
<素問•咳論>治藏者治其俞，治府者治其合，浮腫者治其經。
綜上所述，難經對於五腧穴的主治，進行了原則論述。辨證論治的判斷，主要根據五腧穴的五行屬性以及四時五駐的關係，概況的論述五腧穴總的主治功用。如井穴屬木，應於春，合於肝，故肝病町取並穴；滎穴屬火，應於反，合於心，故心病可以取滎穴。腧穴屬土，應於長夏，合於脾，故脾病取腧穴；經穴屬金，應於秋，合於肺：故肺病取經穴。
這是一般規律，只能代表一種取穴法，而且五臟之病，各有虛實寒熱，十二經之五腧穴又各有特微，故應根據各種症狀，辨證取穴不可刻舟求劍。正如<難經經釋>所說”此亦論其一端耳……不可拘一而不知變通也。 ” 從古代醫家對於五腧穴的主治，依照四季氣之升降浮沈，作為取穴上的取捨。
天人之間既然存在著流動的節點，十二經五俞穴的補瀉，不但具有預防蔓延在人間疫氣感染的控制力，更能夠提升我們自身的免疫力。
<素問•水熱穴論>帝曰：春取絡脈分肉，何也？歧伯春者木始治，肝氣始生，肝氣急、其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間。帝曰：夏取盛經分腠，何也？歧伯曰，夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣留溢，熱熏分腠，內至於經，故取盛經分腠絕膚，而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。帝曰；秋取經俞，何也？歧伯曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣朱盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取於合。帝曰：冬取井滎，何也？歧伯曰，冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陰脈乃去，故取井以下陰逆，取滎以實陽氣，故曰：冬取井滎，春不鼽衄，此之謂也。
＜靈樞•順氣一日分為四時＞藏主冬，冬刺井；色主春，春剌榮；時主夏，夏剌腧:音主氏夏，長夏刺經， 味主秋，秋剌合，是謂五變，以主五腧。
關於五腧穴的取穴方法，＜內經>、《難經》中論述頗多，見於＜靈樞•本輸＞、＜靈樞•四時氣 ＞ 、《 靈樞.寒熱病 樞 - 氣一分為四時》 、《 素問.水 熱穴論 》 篇 。五腧穴的取穴方法，有以四時陰陽盛衰的理論為指導，如＜素問•水熱穴論>有以五臟的理論為指導，如《靈樞•順氣一日分為四時》篇中說:“人有五臟，五臟有五變，五變有五腧”
但五臟亦受陰陽理論影響，如肝屬木，為陰中之少陽；心屬火，為陽中之太陽;脾屬土，為陰中之至陰＞肺屬金，為陽，中之少陰腎屬水，為陰中之太陰。有以五行理論為指導的，如《難經》，但五行亦與陰陽相聯即木火為陽，土金水為陰，而且以陰陽相配、五行生剋為指導。
總之，五腧穴的取穴方法，以陰陽五行為其基本指導思想，這是一致的，但因論述角度不同，又存在著分歧，故應理解其整體性，秸神實質，不可拘泥於枝節。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
