五輸穴氣場節點模型系列之五 掌握脈象的綱要
中醫師 李秉信
二十八部脈像看似龐雜，很難仔細分辨，但是如果能掌握了脈象的綱要，按部就班的一步一步的確定下來，我們便會很容易從結果推斷出人體氣血的盛衰變化。下面我們將就脈的綱要來分別論述。
1、浮沉之綱——脈位
這一綱領所指的，是脈管管壁和皮膚骨骼之間的部位關係。在脈診之時，我們從輕觸皮膚開始，逐漸用力，直到按至骨骼層面。這一個綱領是一個豎向側值，在這個過程當中，我們不僅要探知脈管的部位，同時要探知脈管上部的力度寬度和下部的力度寬度的不同，也就是表裡氣血的盛衰多少。
在這一綱目裡，所包括的脈像有浮、中、沉、伏四個層面。其中中層，以前醫家著作皆沒有記錄，我們現在應該作為我們脈診的一部分重要內容。若脈沉或者伏而有力為牢脈，無力細小則為弱脈。這樣我們就可以清晰分辨這六種脈象了。
2、遲數之綱——脈率
脈的遲數所指的就是至數的多少。其包含的脈象由慢到快分別有：
屋漏-遲-緩-數-疾-釜沸。其中緩脈為不快不慢一息四至的正常至數，如果不兼見脈形的改變，一般不是病脈。而各家所論述的主病的緩脈當和脈管緊張度鬆緊二綱的松脈相似，命名的混亂恰恰是造成學習脈診困難的因素之一。因此我一般記錄緩脈皆單一表示其至數，而對於因氣血不足，外感內傷所造成的脈管鬆弛的脈象，我們當以鬆脈表示。
3、虛實之綱——脈力
脈的虛實是指指下脈搏脈管內血液的充盈程度。脈管內血液充盈為實脈，若充盈度不足則為虛脈。其中由強到弱包括彈石-洪-實-緩-虛-弱-微。
4、鬆緊之綱——脈管
脈的鬆緊說明脈管的緊張度。其中由強到弱包括了彈石-硬-緊-弦-緩（松）-濡弱。
5、大小之綱——脈寬
所謂的大小指的是脈管在指下所反映的寬度。其中包括洪脈、大脈、小脈、細脈等
6、長短之綱——脈長
相應的這個是指的脈管在指下的長度。脈管超過寸關尺者為長脈，不滿寸關尺者為短脈。
7、清濁之綱——脈流
所謂清濁指的是脈管內血液流動的形態，若血液中無雜質，則脈來清，相反則濁。其中包括清脈、滑脈、濁脈、澀脈。
掌握了以上脈象綱要之後，在診脈的過程中，按照綱要由簡單到復雜的仔細體會其脈的表現，辨別寸關尺的不同，邊摸邊記錄，這樣就會得出一個準確的辨證辨病結果。對於復雜的兼脈，多是由基本綱要脈所組成，
如牢脈既是沉+大+實+弦的綜合脈象。也就是說，這個脈像在脈位上處於沉部，在脈寬上屬於大脈寬，在脈力上屬於有力而內部充盈度較高，再加上其管壁緊張度較高，就可以定為牢脈。這個脈像看似負責，其實完全可以一步一步的將其確定下來，因為它綜合了沉大實弦脈的綜合特點，所以它所主的疾病自然是裡證+實證+氣病+血病的綜合病證。
再如濡脈既是浮+細+虛，而脈虛+細不浮而在沉部則為弱脈。再有平脈的緩脈既是遲數之綱的緩+虛實之綱的緩+鬆緊之綱的緩，也就是說不浮不沉，不遲不數，不虛不實，不鬆不緊，不大不小，不長不短的“中道”之脈。革脈則是浮+弦+芤脈的綜合脈象。
明白了脈的綱要，一下手第一步體會其是否浮沉，再體會其至數多少，然後看虛實，看鬆緊等，如此一一記錄下來，結合部位，根據其脈的綜合結果，便可得出複雜的兼脈主病，對於我們的客觀辨證是很有意義的，也是很有效果的。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
二十八部脈像看似龐雜，很難仔細分辨，但是如果能掌握了脈象的綱要，按部就班的一步一步的確定下來，我們便會很容易從結果推斷出人體氣血的盛衰變化。下面我們將就脈的綱要來分別論述。
1、浮沉之綱——脈位
這一綱領所指的，是脈管管壁和皮膚骨骼之間的部位關係。在脈診之時，我們從輕觸皮膚開始，逐漸用力，直到按至骨骼層面。這一個綱領是一個豎向側值，在這個過程當中，我們不僅要探知脈管的部位，同時要探知脈管上部的力度寬度和下部的力度寬度的不同，也就是表裡氣血的盛衰多少。
在這一綱目裡，所包括的脈像有浮、中、沉、伏四個層面。其中中層，以前醫家著作皆沒有記錄，我們現在應該作為我們脈診的一部分重要內容。若脈沉或者伏而有力為牢脈，無力細小則為弱脈。這樣我們就可以清晰分辨這六種脈象了。
2、遲數之綱——脈率
脈的遲數所指的就是至數的多少。其包含的脈象由慢到快分別有：
屋漏-遲-緩-數-疾-釜沸。其中緩脈為不快不慢一息四至的正常至數，如果不兼見脈形的改變，一般不是病脈。而各家所論述的主病的緩脈當和脈管緊張度鬆緊二綱的松脈相似，命名的混亂恰恰是造成學習脈診困難的因素之一。因此我一般記錄緩脈皆單一表示其至數，而對於因氣血不足，外感內傷所造成的脈管鬆弛的脈象，我們當以鬆脈表示。
3、虛實之綱——脈力
脈的虛實是指指下脈搏脈管內血液的充盈程度。脈管內血液充盈為實脈，若充盈度不足則為虛脈。其中由強到弱包括彈石-洪-實-緩-虛-弱-微。
4、鬆緊之綱——脈管
脈的鬆緊說明脈管的緊張度。其中由強到弱包括了彈石-硬-緊-弦-緩（松）-濡弱。
5、大小之綱——脈寬
所謂的大小指的是脈管在指下所反映的寬度。其中包括洪脈、大脈、小脈、細脈等
6、長短之綱——脈長
相應的這個是指的脈管在指下的長度。脈管超過寸關尺者為長脈，不滿寸關尺者為短脈。
7、清濁之綱——脈流
所謂清濁指的是脈管內血液流動的形態，若血液中無雜質，則脈來清，相反則濁。其中包括清脈、滑脈、濁脈、澀脈。
掌握了以上脈象綱要之後，在診脈的過程中，按照綱要由簡單到復雜的仔細體會其脈的表現，辨別寸關尺的不同，邊摸邊記錄，這樣就會得出一個準確的辨證辨病結果。對於復雜的兼脈，多是由基本綱要脈所組成，
如牢脈既是沉+大+實+弦的綜合脈象。也就是說，這個脈像在脈位上處於沉部，在脈寬上屬於大脈寬，在脈力上屬於有力而內部充盈度較高，再加上其管壁緊張度較高，就可以定為牢脈。這個脈像看似負責，其實完全可以一步一步的將其確定下來，因為它綜合了沉大實弦脈的綜合特點，所以它所主的疾病自然是裡證+實證+氣病+血病的綜合病證。
再如濡脈既是浮+細+虛，而脈虛+細不浮而在沉部則為弱脈。再有平脈的緩脈既是遲數之綱的緩+虛實之綱的緩+鬆緊之綱的緩，也就是說不浮不沉，不遲不數，不虛不實，不鬆不緊，不大不小，不長不短的“中道”之脈。革脈則是浮+弦+芤脈的綜合脈象。
明白了脈的綱要，一下手第一步體會其是否浮沉，再體會其至數多少，然後看虛實，看鬆緊等，如此一一記錄下來，結合部位，根據其脈的綜合結果，便可得出複雜的兼脈主病，對於我們的客觀辨證是很有意義的，也是很有效果的。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
