一般檢查 - 李秉信中醫博士醫易道向道網

一。全身状态捡查

•营养状态：
判断指标：

皮肤，毛发，皮下脂肪，肌肉，结合年龄，身高与综合判定体重

测量指标: 身高与体重

         理想体重（公斤）=身高厘米-105

         正常范围10%上下

         大于20%肥胖    小于20%消瘦

体重指数 BMI

•体重指数（BMI）：体重（kg)/身高（m）²
•正常范围： 18.5 – 24
•≥25肥胖 ≤18.5消瘦
•营养状态分级：良好，中等，不良.
•肥胖：单纯性肥胖，脂肪分布均匀.
继发性肥胖，脂肪分布异常，多见于内分泌疾病.

2. 皮肤 (skin)

1. 黄染：皮肤，粘膜发黄而言:

1）黄疸

系值因血清中胆红素含量增高而致皮肤，粘膜乃至体液黄染现象

血清总胆红素（STB）

大于34 µ MOL/L，为黄疸

17.1 – 34 µ MOL/L，为隐性黄疸

皮肤黄染

2) 胡萝卜素血症与药物性黄染

胡萝卜素血症

原因：过食南瓜，胡萝卜，柑橘，菠萝，。。。

血浓度大于2。5 g/L

特点：手掌，脚掌清楚，巩膜无

药物性

原因：阿迪平，呋喃类

特点：首先皮肤，再见巩膜(黄疸为连续但深浅顺序与黄疸相反)

皮疹 (skin eruption)

•斑疹 (maculae)：局部皮肤发红，与皮肤面相平。见于丹毒，风湿性多型性红斑等。
•丘疹 (papules)：除局部颜色改变外，病灶突出皮肤表面。见于药物疹，麻疹及湿疹等。
•斑丘疹 (maculopapulae): 在斑疹底盘基础上出现丘疹改变见于风疹，猩红热及药物疹等。
•玫瑰疹 (roseola)：鲜红小圆斑疹（2 – 3 mm)，压褪色为充血疹，位于胸腹部，为伤寒，副伤寒的特征性皮疹。
•荨麻疹(urticarial): 为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色局限性水肿，为皮肤变态反应所致，见于各种过敏反应。

皮下出血 (subcutaneous hemorrhage)

•瘀点 (petechial): 直径小于2mm
•紫癜 (purpura): 直径3 – 5 mm
•瘀斑 (ecchymosis): 直径大于5mm
•血肿 (hematoma): 片状出血伴皮肤隆起
与皮疹鉴别：皮疹受压时一般可褪色或消失。鲜红/紫红，压不褪色，为出血。

小红痣与出血点鉴别：小红痣为红亮圆点且高出皮肤。

皮下出血主要见于血液系统疾病，严重感染。

皮下结节（subcutaneous nodules)

•风湿小结：位于关节附近，无压痛，圆型硬质小结节
•猪绦虫囊幼结节：位于皮下肌肉表面，豆状硬韧，可推动小结节，无压痛
•结节性多动脉炎：结节沿末梢动脉分布
•感染性心内膜炎：粉红色有压痛的小结节，分布于指尖，足趾，大小鱼际肌腱部位，又称为Osler小结节
•寄生虫疾病: 游走性皮下结节，如肺吸虫病
•肿瘤所致皮下转移：生长迅速的皮下结节，无明显局部炎症。