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一。 全身状态捡查
•营养状态:
判断指标:
皮肤,毛发,皮下脂肪,肌肉,结合年龄,身高与综合判定体重
测量指标: 身高与体重
理想体重(公斤)=身高厘米-105
正常范围10%上下
大于20%肥胖 小于20%消瘦
判断指标:
皮肤,毛发,皮下脂肪,肌肉,结合年龄,身高与综合判定体重
测量指标: 身高与体重
理想体重(公斤)=身高厘米-105
正常范围10%上下
大于20%肥胖 小于20%消瘦
体重指数 BMI
•体重指数(BMI):体重(kg)/身高(m)²
•正常范围: 18.5 – 24
•≥25肥胖 ≤18.5消瘦
•营养状态分级:良好,中等,不良.
•肥胖:单纯性肥胖,脂肪分布均匀.
继发性肥胖,脂肪分布异常,多见于内分泌疾病.
•正常范围: 18.5 – 24
•≥25肥胖 ≤18.5消瘦
•营养状态分级:良好,中等,不良.
•肥胖:单纯性肥胖,脂肪分布均匀.
继发性肥胖,脂肪分布异常,多见于内分泌疾病.
2. 皮肤 (skin)
1. 黄染:皮肤,粘膜发黄而言:
1)黄疸
系值因血清中胆红素含量增高而致皮肤,粘膜乃至体液黄染 现象
血清总胆红素(STB)
大于34 µ MOL/L,为黄疸
17.1 – 34 µ MOL/L,为隐性黄疸
皮肤黄染
2) 胡萝卜素血症与药物性黄染
胡萝卜素血症
原因:过食南瓜,胡萝卜,柑橘,菠萝,。。。
血浓度大于2。5 g/L
特点:手掌,脚掌清楚,巩膜无
药物性
原因:阿迪平,呋喃类
特点:首先皮肤,再见巩膜(黄疸为连续但深浅顺序与黄疸相反)
胡萝卜素血症
原因:过食南瓜,胡萝卜,柑橘,菠萝,。。。
血浓度大于2。5 g/L
特点:手掌,脚掌清楚,巩膜无
药物性
原因:阿迪平,呋喃类
特点:首先皮肤,再见巩膜(黄疸为连续但深浅顺序与黄疸相反)
皮疹 (skin eruption)
•斑疹 (maculae):局部皮肤发红,与皮肤面相平。见于丹毒,风湿性多型性红斑等。
•丘疹 (papules):除局部颜色改变外,病灶突出皮肤表面。见于药物疹,麻疹及湿疹等。
•斑丘疹 (maculopapulae): 在斑疹底盘基础上出现丘疹改变见于风疹,猩红热及药物疹等。
•玫瑰疹 (roseola):鲜红小圆斑疹(2 – 3 mm),压褪色为充血疹,位于胸腹部,为伤寒,副伤寒的特征性皮疹。
•荨麻疹(urticarial): 为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色局限性水肿,为皮肤变态反应所致,见于各种过敏反应。
•丘疹 (papules):除局部颜色改变外,病灶突出皮肤表面。见于药物疹,麻疹及湿疹等。
•斑丘疹 (maculopapulae): 在斑疹底盘基础上出现丘疹改变见于风疹,猩红热及药物疹等。
•玫瑰疹 (roseola):鲜红小圆斑疹(2 – 3 mm),压褪色为充血疹,位于胸腹部,为伤寒,副伤寒的特征性皮疹。
•荨麻疹(urticarial): 为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色局限性水肿,为皮肤变态反应所致,见于各种过敏反应。
皮下出血 (subcutaneous hemorrhage)
•瘀点 (petechial): 直径小于2mm
•紫癜 (purpura): 直径3 – 5 mm
•瘀斑 (ecchymosis): 直径大于5mm
•血肿 (hematoma): 片状出血伴皮肤隆起
与皮疹鉴别:皮疹受压时一般可褪色或消失。鲜红/紫红,压 不褪色,为出血。
小红痣与出血点鉴别:小红痣为红亮圆点且高出皮肤。
皮下出血主要见于血液系统疾病,严重感染。
•紫癜 (purpura): 直径3 – 5 mm
•瘀斑 (ecchymosis): 直径大于5mm
•血肿 (hematoma): 片状出血伴皮肤隆起
与皮疹鉴别:皮疹受压时一般可褪色或消失。鲜红/紫红,压 不褪色,为出血。
小红痣与出血点鉴别:小红痣为红亮圆点且高出皮肤。
皮下出血主要见于血液系统疾病,严重感染。
皮下结节(subcutaneous nodules)
•风湿小结:位于关节附近,无压痛,圆型硬质小结节
•猪绦虫囊幼结节:位于皮下肌肉表面,豆状硬韧,可推动小结节,无压痛
•结节性多动脉炎:结节沿末梢动脉分布
•感染性心内膜炎:粉红色有压痛的小结节,分布于指尖,足趾,大小鱼际肌腱部位,又称为Osler小结节
•寄生虫疾病: 游走性皮下结节,如肺吸虫病
•肿瘤所致皮下转移:生长迅速的皮下结节,无明显局部炎症。
•猪绦虫囊幼结节:位于皮下肌肉表面,豆状硬韧,可推动小结节,无压痛
•结节性多动脉炎:结节沿末梢动脉分布
•感染性心内膜炎:粉红色有压痛的小结节,分布于指尖,足趾,大小鱼际肌腱部位,又称为Osler小结节
•寄生虫疾病: 游走性皮下结节,如肺吸虫病
•肿瘤所致皮下转移:生长迅速的皮下结节,无明显局部炎症。
单纯疱疹和带状疱疹(Herpes simplex and herpes zoster)
血管瘤,湿疹 (Hemangioma and atopic eczema)
皮肌炎, 痤疮 Heliotrope dermatomyositis and acne
癣 Ringworm, tinea corporis
牛皮癣 (psoriasis)
杵状指 (Clubbing fingers)
类风湿关节炎,骨关节炎 (Rheumatoid arthritis and osteoarthritis)
Lymph system
Lymph nodes and bovine lymphoma
Lymph nodes:
3. 淋巴结 (lymph nodes)
表浅淋巴结分布:
1. 头颈部
2. 上肢
3. 下肢
检查方法,顺序:
淋巴结肿大病因及表现
1,局限性:炎症,结核,肿瘤转移
2,全身性: 1)感染性疾病
2)非感染性疾病:结缔组织疾病,血液系统疾病。
1. 头颈部
2. 上肢
3. 下肢
检查方法,顺序:
淋巴结肿大病因及表现
1,局限性:炎症,结核,肿瘤转移
2,全身性: 1)感染性疾病
2)非感染性疾病:结缔组织疾病,血液系统疾病。
恶性肿瘤淋巴结转移
•质地坚硬,或有橡皮样感
•表面可光滑或突起
•与周围组织粘连,不宜推动
•一般无压痛
•
•胸部肿瘤如肺癌常向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结转移
•胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。
•表面可光滑或突起
•与周围组织粘连,不宜推动
•一般无压痛
•
•胸部肿瘤如肺癌常向右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结转移
•胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结转移。
法界無上正等正覺智慧 |
無一法可修 |
無一法可得 |
無一法可言 |
法界之音 一切有為法 如夢幻泡影 如霧亦如電 應做如是觀