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易道醫法先天業力病系列之四十二 陰陽寒熱表裡虛實八綱
李秉信
當醫生治療先天業力病的重要原則,整體觀念和辨證論治是突破業力兩大特點,也是其精華所在。這個道理是很簡單的,如果你不知道病因從哪裡來,又能夠如何對症下藥。針灸療法是治療業力病很重要的工具,同時作為中醫學科下的一個分支,常常可以事半功倍。醫生必須善加使用中醫診斷判斷原則,在臨床操作時,強調整體觀念和辨證論治,便可以做出正確的診斷。
所謂的整體觀念,即以人體全身氣血的流通、臟腑功能之間的協調、陰陽之間的平衡為目標治療疾病。而具體的操作,則要以辨證論治作為方法。可以說,針灸臨床治療,就是以整體觀念為指導,根據臟腑、經絡、腧穴學說,借助四診八綱理論,將臨床觀察到的症候以經絡、八綱進行分析歸納,進行治療。
我們可以把這樣味道說的更準確些,在臨床實踐過程中,通過分析疾病的產生原因,將疾病與八綱、臟腑、氣血、經絡等辨證方法緊密結合,選擇出最能直指病機的辨證方法,從而分析疾病的屬性。醫生要準確的判斷,病人的疾病,究竟屬寒還是屬熱?屬虛還是屬實?病位在表還是在裡?在經還是在絡?或者在臟還是在腑?
同樣的,醫生在治療時,也面對了相同的思路。舉個例子來說,這樣的症候應調氣還是調血?從業力病的診斷選用最適宜的治療手段。到底要用方劑,或者治以針刺、或者治以艾灸、或者針灸並施,或者採用放血療法;使氣血得通,陰陽平衡,臟腑和調,經絡平復,最終達到“陰平陽秘,精神乃治”的狀態,自然能夠治療疾病。這是針灸臨床學中的辨證論治。
萬丈高樓平地起,準確的判斷疾病,一定要從八綱辨證切入。八綱,即中醫基礎理論中的陰陽、寒熱、表裡、虛實八綱。是將在診查疾病過程中,通過望、聞、問、切四診所得到的原始信息依據中醫理論進行整理後得到的進一步資料。它反映了疾病的病性、病位、以及邪正關係。可以說,八綱是辨證論治的總綱。
不論何種複雜的疾病,都可以用八綱對其病機進行提綱掣領的分析。因為世間疾病,就性質而言,不外乎寒證與熱證;就發病部位而言,不在表,即在裡;就正邪關係而言,無非正虛與邪實;而從大方向上看,也不外乎是陰證與陽證。因此,八綱辨證就是將疾病分為陰陽、寒熱、表裡、虛實四對矛盾關係加以概括。
陰陽辨證說起來簡單,在判斷上是不容易的。陰陽的概念可大可小,其可以統括整個疾病的病機,也可以專指其中一個症候。陰陽作為八綱辨證的總綱,是針灸臨床從業者對病證的首要認識。簡明地講,凡是裡證、陰證、寒證,以及所有不及的、衰退的、抑制的、低下的表像都屬於陰證的範疇;
凡是表證、熱證、實證,以及所有太過的、旺盛的、亢奮的表像都屬於陽證的範疇。而臨床上,又習慣於以陰證指代虛寒證,以陽證指代實熱證。其中,凡屬陰證的病證,其治宜溫中、宜散寒、宜補虛,在治療時多為針灸並用,且重用灸法;針刺深,留針時間久,手法操作為補法;凡屬於陽證的病證,其治宜解表、清熱、瀉實。
細心的醫師在治療時,面對陰症,知道病人的月曆已經深入。為了不要引邪入裏,多只針不灸,針刺淺,留針時間短,或點刺出血即止。在陰陽兩證之間,許多的現象都是可以觀察的。如果病證由陰證轉為陽證,多提示病情好轉或有所減輕;如果病證由陽證轉為陰證,多提示病情惡化或加重。從這些細微處的變化,都可以看到業力的消長。
表裡辨證,是更明確的定位。表裡指病變部位的深淺情況,或病情傳變、轉化的趨勢。所謂“病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道,過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之”(《素問·刺要論》),疾病所在部位的判斷直接決定了針刺的深淺和留針時間的長短;如能明辨表裡,則針灸治療可獲事半功倍之效;如果不能明辨表裡,則疾病不僅不能被治愈,還有加重的可能。
表,指表淺的部位,疾病在經絡、皮肉的都屬於表證範疇,這類病證多屬於外感病的初期。表證的特點一般為發病急、病位表淺、病勢較輕、病程相對較短。裡,指深部,疾病在筋骨、臟腑的都屬於里證範疇。這類病證多屬於病邪侵入人體後,牽連臟腑所致。裡證的特點一般為發病慢、病位較深、病勢較重、病程較長。
裡證既可以由外感病導致,也可以由內傷引起。外感病的表邪入裡,或外邪直中臟腑可以發展為裡證,內傷情志、飲食勞倦,或外感病已愈,而氣血耗傷,都可以引發里證。在表裡兩證之間,表證轉為裡證,多提示病情惡化或加重;裡證轉化為表證,多提示病情好轉或減輕。
在治療上,表證治宜通經活絡,解表祛邪;常選取有疏散表邪作用的穴位如合谷、曲池、外關、風池、風門、肺俞等,操作多為只針不灸,針用瀉法,針刺表淺,留針時間短或不留針,以達到疏散表邪的作用;裡證治宜培補氣血,通調臟腑;
常選取的穴位如中脘、天樞、足三里、三陰交、氣海、關元等;而在操作時,則根據寒熱虛實不同而有所區別:裡熱證、裡實證只針不灸,針刺深,用瀉法,以達到清熱瀉火,調理臟腑的目的;裡虛證、裡寒證針灸並用,裡虛者輕刺,用補法,尤應配合灸法,以溫中散寒。
(本文作者現為加州執照中醫師,加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生,洛杉磯道家學術基金會易經講師)
當醫生治療先天業力病的重要原則,整體觀念和辨證論治是突破業力兩大特點,也是其精華所在。這個道理是很簡單的,如果你不知道病因從哪裡來,又能夠如何對症下藥。針灸療法是治療業力病很重要的工具,同時作為中醫學科下的一個分支,常常可以事半功倍。醫生必須善加使用中醫診斷判斷原則,在臨床操作時,強調整體觀念和辨證論治,便可以做出正確的診斷。
所謂的整體觀念,即以人體全身氣血的流通、臟腑功能之間的協調、陰陽之間的平衡為目標治療疾病。而具體的操作,則要以辨證論治作為方法。可以說,針灸臨床治療,就是以整體觀念為指導,根據臟腑、經絡、腧穴學說,借助四診八綱理論,將臨床觀察到的症候以經絡、八綱進行分析歸納,進行治療。
我們可以把這樣味道說的更準確些,在臨床實踐過程中,通過分析疾病的產生原因,將疾病與八綱、臟腑、氣血、經絡等辨證方法緊密結合,選擇出最能直指病機的辨證方法,從而分析疾病的屬性。醫生要準確的判斷,病人的疾病,究竟屬寒還是屬熱?屬虛還是屬實?病位在表還是在裡?在經還是在絡?或者在臟還是在腑?
同樣的,醫生在治療時,也面對了相同的思路。舉個例子來說,這樣的症候應調氣還是調血?從業力病的診斷選用最適宜的治療手段。到底要用方劑,或者治以針刺、或者治以艾灸、或者針灸並施,或者採用放血療法;使氣血得通,陰陽平衡,臟腑和調,經絡平復,最終達到“陰平陽秘,精神乃治”的狀態,自然能夠治療疾病。這是針灸臨床學中的辨證論治。
萬丈高樓平地起,準確的判斷疾病,一定要從八綱辨證切入。八綱,即中醫基礎理論中的陰陽、寒熱、表裡、虛實八綱。是將在診查疾病過程中,通過望、聞、問、切四診所得到的原始信息依據中醫理論進行整理後得到的進一步資料。它反映了疾病的病性、病位、以及邪正關係。可以說,八綱是辨證論治的總綱。
不論何種複雜的疾病,都可以用八綱對其病機進行提綱掣領的分析。因為世間疾病,就性質而言,不外乎寒證與熱證;就發病部位而言,不在表,即在裡;就正邪關係而言,無非正虛與邪實;而從大方向上看,也不外乎是陰證與陽證。因此,八綱辨證就是將疾病分為陰陽、寒熱、表裡、虛實四對矛盾關係加以概括。
陰陽辨證說起來簡單,在判斷上是不容易的。陰陽的概念可大可小,其可以統括整個疾病的病機,也可以專指其中一個症候。陰陽作為八綱辨證的總綱,是針灸臨床從業者對病證的首要認識。簡明地講,凡是裡證、陰證、寒證,以及所有不及的、衰退的、抑制的、低下的表像都屬於陰證的範疇;
凡是表證、熱證、實證,以及所有太過的、旺盛的、亢奮的表像都屬於陽證的範疇。而臨床上,又習慣於以陰證指代虛寒證,以陽證指代實熱證。其中,凡屬陰證的病證,其治宜溫中、宜散寒、宜補虛,在治療時多為針灸並用,且重用灸法;針刺深,留針時間久,手法操作為補法;凡屬於陽證的病證,其治宜解表、清熱、瀉實。
細心的醫師在治療時,面對陰症,知道病人的月曆已經深入。為了不要引邪入裏,多只針不灸,針刺淺,留針時間短,或點刺出血即止。在陰陽兩證之間,許多的現象都是可以觀察的。如果病證由陰證轉為陽證,多提示病情好轉或有所減輕;如果病證由陽證轉為陰證,多提示病情惡化或加重。從這些細微處的變化,都可以看到業力的消長。
表裡辨證,是更明確的定位。表裡指病變部位的深淺情況,或病情傳變、轉化的趨勢。所謂“病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道,過之則內傷,不及則生外壅,壅則邪從之”(《素問·刺要論》),疾病所在部位的判斷直接決定了針刺的深淺和留針時間的長短;如能明辨表裡,則針灸治療可獲事半功倍之效;如果不能明辨表裡,則疾病不僅不能被治愈,還有加重的可能。
表,指表淺的部位,疾病在經絡、皮肉的都屬於表證範疇,這類病證多屬於外感病的初期。表證的特點一般為發病急、病位表淺、病勢較輕、病程相對較短。裡,指深部,疾病在筋骨、臟腑的都屬於里證範疇。這類病證多屬於病邪侵入人體後,牽連臟腑所致。裡證的特點一般為發病慢、病位較深、病勢較重、病程較長。
裡證既可以由外感病導致,也可以由內傷引起。外感病的表邪入裡,或外邪直中臟腑可以發展為裡證,內傷情志、飲食勞倦,或外感病已愈,而氣血耗傷,都可以引發里證。在表裡兩證之間,表證轉為裡證,多提示病情惡化或加重;裡證轉化為表證,多提示病情好轉或減輕。
在治療上,表證治宜通經活絡,解表祛邪;常選取有疏散表邪作用的穴位如合谷、曲池、外關、風池、風門、肺俞等,操作多為只針不灸,針用瀉法,針刺表淺,留針時間短或不留針,以達到疏散表邪的作用;裡證治宜培補氣血,通調臟腑;
常選取的穴位如中脘、天樞、足三里、三陰交、氣海、關元等;而在操作時,則根據寒熱虛實不同而有所區別:裡熱證、裡實證只針不灸,針刺深,用瀉法,以達到清熱瀉火,調理臟腑的目的;裡虛證、裡寒證針灸並用,裡虛者輕刺,用補法,尤應配合灸法,以溫中散寒。
(本文作者現為加州執照中醫師,加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生,洛杉磯道家學術基金會易經講師)
法界無上正等正覺智慧 |
無一法可修 |
無一法可得 |
無一法可言 |
法界之音 一切有為法 如夢幻泡影 如霧亦如電 應做如是觀