易道醫法先天業力病系列之六十五 狂生先自悲癲疾先不樂
李秉信
中醫基礎理論最精細的地方，呈現在先兆證表現形式。儘管先兆的表現是形形色色的，但總逃不脫形、神的變異。甚至是，在病人心態神情和體表九竅上的微小變化，哪怕是一個微小的漣漪，也難說，內裡沒有發生著翻江倒海的變化。
一位有素養的中醫師，一定會非常仔細觀察病人神誌。在中醫的經典中，隨手可及的論述，在在表達了性格變異多是疾病的信號。神誌的變異，病態的七情，在許多情況下是疾病的信號，在《內經》中已為之注意。
如《靈樞•癲狂》曰:“狂始生，先自悲也。”“癲疾始生，先不樂”，此外神情的變異不僅預兆精神方面的疾患，非精神疾患也多出現。如《傷寒論》大承氣湯出現的譫語，即是胃燥便結之信號。中國人常常在講，無風不起浪。
若只是看到的病情，沒有追究到病源所在，是沒有辦法對症下藥的。然而，如何找到起風處，就是每個中醫師的素養。抽絲剝繭地來說，神誌的變異，病態的七情，蘊藏著廣大的線索。舉個例子來說，昏迷是熱入心包、急黃、中暑、卒中……的預測。
很多病人常常埋怨，年紀大了，記憶力開始不行了。從中醫診斷的角度來看，善忘為內有瘀血的信號。此外神誌的異常，還可預測臟腑經絡的寒熱虛實。如《靈樞•本神》曰：“肝氣虛則恐，實則怒 、氣虛則悲，實則笑不休。”《素問•刺熱論》說:“心熱病者，先不樂”及《靈樞•經脈》曰:“腎足少陰之脈……氣不足則善恐。 ”
這些訊號，均足以說明神誌的異常是疾病的早期信號。另外一個很重要觀察的切入點，就是體表、九竅的變化，是內在疾病的警報。對於有經驗的中醫師來說，研究疾病信號出現的部位，對疾病定位具有重要意義。
脈、舌變化是反映疾病早期最常見的信號，但疾病的早期信號不一定於脈、舌、音、色都同時出現，常先見於某一部位。因此，掌握各種疾病預兆的部位規律，對預測疾病具有十分重要的意義。其中，心、肺疾患的早期信號最先見於脈。舌為心之苗，又為脾之外候，苔乃胃氣之所薰蒸，故心、脾、胃病變的早期信號多披露於舌。
面色是臟腑氣血之外榮，“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上註於面而走空竅。”因此面色的改變是氣血變化的最先預兆。如《靈樞•五色》曰:“赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死”。此外，音聲信息，嗅氣味，味欲喜惡變化等也是重要的疾病信息。
如《素問•寶命全形》曰:“病深者，其聲噦。”《素問•腹中論》血枯曰，病至則先聞腥臊臭”。另外，味溢對疾病的預測也頗有實踐意義，如脾病口甜，膽病口苦，腎病口咸等對五臟疾病都有預測價值，以上分析說明了局部信號利內在疾病的關係，體現了局部信號對疾病的整體預測價值。
排出物異常往往是疾病的先兆，如汗、尿、大便、精液、白帶等排出物異常，多是病病的臂報。其中，汗為心之液，汗對五臟病理皆有著重要預測作用。尿除與腎、膀胱的關係密切外，還與肺、心、脾相關連，因此對全身疾病 同樣是一個不可忽略的信息。
如《外台秘要》對尿甜預兆消渴病已有記載:“論曰，消渴者……腎虛所致，每發即小便至甜”。此外，痰、涕、淚、大便也皆分別有一定的信號作用，如長期血痰、血涕、便血都有癌信號的可能，否則就應考慮出血性疾病。其他，脈絡、指紋也都各有一定預測意義。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
中醫基礎理論最精細的地方，呈現在先兆證表現形式。儘管先兆的表現是形形色色的，但總逃不脫形、神的變異。甚至是，在病人心態神情和體表九竅上的微小變化，哪怕是一個微小的漣漪，也難說，內裡沒有發生著翻江倒海的變化。
一位有素養的中醫師，一定會非常仔細觀察病人神誌。在中醫的經典中，隨手可及的論述，在在表達了性格變異多是疾病的信號。神誌的變異，病態的七情，在許多情況下是疾病的信號，在《內經》中已為之注意。
如《靈樞•癲狂》曰:“狂始生，先自悲也。”“癲疾始生，先不樂”，此外神情的變異不僅預兆精神方面的疾患，非精神疾患也多出現。如《傷寒論》大承氣湯出現的譫語，即是胃燥便結之信號。中國人常常在講，無風不起浪。
若只是看到的病情，沒有追究到病源所在，是沒有辦法對症下藥的。然而，如何找到起風處，就是每個中醫師的素養。抽絲剝繭地來說，神誌的變異，病態的七情，蘊藏著廣大的線索。舉個例子來說，昏迷是熱入心包、急黃、中暑、卒中……的預測。
很多病人常常埋怨，年紀大了，記憶力開始不行了。從中醫診斷的角度來看，善忘為內有瘀血的信號。此外神誌的異常，還可預測臟腑經絡的寒熱虛實。如《靈樞•本神》曰：“肝氣虛則恐，實則怒 、氣虛則悲，實則笑不休。”《素問•刺熱論》說:“心熱病者，先不樂”及《靈樞•經脈》曰:“腎足少陰之脈……氣不足則善恐。 ”
這些訊號，均足以說明神誌的異常是疾病的早期信號。另外一個很重要觀察的切入點，就是體表、九竅的變化，是內在疾病的警報。對於有經驗的中醫師來說，研究疾病信號出現的部位，對疾病定位具有重要意義。
脈、舌變化是反映疾病早期最常見的信號，但疾病的早期信號不一定於脈、舌、音、色都同時出現，常先見於某一部位。因此，掌握各種疾病預兆的部位規律，對預測疾病具有十分重要的意義。其中，心、肺疾患的早期信號最先見於脈。舌為心之苗，又為脾之外候，苔乃胃氣之所薰蒸，故心、脾、胃病變的早期信號多披露於舌。
面色是臟腑氣血之外榮，“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上註於面而走空竅。”因此面色的改變是氣血變化的最先預兆。如《靈樞•五色》曰:“赤色出兩顴，大如拇指者，病雖小愈，必卒死”。此外，音聲信息，嗅氣味，味欲喜惡變化等也是重要的疾病信息。
如《素問•寶命全形》曰:“病深者，其聲噦。”《素問•腹中論》血枯曰，病至則先聞腥臊臭”。另外，味溢對疾病的預測也頗有實踐意義，如脾病口甜，膽病口苦，腎病口咸等對五臟疾病都有預測價值，以上分析說明了局部信號利內在疾病的關係，體現了局部信號對疾病的整體預測價值。
排出物異常往往是疾病的先兆，如汗、尿、大便、精液、白帶等排出物異常，多是病病的臂報。其中，汗為心之液，汗對五臟病理皆有著重要預測作用。尿除與腎、膀胱的關係密切外，還與肺、心、脾相關連，因此對全身疾病 同樣是一個不可忽略的信息。
如《外台秘要》對尿甜預兆消渴病已有記載:“論曰，消渴者……腎虛所致，每發即小便至甜”。此外，痰、涕、淚、大便也皆分別有一定的信號作用，如長期血痰、血涕、便血都有癌信號的可能，否則就應考慮出血性疾病。其他，脈絡、指紋也都各有一定預測意義。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
