易道中醫基礎理論系列之六 命門精氣之海死生之竇
李秉信
命門一詞，最早見於《靈樞•根結》，明確指出：“命門者，目也”。自《難經•三十六難》提出“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫也；故男子以藏粗，女子以系胞”之後，遂為後世醫家所重視，對命門的部位及其生理功能等有所爭論，提出種種不同的見解。歸納起來，有下列幾種，茲摘錄如下，以供參考。
右腎為命門說：腎有二枚，左腎為腎，右腎為命門之說，始自《難經》。如《難經•三十九難》說：“其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫也；故男子以藏粗，女子以系胞；其氣與腎通。”這是對命門的意義和生理功能作了簡要的論述。
從這段論述中我們可以看出它包括著三方面的意義：其一，是說明命門在人體的重要性，“精神之所舒”，是人體生命的根本，是維持生命的門戶，故稱命門；其二，是指出了它的功能，是具有男子藏精，女子系胞的重要作用，說明人體的生殖機能在於命門；其三，是說明腎與命門相通，兩者雖有左右之分，但在生理功能是難以分割的；也就是說命門具有腎的功能，腎也具有命門的作用。
自此以後，以右腎為命門之說，尚有晉•王叔和，元•滑壽及明•李梴等人。如《脈訣琮璜•脈賦》中說：“腎有兩枚，分居兩手尺部，左為腎，右為命門。”這不僅認為有命門存在，而且有了固定的診脈部位。 《醫學入門•臟腑賦》則大倡其說，它說：“命門下寄腎右，而絲系曲透膀胱之間，上為心包，而膈膜連脂漫之外，配左腎以藏正傳精，男女陰陽攸分，相君火以系元氣，疾病生死是賴。”
它並為之註說：“命門即右腎，言寄者，以其非正臟也。……命門為配成之宮，左腎收血化精運往，藏諸命門，男以此而藏精，女以此而係胞胎。”本論不但詳述了右腎為命門，且將命門與心包聯繫起來，進一步闡述了命門的功能是男子以藏精，女子以系胞。
兩腎俱稱命門說：元•滑壽雖承認左腎為腎，右腎為命門，但他又認為“命門，其氣與腎通，是腎之兩者，其實則一爾。”這也可以說滑氏是倡兩腎俱為命門說之先導。至明•虞搏在《醫學正傳》中則明確指出：“兩腎總號為命門”。
他在醫學或問中說：“夫兩腎固為真元之根本，性命之所關，雖為水臟，而實有相火寓乎其中，像水中之龍火，因其動而發也。愚意當以兩腎總號為命門……。”他這一論點，否定了左為腎、右為命門之說，且指出了命門的重要作用“為元氣之根本，性命之所關”。
明•張景岳雖將命門釋為在女子則為產門，在男子則為精關，但他認為“兩腎皆屬於命門”。他在《類經附翼•求正錄•三焦包絡命門辨》中說：“腎兩者，坎外之偶也；命門一者，坎中之奇也。以一統兩，兩而包一。是命門總平兩腎，而兩腎皆屬命門。故命門者，為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇。”
張氏強調了命門在人體的重要性，藉此以示人們對命門的重視。因此，他在《景岳全書•傳忠錄》裡強調說：“命門為元氣之根，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發。 ”他並強調了命門之中最有陰陽、水火二氣，從而發揮陰陽、水火的相互制約，相互為用的作用。
所以他在《類經附翼•真陰論》中說：“命門之火，謂之元氣，命門之水，謂之元精。”他這一論點，給腎陰、腎陽的理論奠定了基礎。兩腎之間為命門說：以命門獨立於兩腎之外，位於兩腎之間者，實以趙獻可為首倡。他在《素問•靈蘭秘典論》中所指出之“主不明，則十二官危”的啟示下，認為十二官之外，還有一個人身之主，這一人身之主，即命門。
他在《醫貫•內經十二官論》中說：“命門在人身之中，對臍附脊骨，自上數下，則為十四椎；自下而上，則為七椎。 ”《內經》曰：“七節之旁，中有小心，此左旁即天一之真水也。此一水一火，俱屬無形之氣，相火禀於命於命門，真水又隨相火，自寅至申，行陽二十五度；自酉至醜，行陰二十五度。日夜周流於五臟六腑之間，滯則病，息則死矣。”
趙氏認為命門是在兩腎之間，他的根據有二，一即《素問•刺禁論》“七節之傍中有小心”之論；一是督脈的經穴命門穴之所在。他根據《內經》這一論述，確立了命門的部位。至於命門的功能，他認為是“一身之主”，所以他在同一篇中又說：“愚謂人身別有一主，非心也。命門為十二經之主。
腎無此，則無以作強而技巧不出矣；膀胱無此，則三焦之氣不化，水道不行；脾胃無此，則無能蒸腐水穀，而五味不出矣；肝膽無此，則將軍無決斷，而謀慮不出矣；大小腸無此，則變化不行，而二便秘矣；心無此，則心明昏，而萬事不能應矣。正所謂'主不明則十二官危矣'也。”並把命門喻為“走馬燈”中之燈火。
命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先天之太極，五行由此而生，臟腑經繼而成。若調屬水、屬火、屬臟、屬腑，乃是有形之物，則外當有經絡動脈而形於診，《靈》《素》亦必著之於經也”。孫氏對命門的認識有三方面：一是命門並不是一個具有形質的髒器，所以無經絡之循行，又無動脈之可診；二是命門的部位雖在兩腎之間，但它不過為腎間動氣之所在，是一種生生不息，造化之機樞而已；三是腎間動氣雖為臟腑之本，生命之源，但不能認為是火。
以上各家對命門的認識，各有不同的見解。從形態言，有有形與無形之論；從部位言，有右腎與兩腎之間之辨；從功能言，有主火與非火之爭。但他們對命門的主要生理功能是沒有分歧的，對於命門的生理功能與腎息息相通也是沒有分歧的。腎為五臟之本，內寓真陰和真陽，人體五臟六腑之陰都由腎陰來滋助，五臟六腑之陽又都由腎陽來溫養。
筆者認為：腎陽亦命門之火；腎陰，亦即張景岳所謂的“命門之火”。腎陰、腎陽，亦即是真陰、真陽和元陰、元陽，古代醫家所以稱之曰命門，無非是強調腎中陰陽的重要性而已。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
命門一詞，最早見於《靈樞•根結》，明確指出：“命門者，目也”。自《難經•三十六難》提出“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫也；故男子以藏粗，女子以系胞”之後，遂為後世醫家所重視，對命門的部位及其生理功能等有所爭論，提出種種不同的見解。歸納起來，有下列幾種，茲摘錄如下，以供參考。
右腎為命門說：腎有二枚，左腎為腎，右腎為命門之說，始自《難經》。如《難經•三十九難》說：“其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，原氣之所繫也；故男子以藏粗，女子以系胞；其氣與腎通。”這是對命門的意義和生理功能作了簡要的論述。
從這段論述中我們可以看出它包括著三方面的意義：其一，是說明命門在人體的重要性，“精神之所舒”，是人體生命的根本，是維持生命的門戶，故稱命門；其二，是指出了它的功能，是具有男子藏精，女子系胞的重要作用，說明人體的生殖機能在於命門；其三，是說明腎與命門相通，兩者雖有左右之分，但在生理功能是難以分割的；也就是說命門具有腎的功能，腎也具有命門的作用。
自此以後，以右腎為命門之說，尚有晉•王叔和，元•滑壽及明•李梴等人。如《脈訣琮璜•脈賦》中說：“腎有兩枚，分居兩手尺部，左為腎，右為命門。”這不僅認為有命門存在，而且有了固定的診脈部位。 《醫學入門•臟腑賦》則大倡其說，它說：“命門下寄腎右，而絲系曲透膀胱之間，上為心包，而膈膜連脂漫之外，配左腎以藏正傳精，男女陰陽攸分，相君火以系元氣，疾病生死是賴。”
它並為之註說：“命門即右腎，言寄者，以其非正臟也。……命門為配成之宮，左腎收血化精運往，藏諸命門，男以此而藏精，女以此而係胞胎。”本論不但詳述了右腎為命門，且將命門與心包聯繫起來，進一步闡述了命門的功能是男子以藏精，女子以系胞。
兩腎俱稱命門說：元•滑壽雖承認左腎為腎，右腎為命門，但他又認為“命門，其氣與腎通，是腎之兩者，其實則一爾。”這也可以說滑氏是倡兩腎俱為命門說之先導。至明•虞搏在《醫學正傳》中則明確指出：“兩腎總號為命門”。
他在醫學或問中說：“夫兩腎固為真元之根本，性命之所關，雖為水臟，而實有相火寓乎其中，像水中之龍火，因其動而發也。愚意當以兩腎總號為命門……。”他這一論點，否定了左為腎、右為命門之說，且指出了命門的重要作用“為元氣之根本，性命之所關”。
明•張景岳雖將命門釋為在女子則為產門，在男子則為精關，但他認為“兩腎皆屬於命門”。他在《類經附翼•求正錄•三焦包絡命門辨》中說：“腎兩者，坎外之偶也；命門一者，坎中之奇也。以一統兩，兩而包一。是命門總平兩腎，而兩腎皆屬命門。故命門者，為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇。”
張氏強調了命門在人體的重要性，藉此以示人們對命門的重視。因此，他在《景岳全書•傳忠錄》裡強調說：“命門為元氣之根，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發。 ”他並強調了命門之中最有陰陽、水火二氣，從而發揮陰陽、水火的相互制約，相互為用的作用。
所以他在《類經附翼•真陰論》中說：“命門之火，謂之元氣，命門之水，謂之元精。”他這一論點，給腎陰、腎陽的理論奠定了基礎。兩腎之間為命門說：以命門獨立於兩腎之外，位於兩腎之間者，實以趙獻可為首倡。他在《素問•靈蘭秘典論》中所指出之“主不明，則十二官危”的啟示下，認為十二官之外，還有一個人身之主，這一人身之主，即命門。
他在《醫貫•內經十二官論》中說：“命門在人身之中，對臍附脊骨，自上數下，則為十四椎；自下而上，則為七椎。 ”《內經》曰：“七節之旁，中有小心，此左旁即天一之真水也。此一水一火，俱屬無形之氣，相火禀於命於命門，真水又隨相火，自寅至申，行陽二十五度；自酉至醜，行陰二十五度。日夜周流於五臟六腑之間，滯則病，息則死矣。”
趙氏認為命門是在兩腎之間，他的根據有二，一即《素問•刺禁論》“七節之傍中有小心”之論；一是督脈的經穴命門穴之所在。他根據《內經》這一論述，確立了命門的部位。至於命門的功能，他認為是“一身之主”，所以他在同一篇中又說：“愚謂人身別有一主，非心也。命門為十二經之主。
腎無此，則無以作強而技巧不出矣；膀胱無此，則三焦之氣不化，水道不行；脾胃無此，則無能蒸腐水穀，而五味不出矣；肝膽無此，則將軍無決斷，而謀慮不出矣；大小腸無此，則變化不行，而二便秘矣；心無此，則心明昏，而萬事不能應矣。正所謂'主不明則十二官危矣'也。”並把命門喻為“走馬燈”中之燈火。
命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先天之太極，五行由此而生，臟腑經繼而成。若調屬水、屬火、屬臟、屬腑，乃是有形之物，則外當有經絡動脈而形於診，《靈》《素》亦必著之於經也”。孫氏對命門的認識有三方面：一是命門並不是一個具有形質的髒器，所以無經絡之循行，又無動脈之可診；二是命門的部位雖在兩腎之間，但它不過為腎間動氣之所在，是一種生生不息，造化之機樞而已；三是腎間動氣雖為臟腑之本，生命之源，但不能認為是火。
以上各家對命門的認識，各有不同的見解。從形態言，有有形與無形之論；從部位言，有右腎與兩腎之間之辨；從功能言，有主火與非火之爭。但他們對命門的主要生理功能是沒有分歧的，對於命門的生理功能與腎息息相通也是沒有分歧的。腎為五臟之本，內寓真陰和真陽，人體五臟六腑之陰都由腎陰來滋助，五臟六腑之陽又都由腎陽來溫養。
筆者認為：腎陽亦命門之火；腎陰，亦即張景岳所謂的“命門之火”。腎陰、腎陽，亦即是真陰、真陽和元陰、元陽，古代醫家所以稱之曰命門，無非是強調腎中陰陽的重要性而已。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
