易道中醫基礎理論系列之十九 中焦受氣取汁化赤謂血
李秉信
易道中醫基礎理論血的基本概念，賦予了疾病不同的詮釋。血，是紅色的液態樣物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，具有很高的營養和滋潤作用。血必須在脈中運行，才能發揮它的生理效應。如因某些原因而逸出於脈外，即為出血，又可稱為“離經之血”。
脈，具有阻遏血液逸出的功能，故有“血府”之稱。在中醫的概念裡，血的生成，確定當事人先天的體質。血，主要是由營氣和津液所組成。營氣和津液，都來自所攝入的飲食物經脾和胃消化吸收而生成的水穀精微，所以說脾和胃是氣血生化之源。
《靈樞•決氣》所說的：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”即是充分說明了，脾和胃（中焦）的運化功能，在生成血液過程中的地位和作用。至於血液的生成過程，則又要通過營氣和肺的作用，方能化生為血。如《靈樞•邪客》在論述營氣化生血液的功能時說：“營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血；以榮四末，內註五臟六腑……” ；
《靈樞•營衛生會》中更強調了肺在化生血液中的作用，說：“中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上註於肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧。”
綜上所述，營氣和津液，都是生成血的主要物質。由於營氣和津液都來源於水穀精氣，所以飲食營養的優劣和脾胃運化功能的強弱，直接影響著血液的化生。飲食營養和長期攝入不足，或脾胃運化功能的長期失調，均可導致血液的生成不足，而形成血虛的病理變化。
此外，精和血之間還存在著相互資生和轉化的關係。精藏於腎，血藏於肝。腎中精氣充盈，則肝有所養，血有所充；肝藏血量充盛，則腎有所藏，精有所資，故有“精血同源”之說。血的功能是非常豐富的。血，具有營養和滋潤全身的生理功能。血在脈中循行，內至臟腑，外達皮肉筋骨。
寫的運作如環無端，運行不息，不斷地對全身各臟腑組織器官，起著充分的營養和滋潤作用，以維持正常的生理活動。 《難經•二十二難》說：“血主濡之”，這是對血的營養和滋潤作用的簡要概括。 《素問•五臟生成篇》說：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”。
這是進一步闡釋了機體的感覺和運動，必須依賴於血所提供的營養和滋潤作用才能維持正常的機能活動。血的營養和滋潤作用，具體體現在面色的紅潤、肌肉豐滿和壯實、皮膚和毛髮的潤澤有華、感覺和運動的靈活自如等方面。
如果血的生成不足或持久地過度耗損，或血的營養和滋潤作用減弱，均可引起全身或局部血虛的病理變化，出現頭昏目花、面色不華或萎黃、毛髮乾枯、肌膚乾燥、肢體或肢端麻木等臨床表現。血，是機體精神活動的主要物質基礎。故《素問•八正神明論》說：“血氣者，人之神，不可不謹養。
”人的精神充沛，神誌清晰，感覺靈敏，活動自如，均有賴於血氣的充盈，血脈的調和與流利。正如《靈樞•平人絕谷》中說的：“血脈和利，精神乃居。”所以，不論體積原因所形成的血虛、血熱或運行失常，均可以出現精神衰退、健忘、多夢、失眠、煩躁，甚則可見神誌恍惚、驚悸不安，以及譫狂、昏迷等神誌失常的多種臨床表現。
血的運行，血在脈管中運行不息，流佈於全身，環週不休。隨著血的運行，為全身各臟腑組織器官提供了豐富的營養，以供其需要。血，屬於陰而主靜。血的運行，主要依賴於氣的推動作用。血在脈管中運行而不至逸出脈外，也是由於氣的固攝作用；由於脈管具有“壅遏營氣，令無所闢”（《靈樞•決氣》）的功能，所以在正常情況下，血液不會離於經隧而逸出脈外而導致出血。
脈管是一個相對密閉的管道系統，血和營氣在脈管中循環運行，早在《內經》中已有明確的記載。如《靈樞•營衛生會》中說：“營在脈中，衛在脈外，營週不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環如商。
”至於血液循環的具體走向，在《素問•經脈別論》中有這樣一段記載，即：“食氣入胃，散精於肝……食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四藏，氣歸於權衡。”
這段原文描述了水穀精氣的運行走向，但實際上已十分明確地指出了水穀精氣是進入血液循環的。故從中得以了解血液循環的具體走向，這個走向雖與現代生理學所已知的有所不同，但已明確指出了心、肺和脈構成了血液的循環系統。
血液的正常運行，決定於氣的推動作用和固攝作用之間的協調平衡。由於心臟的搏動，推動著血液的運行。 《素問•痿論》說：“心主身之血脈”，《醫學入門》說：“人心動，則血行諸經。”
血液正常的循行，還與其它某些臟器生理功能的協調平衡密切相關，如肺的宣發和朝會百脈，肝的疏泄等，是推動和促進血液運行的重要因素；脾的統血和肝的藏血等，是固攝血液的重要因素。此外，脈道是否通利，血的或寒或熱，更是直接地影響著血液運行的或遲或速。
《素問•調經論》說：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，溫則消而去之。”因此，血液循環的正常運行，不僅依賴於心的生理功能是否正常，而且還在於肺、肝、脾等臟器的生理功能是否協調平衡。
如果推動和促進血液運行的因素增加，或固攝血液的作用減弱，則血液的運行可因之而變速，甚則逸出脈外，而導致出血；反之，則血液的運行因之而變慢，運行不利，可導致血瘀等病理變化。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
易道中醫基礎理論血的基本概念，賦予了疾病不同的詮釋。血，是紅色的液態樣物質，是構成人體和維持人體生命活動的基本物質之一，具有很高的營養和滋潤作用。血必須在脈中運行，才能發揮它的生理效應。如因某些原因而逸出於脈外，即為出血，又可稱為“離經之血”。
脈，具有阻遏血液逸出的功能，故有“血府”之稱。在中醫的概念裡，血的生成，確定當事人先天的體質。血，主要是由營氣和津液所組成。營氣和津液，都來自所攝入的飲食物經脾和胃消化吸收而生成的水穀精微，所以說脾和胃是氣血生化之源。
《靈樞•決氣》所說的：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血”即是充分說明了，脾和胃（中焦）的運化功能，在生成血液過程中的地位和作用。至於血液的生成過程，則又要通過營氣和肺的作用，方能化生為血。如《靈樞•邪客》在論述營氣化生血液的功能時說：“營氣者，泌其津液，注之於脈，化以為血；以榮四末，內註五臟六腑……” ；
《靈樞•營衛生會》中更強調了肺在化生血液中的作用，說：“中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上註於肺脈，乃化而為血。以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧。”
綜上所述，營氣和津液，都是生成血的主要物質。由於營氣和津液都來源於水穀精氣，所以飲食營養的優劣和脾胃運化功能的強弱，直接影響著血液的化生。飲食營養和長期攝入不足，或脾胃運化功能的長期失調，均可導致血液的生成不足，而形成血虛的病理變化。
此外，精和血之間還存在著相互資生和轉化的關係。精藏於腎，血藏於肝。腎中精氣充盈，則肝有所養，血有所充；肝藏血量充盛，則腎有所藏，精有所資，故有“精血同源”之說。血的功能是非常豐富的。血，具有營養和滋潤全身的生理功能。血在脈中循行，內至臟腑，外達皮肉筋骨。
寫的運作如環無端，運行不息，不斷地對全身各臟腑組織器官，起著充分的營養和滋潤作用，以維持正常的生理活動。 《難經•二十二難》說：“血主濡之”，這是對血的營養和滋潤作用的簡要概括。 《素問•五臟生成篇》說：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”。
這是進一步闡釋了機體的感覺和運動，必須依賴於血所提供的營養和滋潤作用才能維持正常的機能活動。血的營養和滋潤作用，具體體現在面色的紅潤、肌肉豐滿和壯實、皮膚和毛髮的潤澤有華、感覺和運動的靈活自如等方面。
如果血的生成不足或持久地過度耗損，或血的營養和滋潤作用減弱，均可引起全身或局部血虛的病理變化，出現頭昏目花、面色不華或萎黃、毛髮乾枯、肌膚乾燥、肢體或肢端麻木等臨床表現。血，是機體精神活動的主要物質基礎。故《素問•八正神明論》說：“血氣者，人之神，不可不謹養。
”人的精神充沛，神誌清晰，感覺靈敏，活動自如，均有賴於血氣的充盈，血脈的調和與流利。正如《靈樞•平人絕谷》中說的：“血脈和利，精神乃居。”所以，不論體積原因所形成的血虛、血熱或運行失常，均可以出現精神衰退、健忘、多夢、失眠、煩躁，甚則可見神誌恍惚、驚悸不安，以及譫狂、昏迷等神誌失常的多種臨床表現。
血的運行，血在脈管中運行不息，流佈於全身，環週不休。隨著血的運行，為全身各臟腑組織器官提供了豐富的營養，以供其需要。血，屬於陰而主靜。血的運行，主要依賴於氣的推動作用。血在脈管中運行而不至逸出脈外，也是由於氣的固攝作用；由於脈管具有“壅遏營氣，令無所闢”（《靈樞•決氣》）的功能，所以在正常情況下，血液不會離於經隧而逸出脈外而導致出血。
脈管是一個相對密閉的管道系統，血和營氣在脈管中循環運行，早在《內經》中已有明確的記載。如《靈樞•營衛生會》中說：“營在脈中，衛在脈外，營週不休，五十而復大會，陰陽相貫，如環如商。
”至於血液循環的具體走向，在《素問•經脈別論》中有這樣一段記載，即：“食氣入胃，散精於肝……食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈，脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛，毛脈合精，行氣於府，府精神明，留於四藏，氣歸於權衡。”
這段原文描述了水穀精氣的運行走向，但實際上已十分明確地指出了水穀精氣是進入血液循環的。故從中得以了解血液循環的具體走向，這個走向雖與現代生理學所已知的有所不同，但已明確指出了心、肺和脈構成了血液的循環系統。
血液的正常運行，決定於氣的推動作用和固攝作用之間的協調平衡。由於心臟的搏動，推動著血液的運行。 《素問•痿論》說：“心主身之血脈”，《醫學入門》說：“人心動，則血行諸經。”
血液正常的循行，還與其它某些臟器生理功能的協調平衡密切相關，如肺的宣發和朝會百脈，肝的疏泄等，是推動和促進血液運行的重要因素；脾的統血和肝的藏血等，是固攝血液的重要因素。此外，脈道是否通利，血的或寒或熱，更是直接地影響著血液運行的或遲或速。
《素問•調經論》說：“血氣者，喜溫而惡寒，寒則澀不能流，溫則消而去之。”因此，血液循環的正常運行，不僅依賴於心的生理功能是否正常，而且還在於肺、肝、脾等臟器的生理功能是否協調平衡。
如果推動和促進血液運行的因素增加，或固攝血液的作用減弱，則血液的運行可因之而變速，甚則逸出脈外，而導致出血；反之，則血液的運行因之而變慢，運行不利，可導致血瘀等病理變化。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
