易道針灸奇病妙取獨穴系列之十二 先後後天不可分割整體
李秉信
宇宙自然界是一個整體，先有天地，然後方有水火與金木，此為土生四象之論據。中土為軸，四象如輪，軸輪旋轉不息，即成為宇宙間之圓運動。天是一個大宇宙，人是一個小宇宙，所以有天人相應之說。
因此，學習中醫學，應先明確宇宙自然界之運動，陰陽六氣之變化，五行生剋之運行，再結合人身陰陽、五行、六氣之相應，分析生理、病理、藥物及治療。如此，則易升岐黃之堂奧矣。
如果不將先後天之關係徹底瞭解，則在辨證論治上，不但療效不高，抑且容易誤治變證百出，因為先天心腎，是人身中最寶貴之主要生命線，而後天脾胃，也是人身中最寶貴之次要生命線，先後天是緊密聯繫而不可分割的一個整體，決不可只強調任何一方面，而忽略另一方面。
依照以上論據，先天心腎為母，後天脾胃為子，君火生脾土，相火生胃土，君火為主，相火為輔，相火必須聽令於君火，君火炫耀，則相火潛伏而腎臟溫，坎水上生而心臟涼。凡陽盛健康之人，其手少陰丁火主令於上，則足少陰癸水不寒而溫；陰盛衰弱之人，則足少陰盛水司氣於下，而手少陰丁火亦將熄滅。
君火健強，則水火既濟，內臟安謐；君火衰弱，則水火不濟，內臟失調。《素問．靈蘭秘典》云：“心者君主之官，神明出焉。”“主明則下安。”“主不明則十二官危。”《陰陽應象大論》云：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。”
李念莪注曰：“火者陽氣也，天非此火（即日光），不能發育萬物，人非此火（君火和相火），不能生養命根，是以物生必本於陽，但陽和之火則生物，亢烈之火則害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯，壯火散氣，故曰食氣，少火生氣。”
又曰：“陽氣者，身中溫暖之氣也。此氣絕，則身冷而斃矣。運行三焦，熟腐水穀，疇，真火之功，是以內經諄諄反覆，欲人善養此火，但少則壯，壯則衰，特須善為調劑。世之善用苦寒，好行疏伐者，詎非岐黃之罪人哉？”
由此可見，壯火乃邪火，而非真火也。（如溫病、暑病、瘟疫病、傷寒陽明白虎、承氣證、濕熱、陽燥症等之邪火）。少火乃心臟之君火，腎臟之命門火，及少陽相火等，及真陽之火而非邪熱壯火也。邪熱之壯火，必須消滅；真陽之少火，則決不可損也。
凡心腎健旺之人，則消化力強，因少火生氣，子食母乳，娘壯兒肥；心腎衰弱之人，則消化力弱，脾胃病較多，因少火弱，生氣少，娘衰兒瘦，乳哺不足也。因此，有實則瀉其子，虛則補其母之義。
世之患脾胃病，消化不良，或上吐下瀉，以及痞滿腫脹等證，雖屬於後天脾胃之疾，而先天心腎之衰弱，實為主要原因。如只重視後天之調理，忘卻先天心腎之關係，徒治其末，忽略其本，病輕或有效，病重則無益而有損。
但是，如只重視先天之心腎，而忘卻後天脾胃，亦屬片面看法，因中氣如軸，四象如輪，可見其關係之密切。若只知後天，猶如有軸無輪，若只知先天，又如有輪無軸，均不可能成其為整個圓運動之作用點。在先後天之統一體中，若無水火之升降，焉有四象如輪之旋轉。
因此，君火旺，則相火從令而潛藏，蒸水化氣而生津；君火弱，則相火違令而僭露，寒水氾濫而成災。水底寒，則龍雷升，陰霾瀰漫；水底溫，則龍雷潛，天朗氣清。易曰：“陽生陰長，陰長陽消。”“天一生水，地二生火。”及天地交泰，坎離相交，水火既濟，萬物皆喜矣。
《素問，陰陽應象大論》云：“能知七損八益，則二者可調；不知用此，則早衰之節也。”李念莪注曰：“二者陰陽也，七損者陽消也，八益者陰長也，生從乎陽，陽懼其消也，殺從乎陰，陰懼其長也，能知七損八益，察其消長之機，用其扶抑之術，則陽常盛而陰不乘。
二者可以調和，常體春夏之令，永獲少壯康強，是真把握陰陽者矣。不知用此，則未央而衰。”《中藏經》云：“陽者生之本，陰者死之機，陰宜常損，陽宜常益，順陽則生，順陰則滅。”此數語亦可作七損八益之注。
陳修園云：“金元四家，各執己見，劉河間書，雖偏苦寒，尚有見列之處；朱丹溪雖胃究源頭，卻無支離之處；張子和則瑕瑜參半；最下是李東垣，樹論以脾胃為本，立方以補中為先，燥烈劫陰，毫無法度。”
此乃陳批評李東垣，只重視後天脾胃之中氣，而忽略先天之元氣，此種看法，頗有卓見。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
宇宙自然界是一個整體，先有天地，然後方有水火與金木，此為土生四象之論據。中土為軸，四象如輪，軸輪旋轉不息，即成為宇宙間之圓運動。天是一個大宇宙，人是一個小宇宙，所以有天人相應之說。
因此，學習中醫學，應先明確宇宙自然界之運動，陰陽六氣之變化，五行生剋之運行，再結合人身陰陽、五行、六氣之相應，分析生理、病理、藥物及治療。如此，則易升岐黃之堂奧矣。
如果不將先後天之關係徹底瞭解，則在辨證論治上，不但療效不高，抑且容易誤治變證百出，因為先天心腎，是人身中最寶貴之主要生命線，而後天脾胃，也是人身中最寶貴之次要生命線，先後天是緊密聯繫而不可分割的一個整體，決不可只強調任何一方面，而忽略另一方面。
依照以上論據，先天心腎為母，後天脾胃為子，君火生脾土，相火生胃土，君火為主，相火為輔，相火必須聽令於君火，君火炫耀，則相火潛伏而腎臟溫，坎水上生而心臟涼。凡陽盛健康之人，其手少陰丁火主令於上，則足少陰癸水不寒而溫；陰盛衰弱之人，則足少陰盛水司氣於下，而手少陰丁火亦將熄滅。
君火健強，則水火既濟，內臟安謐；君火衰弱，則水火不濟，內臟失調。《素問．靈蘭秘典》云：“心者君主之官，神明出焉。”“主明則下安。”“主不明則十二官危。”《陰陽應象大論》云：“壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。”
李念莪注曰：“火者陽氣也，天非此火（即日光），不能發育萬物，人非此火（君火和相火），不能生養命根，是以物生必本於陽，但陽和之火則生物，亢烈之火則害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯，壯火散氣，故曰食氣，少火生氣。”
又曰：“陽氣者，身中溫暖之氣也。此氣絕，則身冷而斃矣。運行三焦，熟腐水穀，疇，真火之功，是以內經諄諄反覆，欲人善養此火，但少則壯，壯則衰，特須善為調劑。世之善用苦寒，好行疏伐者，詎非岐黃之罪人哉？”
由此可見，壯火乃邪火，而非真火也。（如溫病、暑病、瘟疫病、傷寒陽明白虎、承氣證、濕熱、陽燥症等之邪火）。少火乃心臟之君火，腎臟之命門火，及少陽相火等，及真陽之火而非邪熱壯火也。邪熱之壯火，必須消滅；真陽之少火，則決不可損也。
凡心腎健旺之人，則消化力強，因少火生氣，子食母乳，娘壯兒肥；心腎衰弱之人，則消化力弱，脾胃病較多，因少火弱，生氣少，娘衰兒瘦，乳哺不足也。因此，有實則瀉其子，虛則補其母之義。
世之患脾胃病，消化不良，或上吐下瀉，以及痞滿腫脹等證，雖屬於後天脾胃之疾，而先天心腎之衰弱，實為主要原因。如只重視後天之調理，忘卻先天心腎之關係，徒治其末，忽略其本，病輕或有效，病重則無益而有損。
但是，如只重視先天之心腎，而忘卻後天脾胃，亦屬片面看法，因中氣如軸，四象如輪，可見其關係之密切。若只知後天，猶如有軸無輪，若只知先天，又如有輪無軸，均不可能成其為整個圓運動之作用點。在先後天之統一體中，若無水火之升降，焉有四象如輪之旋轉。
因此，君火旺，則相火從令而潛藏，蒸水化氣而生津；君火弱，則相火違令而僭露，寒水氾濫而成災。水底寒，則龍雷升，陰霾瀰漫；水底溫，則龍雷潛，天朗氣清。易曰：“陽生陰長，陰長陽消。”“天一生水，地二生火。”及天地交泰，坎離相交，水火既濟，萬物皆喜矣。
《素問，陰陽應象大論》云：“能知七損八益，則二者可調；不知用此，則早衰之節也。”李念莪注曰：“二者陰陽也，七損者陽消也，八益者陰長也，生從乎陽，陽懼其消也，殺從乎陰，陰懼其長也，能知七損八益，察其消長之機，用其扶抑之術，則陽常盛而陰不乘。
二者可以調和，常體春夏之令，永獲少壯康強，是真把握陰陽者矣。不知用此，則未央而衰。”《中藏經》云：“陽者生之本，陰者死之機，陰宜常損，陽宜常益，順陽則生，順陰則滅。”此數語亦可作七損八益之注。
陳修園云：“金元四家，各執己見，劉河間書，雖偏苦寒，尚有見列之處；朱丹溪雖胃究源頭，卻無支離之處；張子和則瑕瑜參半；最下是李東垣，樹論以脾胃為本，立方以補中為先，燥烈劫陰，毫無法度。”
此乃陳批評李東垣，只重視後天脾胃之中氣，而忽略先天之元氣，此種看法，頗有卓見。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
