診斷學 第 7 講 筆記 問身熱

1. 惡寒發熱，又怕冷又怕熱，表証的特徵。
2. 但寒不熱，只感寒，寒証的特徵。
   原因，寒邪致病，陽氣不足而陰寒內生。(陰虛生內寒)

1. 新感新病惡寒─非經常性，若還有表証(脈浮，頭項身痛，噴嚏，流清涕等)=> 風寒表証
此乃聚積陽氣以抗邪的反應。應該很快會發熱了。(表寒証)

新起惡風(沒有發熱)─屬風寒表虛証。

若兼裡証─裡實寒証，如吃冰腹瀉。裡証指嘔吐、腹瀉、脘腹部冷痛，咳喘，懑沉緊等。

例：受風寒，無表証，腰痛 => 裡寒証，照X光顯骨質增生。其突起症狀乃因受風寒而起。
作物理治療，電熱毯溫熱療，則不再疼痛。此乃感受風寒所導致之裡實寒証，非表實寒証。

2. 久病畏寒長期經常的怕冷。得溫可緩，屬裡實虛証。

傷寒論太陽篇第七條：“無熱惡寒者，發於陰也。(陽虛)
此等人少發燒，即使感受外邪，也不以發熱為主要表現。

3. 但熱不寒只有自己感覺發熱。
根據時間，發熱輕重，部位，特點，伴隨症狀，性質等不同。

分類：弛張熱，稽留熱。
發熱機理：陽盛 或 陰虛。
陽盛陰虛一般屬於裡熱，但陽盛陰虛兼有表証時可以是表裡同病。
虛陽浮熱，病人雖覺得發熱，但不是實熱証，不是裡熱。陽氣亢盛，陰液虧虛，所出現發熱，一般是裡熱。

發熱分類1. 壯熱體溫增高，自覺發燒厲害，一般 39 o C 以上。
(a)體溫高 (b) 持續不退 屬實熱証，陽氣亢盛，抵抗力很強，邪熱_張。

壯熱之處理；冷敷。發燒厲害，手腳是涼的。熱深厥亦深。冰放在腋下，頭額。

表証之發熱，切忌用冰敷(和西醫不同)

病例：生小孩後發熱，冰敷，後診斷為表証，吃解表藥二付治癒。

1. 潮熱按時發熱，或按時加重，如潮汐之有定時。如子時，夜間，日晡，午後。

症狀：骨蒸發熱、..

原因：陽明發熱，陰虛發熱，濕溫發熱。

按時間分：日晡潮熱，又稱陽明潮熱

申酉時，15:00 ~ 19:00 (3pm - 7pm),主因：裡實熱証，實熱內結之陽明腑實証。