易道醫法先天業力病系列之六十二 臟腑表裡相合互相依存
人體的臟腑是互相關聯的整體，彼此之間互相依存密切。要想對疾病的蔓延有精確的掌握，就必須了解臟象學說為其精髓。其中的奧秘，就在於臟腑之間的整體統一性。人體是一個有機的整體，各臟腑之間 通過“表裡”關係，和“相合”關係而互相依存，互相制約著，從而實現內在環境的整體統一性。
中醫基礎理論的觀點，每一個臟腑既獨立存在，又與其它臟腑緊密聯繫著。其中肝腎水木同源，心腎水火既濟，肺肝氣血升降，脾腎火土相煦等，幾乎每一種功能，都有對應的臟腑共同運作。如此的配合，無不體現著這一相關性。五臟六腑的配合，產生生理及病理上的現象，就是中國人所說陰陽五行學說。
五臟除存在著水火氣血的互根關係外， 還存在著相生的依存關係，和相剋的制約關係以及臟腑之間的表里關系。尤其還通過經絡的循行，密切了臟腑之間的關係，如心通過手少陰心經“起於心中,出屬心系”;足太陰脾經“其支者， 復從胃，別上膈，注心中”;手太陽小腸經“入缺盆，絡心”;足少陰腎經“從肺出絡心、注胸中”;手少陽三焦經“布膻中，散絡心包”;
手厥陰心包經“起於胸中，出屬心包絡”。如是把心與小腸、脾、 腎、三焦、心包等貫通起來。再如肺、大腸、心、腎、肝通過手太陰肺經“上膈屬肺”;手陽明大腸經“絡肺”;手少陰心經“復從心系卻上肺”;足少陰腎經“其支者，上貫肝膈，入肺中”;足厥陰肝經“其支者，復從肝，別貫膈，上註肺”從而和肺氣相貫。
又如，與肝聯繫的經絡有足少陰腎經“其支者，從腎上貫肝膈，入肺中。”;足厥陰肝經“挾胃、屬肝、絡膽”;足少陽膽經“其支者，……以下胸中，貫膈、絡肝、屬膽”。因此，腎、肝、膽、三臟經氣均相通應，病時皆可互報。
此外，人體各個部位與臟腑之間，還有著特定的相應關係：如《素問•脈要精微論》曰:“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。
膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”。臟腑之間，一臟主多腑，如腎與膀胱、腦、骨都有密切關聯;一腑分屬多髒，如女子胞既係於 腎又絡於心。臟腑與經絡之間的“一臟多經”和“一經多髒”的關係，密切了人體的內在聯繫。
由 於臟腑之間在生理功能上密切相關，因此疾病也是互為傳變的，如《素問•玉機真藏論》說:“五 臟相通、移皆有次”。綜上所述，中醫臟象理論說明，臟腑之間不是孤立存在的，是密切相關的。因此，疾病的信 息也必然是互通的，足見中醫臟象理論是疾病預測的物質基礎。
五官和五臟相應，在《內經》早有提出，如:“以官何候？岐伯曰：以候五臟。故肺病者，喘息鼻張;肝病者，毗青;脾病者，唇黃;心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑”（《靈樞•五閱五使》）。
然而人體臟腑不僅一臟與一竅相聯，而且每竅與各臟皆相通應，由於每一官竅既能反映直接相應的臟腑病理，亦能反映其它各臟腑的狀況。因此，每一五官皆可為整體臟腑的全息縮影。如眼的苴輪八廓，鼻部明堂的臟腑投射，耳廓的臟腑分佈等。
尤其是頭部官竅的投射最為集中，因頭為諸陽之會，面為頭之旗，臟腑經絡的氣血皆上註於頭，頭部五官血絡密布，暴露充分, 故頭部官竅最能暴露內臟的病變。以目為例，目雖為肝竅，然“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛。”
故和眼目有聯繫的經絡甚多，有直接起於眼部的，有止於目的，有循於眼目附近的，十二經脈中，除肺、脾、腎、心包之外，其餘八條經脈皆與眼有聯繫。其中，心、肝經聯繫最為直接，奇經八脈中，除督、陰維脈、衝脈、帶脈之外，有四條與眼聯繫。
故《靈樞• 口問》有“目者，宗脈之所聚也”之說。 《靈樞•五隆津液別》說:“五臟六腑，目為之候”，即言眼通五臟，氣貫五輪，可見目並非獨為肝竅，五臟六腑皆與目有聯繫，如《靈樞•大惑》曰:“目者，心使也。”
《靈樞•衛氣》說:“命門者，目也。”《靈樞•五癡津液別》說:“五臟六腑… …目為之候”皆可說明。五臟六腑的疾患均反映於目，充分提示了五官九竅與內體各部都有 著千絲萬縷的聯繫。 《靈樞•師傳》曰:“五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其夕卜。
……五臟六府，心為之主，缺盆為之道,骨有餘，以候_。……肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。……脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。……腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。……願聞六府之候。
岐伯曰:六府者，胃為之海，廣骸、大頸、張胸，五穀乃客;鼻隧以長，以候大腸;唇厚、人中長，以候小腸；目下果大，其膽乃橫;鼻孔在外，膀胱漏洩;鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六府者也。上下三等，臟安且良矣。”表明了五臟六府皆有相應的外候，視其外候，可知五臟的良惡。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
中醫基礎理論的觀點，每一個臟腑既獨立存在，又與其它臟腑緊密聯繫著。其中肝腎水木同源，心腎水火既濟，肺肝氣血升降，脾腎火土相煦等，幾乎每一種功能，都有對應的臟腑共同運作。如此的配合，無不體現著這一相關性。五臟六腑的配合，產生生理及病理上的現象，就是中國人所說陰陽五行學說。
五臟除存在著水火氣血的互根關係外， 還存在著相生的依存關係，和相剋的制約關係以及臟腑之間的表里關系。尤其還通過經絡的循行，密切了臟腑之間的關係，如心通過手少陰心經“起於心中,出屬心系”;足太陰脾經“其支者， 復從胃，別上膈，注心中”;手太陽小腸經“入缺盆，絡心”;足少陰腎經“從肺出絡心、注胸中”;手少陽三焦經“布膻中，散絡心包”;
手厥陰心包經“起於胸中，出屬心包絡”。如是把心與小腸、脾、 腎、三焦、心包等貫通起來。再如肺、大腸、心、腎、肝通過手太陰肺經“上膈屬肺”;手陽明大腸經“絡肺”;手少陰心經“復從心系卻上肺”;足少陰腎經“其支者，上貫肝膈，入肺中”;足厥陰肝經“其支者，復從肝，別貫膈，上註肺”從而和肺氣相貫。
又如，與肝聯繫的經絡有足少陰腎經“其支者，從腎上貫肝膈，入肺中。”;足厥陰肝經“挾胃、屬肝、絡膽”;足少陽膽經“其支者，……以下胸中，貫膈、絡肝、屬膽”。因此，腎、肝、膽、三臟經氣均相通應，病時皆可互報。
此外，人體各個部位與臟腑之間，還有著特定的相應關係：如《素問•脈要精微論》曰:“頭者，精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。
膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣”。臟腑之間，一臟主多腑，如腎與膀胱、腦、骨都有密切關聯;一腑分屬多髒，如女子胞既係於 腎又絡於心。臟腑與經絡之間的“一臟多經”和“一經多髒”的關係，密切了人體的內在聯繫。
由 於臟腑之間在生理功能上密切相關，因此疾病也是互為傳變的，如《素問•玉機真藏論》說:“五 臟相通、移皆有次”。綜上所述，中醫臟象理論說明，臟腑之間不是孤立存在的，是密切相關的。因此，疾病的信 息也必然是互通的，足見中醫臟象理論是疾病預測的物質基礎。
五官和五臟相應，在《內經》早有提出，如:“以官何候？岐伯曰：以候五臟。故肺病者，喘息鼻張;肝病者，毗青;脾病者，唇黃;心病者，舌卷短，顴赤；腎病者，顴與顏黑”（《靈樞•五閱五使》）。
然而人體臟腑不僅一臟與一竅相聯，而且每竅與各臟皆相通應，由於每一官竅既能反映直接相應的臟腑病理，亦能反映其它各臟腑的狀況。因此，每一五官皆可為整體臟腑的全息縮影。如眼的苴輪八廓，鼻部明堂的臟腑投射，耳廓的臟腑分佈等。
尤其是頭部官竅的投射最為集中，因頭為諸陽之會，面為頭之旗，臟腑經絡的氣血皆上註於頭，頭部五官血絡密布，暴露充分, 故頭部官竅最能暴露內臟的病變。以目為例，目雖為肝竅，然“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛。”
故和眼目有聯繫的經絡甚多，有直接起於眼部的，有止於目的，有循於眼目附近的，十二經脈中，除肺、脾、腎、心包之外，其餘八條經脈皆與眼有聯繫。其中，心、肝經聯繫最為直接，奇經八脈中，除督、陰維脈、衝脈、帶脈之外，有四條與眼聯繫。
故《靈樞• 口問》有“目者，宗脈之所聚也”之說。 《靈樞•五隆津液別》說:“五臟六腑，目為之候”，即言眼通五臟，氣貫五輪，可見目並非獨為肝竅，五臟六腑皆與目有聯繫，如《靈樞•大惑》曰:“目者，心使也。”
《靈樞•衛氣》說:“命門者，目也。”《靈樞•五癡津液別》說:“五臟六腑… …目為之候”皆可說明。五臟六腑的疾患均反映於目，充分提示了五官九竅與內體各部都有 著千絲萬縷的聯繫。 《靈樞•師傳》曰:“五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其夕卜。
……五臟六府，心為之主，缺盆為之道,骨有餘，以候_。……肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。……脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。……腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。……願聞六府之候。
岐伯曰:六府者，胃為之海，廣骸、大頸、張胸，五穀乃客;鼻隧以長，以候大腸;唇厚、人中長，以候小腸；目下果大，其膽乃橫;鼻孔在外，膀胱漏洩;鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六府者也。上下三等，臟安且良矣。”表明了五臟六府皆有相應的外候，視其外候，可知五臟的良惡。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
