李秉信中醫博士醫易道 向道網
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方劑學 44

成都中醫藥大學 鄧中甲教授

 

 

當歸補血湯 《內外傷辨惑論》 一類方

上次討論到當歸補血湯。它治療血虛陽浮的發熱。當歸補血湯歷來也把它叫做甘溫除大熱,所以也有把它叫做甘溫除大熱代表方。但是比較起來,補中益氣湯是正式做為一種代表方。

問題

1.血虛為什麼會發熱?

2.血虛為什麼重用黃耆?

3.補氣何以用黃耆而不用人參?

血虛為什麼會發熱,了解這個機制,它在於這個方的一個構成,這個方的一個治法,這才能理解。血虛涉及到氣血的一個相互關係,血虛到一定程度,慢性有些消耗性的,或者一次出血量較多的,造成了氣血之間陰陽相互維繫的關係,平衡被打破,在正常情況下,氣要攝血,血要載氣。所以我們常說氣為血帥,是包括了氣能生血、氣能行血、氣能攝血。血液能在脈道裡面正常的運行,靠氣的裹攝。血虛之下,一般這個方治療的幾類,一類慢性病引起陰血消耗,或者產後失血,或者瘡瘍時間長,像膿水流漓這類,或月經血過多,它引起陰血不足,陰血不足到一定時期,造成的血不載氣,陽氣浮越於體表,形成一個發熱。這個氣血關係,就有點像,我有時比喻,像汽車和司機的關係,汽車運行要靠司機開車,氣要行血,而司機必須是坐在車上開,又使血要載氣。一旦血喪失了,陰血虧虛了,那就氣無所附,這個出血。汽車翻出去了。司機也就沒有地方坐了。由於浮越於外。

像這類產生症狀主要是一個發熱,他有一種陰血消耗,或者陰血虧虛的一個病史。

從症狀看,古人說它證像白虎,有的說證同白虎,就是說它表現出來的臨床證候,類似於白虎湯證。但不是白虎湯證。它可以有發熱,甚至有的還很高,可以有出汗,陽氣外浮,可以有發熱出汗,可以有口渴,但這種口渴呢,一般是喜歡喝溫熱的。白虎證的脈洪大,當歸補血證這種血虛陽浮的發熱,脈按之無力的。洪大而虛,按之無力。所以從現象上看,類似於白虎證,從本質和四診的體察,它有很大的區別。特別這個發熱,從我自己幾十年用當歸補血湯的例子當中,真正像白虎湯那麼高熱,我覺得只有一例,所以多數這個熱像並不高,報導裡,高熱這類病例是有的。但是這類的體會,當然不是很深。

當歸補血湯裡重用黃耆,為什麼重用黃耆?首先血虛證,它有血虛失去濡養這種基本病機,跟當歸補血湯證病機不同的。補血湯證病機它是血虛以後,血不載氣,所以血失濡養和血不載氣,在病機上是兩個概念,它主要傾向於這個方面,那這方面我們在補充陰血,像當歸補血,黃耆固攝浮陽,而且它也能攝血,也能生血。所以黃耆在這個方裡作用,既能補氣生血,又能補氣攝血,因為它有出血,同時它是固攝浮陽,所以要用它的固攝力量。因此用量較大。原方五倍於當歸。它用黃耆多的主要目的是固攝浮陽,同時還有益氣攝血這個作用,並不單是生血。後面要講的歸脾湯裡,黃耆主要是補氣,氣血雙補,補氣以生血,有這個作用,這兩個作用重點不同,所以在當歸補血湯方義分析討論,由此引起了誰做君藥?多數認為,當然從益氣攝血,固攝浮陽角度,應該是以大劑量的黃耆作君藥,但是這些年來有些用當歸補血湯,黃耆量不是很大,減少黃耆用量,它也說當歸補血湯。黃耆量減少這個方不叫當歸補血湯。黃耆量減少的話,這方以補氣,黃耆補氣生血,當歸本身是養血的,這樣的結構就應該是當歸為君藥,補血為主,而不是固攝浮陽為主。所以對這個方還有一個量的一個決定性。這是血虛證為什麼重用黃耆。

至於補氣,在這方用黃耆不用人參的意思呢,本身是這個用黃耆在這裡不僅僅補氣,固攝,這種固攝力量來講,黃耆是很突出的。所以歷來用黃耆,它除了補氣固攝,過去還認為也活血作用。包括我們說的黃耆桂枝五物湯這類,治血痺。特別唐以前,除了補虛治虛勞,很多利用它活血方面作用。像外科的專科方書,《劉涓子鬼遺方》裡,十多個地方都用黃耆。一共一百幾十個方,用的比例就很高。用在外科瘡瘍這些,除了補氣,托裡排膿。它很多涉及到一個暢通血脈的問題。所以在這個方裡,它雙向的,既能固攝,又能整個方和當歸同配以後,可以補而不滯。

有的人說這個方,黃耆偏溫,甘溫,溫燥,在臨床使用當中,當然光這兩味藥,實際我們用還是有個配伍。制它的一定的溫燥。因為它用量大了以後,容易助熱。就像十全大補裡面配,這類如果吃久了,它會助熱。

當歸補血湯在臨床使用,退虛熱,有時候能收到意想不到的效果。至於出血引起這種陽氣外浮的發熱,我們過去有一例病人。因為遇到類似這樣情況,比較典型發高燒的一例,這例印象很深。當時還是給函授大學的同學上課。函授大學裡有一個班,夫婦兩個都是在衛生系統工作。一個衛生局工作,一個衛校工作,年青人。也是函大的一個班長。這女學生堅持讀書,同時又工作。懷孕以後,開始說雙胞胎,後來發現是三胞胎,所以到成都的第一婦產醫院生孩子,當時三胞胎也比較少見。所以記者也採訪。記者每天把電話給醫院問情況。後來還沒到一週的時候,按常規,記者問你們產婦是不是一週以內都會出院呀?醫生說一般都能出院。所以剛到一週,他就沒到醫院了解,就登了個消息,問小孩子順利嗎?順利。他就登了一個“三胞胎平安出院”。說那三胞胎平安出院,其實出不了院。那天醫院晚報一看,說沒有出院,你怎麼說平安出院呢?就跑到醫院一了解,產婦發高燒,產後感染。產後感染,你這新聞登出去了怎麼辦呢?動員家裡面,小孩子都很好,很平安。就小孩子接回去。你不是說三胞胎平安出院嗎?沒有寫產婦平安出院。哦,這就回去了。他這個先生就兩頭忙,那邊有小孩,當時衛校,衛生局,大家都幫著來養這小孩。年青人怎麼養呢?也要補助救濟,分別的帶。

這邊呢,產婦在醫院裡高燒,情況不好。所以中西醫會診,那醫院有中醫科,由於發燒一下就到三十九度,三十九度五,很高,銀翹、白虎這一類就用,出汗也多,發燒較高,心煩,面紅,但是用了這些清熱瀉火,同時也考慮一些清熱涼火,(從看他們開的方)。結果熱勢起伏,下來一些又上去,這樣子到一週的時候,小孩子走了,她出不了,所以到學校同學大家出主意,是不是請學校老師看一看。我們去看的時候,他們中醫科醫師也是我們學校過去的學生,我們想了想,這裡面是不是要結合益氣攝血,固攝浮陽。於是就開了一個方,還是用石膏、丹皮,但是和黃耆、當歸合用。黃耆量相對多一點。但還沒到這個五倍。用黃耆,同時也用了芍藥這一類的,像有一點陰柔的,黃耆用到20克,沒有敢用到當歸的那麼多倍。他們醫生一看,因為一般醫院的規矩,要當地醫生簽字,那醫生說,黃耆這麼大量,她發燒這麼高,這怎麼行呢?我說我們看法呢,她是血虛陽浮,陽浮火旺,你要清熱瀉火和益氣固攝浮陽相結合,雙向調節。有很多病機是對立狀況,同時出現,所以後來他們還是不敢簽字。我們就走了。

後來學生呢,他們就自己拿這個方,因為他們中醫科開的方,也是他們到藥房去抓的。因為西醫的婦產科醫院沒有專門熬藥的。自己熬的送來。最後吃的藥還是我們開的那個方,吃了藥以後,逐漸燒就開始退下來,而且出很多汗,也逐漸控制了。這個條件我們觀察,還是中西結合,也這個或者補液,補液它能一定程度維持你這個溫燥藥。前提要維持營養平衡了。再一周左右,就出院了。熱勢整個控制了。這個例子,後來家屬跟醫生說,我們吃的有黃耆的那個方。婦產醫院它那個中醫,也是我們學校畢業的。他說要叫我們,發燒這樣高,怎麼都不會用黃耆,開這麼大量的黃耆。

但從這個例子,當時因為看這類病也是一些教研室年輕老師帶教,可能一起在商量看,那時我也五十歲不到,大家體會臨床上這個證,證像白虎,這特點是有的,但真正遇到這類的情況不多。從這個例子體現,血虛陽浮的發熱,還是存在的。

主證分析

血虛陽浮。

這張李東垣的,在血虛陽浮當中,通過大劑量的補氣固攝扶陽,也是一種甘溫除熱前提下一種創造。

主證

發熱,證像類白虎。

血虛 → 陰不維陽 → 陽無所附 → 浮越肌表。

發熱是它的一個主證。類似於白虎,就從我們剛才講的,它的發熱特點一般來說,沒有白虎湯高。應該是沒有白虎湯證那麼高。口渴來說,不喜冷飲。口渴喝水量不多,咽乾口燥,但是這個和溫、熱這一類,這是從原著記載這些都是這個特點了。脈是看起來比較大,按之乏力。所以從病機自血虛以後,陰不能維陽,陽無所附,陽氣浮越於體表造成的。當歸補血湯臨床上用於像中醫外科癰瘍腫毒,特別是在化膿時間長,膿水流漓。這時候發生的熱,雖不高,但是有很多帶有血虛陽浮的特點。

白虎湯證與當歸補血湯證比較

 白虎湯證 當歸補血湯證

病機 氣分熱盛證(實熱) 血虛陽浮證(虛熱)

見證 煩渴飲冷 煩渴喜溫飲

 身大熱大汗 身熱無汗(也可有汗)

 脈洪大 脈大而虛,重按無力

這個表是白虎湯證與當歸補血湯證的一種比較。當歸補血湯證有的是有汗,有的是無汗,陽氣浮越於表,不能固攝。加上熱勢,這種虛熱熱勢蒸迫,臨床可以有汗的。這也是我們當時討論當中的一個疑點。

血虛發熱的機理

1. 勞傷內傷 → 陰血不足 → 陰不制陽 發熱 浮陽充斥脈道 → 脈浮大

 陽氣外越而耗損 → 脈虛

 衛氣外泄 → 肌表失固 → 津液外出 → 多伴汗出

2. 急性大量失血 → 氣無所附 → 陽氣外越

發熱,一方面勞倦內傷,慢性消耗,這種無形消耗可以引起,歷來也包括這種無形的消耗,勞倦內傷,引起陰血的不足。一類急性大失血,氣無所附,可以導致陽氣外越,造成發熱。這是具體的像脈洪大,脈虛,按之無力。產生的一個機理。所以多數伴有汗出。有陽氣外浮,肌表失固以後,津液外泄造成。

功用

1. 補氣生血 2. 固表留陽

黃耆 補氣 生血 有形之血不能自生,生於無形之氣故也。《名醫方論》 

固表以挽固陽氣 蓋此時陽氣已去裡而越表,恐一時固裡不及,不得不從衛外以挽留之。

攝血 有形之血不能速生,無形之氣所當急固

這方裡黃耆的作用,歷來看法,除了固攝浮陽以外,益氣攝血,益氣生血,但是主要的是固攝浮陽。如果用來益氣生血的話,用不了那麼大的量,這兩味藥如果作為益氣生血出發的話,和當歸在一起,那一般認為應該當歸作為君藥,它這個失血用補氣方法來是強調,仍然強調固攝,有形之血不能速生(自生),無形之氣所當急固。從這個角度,它也有攝血的作用,益氣可以攝血,這是黃耆的作用。

用量特點:

1.血虛發熱的基礎方。

黃耆:當歸 5:1 (原著)

2.補血的基礎方。

黃耆:當歸 3:1

很多方裡,當歸和黃耆用量,在它常用量當中都是中等用量。用來補血。因為整個黃耆當歸習慣用量,當歸是自身用量範圍比較小,當歸在臨床上,像我們一般作為臣藥、佐藥這些,都是六克以內,所以用量,當歸是不宜過大的。

辨證要點:

肌熱,口渴喜溫飲,面赤,脈大而虛,重按無力。

肌熱就是說發熱,但不強調這個熱非常高。口渴喜溫飲,面赤,面赤這一點,遇到的病例很突出,脈大而虛,重按無力。脈可以洪大,重按起來偏虛,無力的。

隨證要加減:

•婦女經期,產後外感發熱頭痛者,加蔥白、豆豉、生薑、大棗。

•瘡瘍久潰不愈,氣血兩虛又餘毒未盡者,加銀花、甘草。

•血虛氣弱出血不止者,加煅龍骨,阿膠,山茱萸。

這類血虛陽浮,婦女經期月經過多,或者產後兼一些外感的發熱,頭痛。產後本來也血虛,兼外感,兩個因素結合,那更加容易形成頭痛發熱了。可以加一些疏散,比較溫和,疏散表邪的。外科瘡瘍久潰不愈,難以收口,氣血兩虛又餘毒的,這時候加清熱解毒的。這時候黃耆不僅可以治療這類發熱,而且它還有幫助生肌的作用。可以有托毒排膿的作用。在遇到出血,用它來益氣攝血的時候,還可以加一些收澀的藥。龍骨,山茱萸,阿膠這類善於止血的藥。

使用注意:

陰虛發熱者忌用。

這種虛熱要和陰虛發熱,在發熱的一些特點、脈像、兼挾證,這些方面進行區別。

當歸補血湯代表了一種治法,一類治法。治療血虛發熱的,是一類方。

 

 

歸脾湯 一類方 《正體類要》

主證分析

食少體倦,舌淡,出血證(便血、尿血、崩漏、月經過多)

失眠、健忘

心悸、怔忡。

補血劑中的第三個方─歸脾湯。歸脾湯的分類,各個教材和參考書是不一樣的。大多數把它放在補血劑,也有的放在氣血雙補。因為它實際上脾氣虛,心血虛,而脾氣虛能夠不生血,所以從關鍵的這個方的一個立足點,心脾兩虛,補脾為主,加上它還能夠益氣攝血,治療脾不統血常用。所以這個放在補血。通過益氣來生血,代表這種治法方面,補血力量多一點。像過去五版教材,現在這個教材,很多都放在補血劑。上一版之後出來的高級叢書,它是放在氣血雙補的,也有道理。

歸脾湯所主治的證候是心脾兩虛,具體來講,是脾氣虛和心血虛,脾氣虛是為主的。心血虛主要反映在不能涵養心神。所以心脾兩虛,它體現治法是心脾兼顧。補益心脾,是這個特點。這是主治的第一條,因此在臨床表現裡邊,它會有一組基本的脾氣不足的表現,比如食少,四肢無力,體倦乏力,飲食減少,面色萎黃或萎白,舌質淡,這個反應出氣虛的特點。至於心血不足,心血不能涵養心神,不能涵養心體,不能涵養心神可以失眠、健忘,這方治療虛性失眠常用的方;不能涵養心體可以心悸、怔忡。這是心脾兩部份最基本的表現。結合起來反映了一種氣血兩虛,心脾兩虛。

至於出血證,理論上各種氣虛不攝血,以脾氣虛為主的這類不攝血都可以使用。但在臨床上以下部出血為主。便血、尿血、崩漏、月經過多。這類型,脾氣虛,脾不統血這個類型的,可以使用。往往出血,血質比較清稀,血色比較暗淡,反復發作,雖然來勢不猛,慢性病中間拖時間可以挺長,而且這方也能用於皮下出血紫癜,也可以使用。所以在內科、婦科方面,這個血證也是經常使用的。他的機理就是通過益氣為主,益氣來固攝,益氣攝血,脾不統血,這是歸脾湯證兩個主治。這兩個主治實際上核心是氣虛,還是個比較突出的。全方補氣力量較大,相對養血力量是第二位的。

歸脾湯是通過益氣來達成生血的。氣虛以後不固攝才出血。氣虛生血不足才血不養心。關係是這樣的。所以總體是脾胃氣虛。脾失健運,不能生化血液,心血不足。那就造成心神失養,心體失養。脾胃氣虛以後,脾不統血,造成這類出血。

功用

益氣補血,健脾養心。(益氣為主)

健脾比較突出的,後來用這方改造,比如用於脾不統血這一類,可以比這類養心安神的就不用,然後增加一些止血的藥物。也體現出這靈活運用當中,這個方自身還是以補氣為主的。

方解

君 人參 四君子湯+黃耆

人參黃耆同用,補脾肺之氣,補氣生血

黃耆

白朮

茯苓(茯神)

臣 當歸 補血為主

龍眼肉也能養心

龍眼肉

酸棗仁 酸收,常用安神定志的組合

酸棗仁也能養(肝)血

遠志

佐 木香 疏通氣機

使 生薑 調和氣血,調和脾胃

大棗

甘草 調和藥性

幫助參、耆、朮益氣補脾

歸脾湯以四君子湯為基礎。用來補氣加黃耆。四君子湯加黃耆是以往配方當中,補脾肺之氣一個常用組合。茯苓可改為茯神。後來也些書裡載的歸脾湯用的茯神,原方用的是茯苓。

臣藥可分為兩組,體現了養血安神為主的。

木香,有些方論裡談,認為木香可以去掉,認為木香行氣力量較強,比較燥,一般這個方裡少用,用要用,有些認為配木香尤妙,尤其好。是由於全方發揮作用,應該說療程比較長,作用慢性疾病,所以用人參、黃耆、白朮這類,當歸使用時間長,可以有溫燥的特點,或者壅滯的特點,所以方裡用點少量木香來疏通氣機,並不是要它來行氣止痛。疏通氣機主要是全方可以補而不滯。帶有通補的特點。

歸脾湯體現一種時方,照顧的面很寬,各個方面都照顧到了。成為一個常用方了。臨床上很多治慢性疾患都用丸劑。歸脾丸,人參歸脾丸,歷來這幾十年,過去藥廠傳統都生產這個藥。

配伍特點

1.心脾同治,重點補脾。

2.氣血並補,補氣為主。

3.補氣養血方中佐以木香,補而不滯。

運用

辨證要點

心悸失眠,體倦食少,便血或崩漏,舌淡,脈細弱。

心悸失眠,體倦食少這兩個反映心脾兩虛,心脾同病,氣血不足。便血崩漏是反映的出血。氣虛不攝血的出血。舌淡,脈細弱是反映出一般氣血不足的佐證。

隨證加減

•崩漏下血偏寒者,加艾葉炭,炮薑炭;偏熱者,加生地炭,阿膠珠,棕櫚炭;皮下出血,加紫草、仙鶴草,重用大棗或加花生衣。

•若用於再障,加阿膠、肉蓯蓉、補骨脂。用於貧血,可加熟地。

臨床應用,這裡提供了一個關於血證的常用配伍藥物。因為崩漏偏寒的,氣虛基礎上,陽氣不足的偏寒證,那就要增加溫澀的力量。炮薑炭、艾葉炭都偏溫,有溫澀,增加溫澀止血的作用。偏熱的,要用寒涼涼澀的方法。加生地炭,棕櫚炭,以及阿膠珠是既能養血,又能止血的。阿膠炒珠,它可以少滋膩。

至於像血小板減少這種紫癜,皮下出血,可以加紫草、仙鶴草一類,這類既能夠涼血,或收澀止血,又不留瘀。民間的,或者想辦法,大棗或花生衣也是常用來止血的。

再障很多都涉及到腎,要用除了阿膠可以滋腎,同時能止血,肉蓯蓉、補骨脂這類往往用來溫腎,增加溫腎補精的作用。

這裡談到出血,歸脾湯僅僅是中醫常用治療失血,治療心脾兩虛,治療血虛證的一個方。只能說治療血虛一個方面。所以從血液的生化來講,應該說是涉及到多個方面,臨床上不能夠育到血虛就用它。歸脾湯一類是用得多。也不能說是絕大多數都去用它。

整個血虛的治法,涉及到血的,中醫對血的生化的認識,除了我們前面直接補血,以四物湯為主的這類,並不是典型的補血方法。像歸脾湯這類,益氣補血的,是用得比較廣的一種方法。除此之外,補腎的,填精補髓的方法,也是用得較多的。而且針對的這類血虛證,在臨床相對難治一些。像再障一類的,那更複雜。這一類在《內經》裡,它已經講到一些,這個腎精肝血轉換,精血同源。它認為逼個血液的完整生化過程,五臟都涉及到。認定脾肺是生血的一種基礎物質,形成一個基礎物質,如果脾肺氣虛,氣不生血,“中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。”受氣取汁,脾肺這生化來源了,這個不足,當然會血虛,這類用健脾益氣生血方法,另外它認為,還有一個是這些材料是在哪裡變成血的?“奉心化赤”,這個心是哪裡的心,所以按照《內經》的描述,“血者,神氣也”,而且這一基礎物質運行,要經過從大的經脈到絡脈到孫脈,通過節之交,氣血論裡說通過節之交,通過氣穴,穴位都是在關節交會地方很多,它就是節之交,進入骨髓,骨髓裡邊呢,它把先後天的東西結合起來,“五穀之津液”,那是後天脾肺產生的基礎物質,“五穀之津液,和合而為膏者,內滲入於骨空,(補益腦髓,)而下流於陰股”,下流於陰股反映出在腎。那就是說最後有個腎臟的經和脾肺的,以五穀津液提法這個代表結合在一起,內滲入於骨空,《內經》裡談這個過程,就是說以這對基本物質,應該說是脾肺腎,先後天生化系統提供的。而這火呢,很多醫家認為,“奉心化赤”,是心,這火是命門之火,熱力來源。由此產生了治療血虛,特別像再障一類比較困難的。要涉及到溫腎陽的方法。要涉及到填精補髓的方法,要涉及到疏通肝血,肝藏血,肝調節系統,這些材料不能正常運輸,也就不能夠奉心化赤。所以涉及到活血以生血,活血化瘀,這樣的生血方法。那都是近幾十年來研究再障治法裡,對治法的功效擴展,就形成了一些治法類型,所以,我看很多文章沒有整理過,《內經》裡邊它有一種血液生化的一個比較複雜的機理。涉及到各臟。如果針對這一環節,可以開拓一些新的綜合的一種治療方法。這意思說明,歸脾湯能夠治療血虛,治療一類。就是說血虛產生的物質基礎不足,治療以脾胃為中心,這個方法。

至於用歸脾湯治療的脾不統血呢,我們在運用這類方的時候,也發現了一些,就是說脾不統血,和肝不藏血之間的一個辨證關係。有些頑固病人,你光是用脾不統血角度去,還不見得好,好好壞壞不能徹底收工。所以有的時候也是一種靈感,或者不得已而為之才採取的這個,針對脾不統血的治法,和針對肝不藏血的治法結合起來。

有過這樣的病例,一個高中女生,不斷的牙齦出血,六年,家裡也說不清哪天開始,就說那段時間老感冒,後來就牙齦出血。牙齦出血量挺多。因為白天順著流,就咽下去,晚上睡覺就流出來,和口水流出來形成那個被頭上就淡紅的一片。到處找醫生看,好一些,但是經常流,還是流,量少了,顏色淡,當然因為有很多口水和在一起。他們很多處方,都看過了。所以當時請他們問那個實習醫院的醫生,分一下,以那些處方,當地的,地區的,省裡的,有哪些?一般都是當時開的處方,像歸脾湯,這類用得很多,完整的歸脾湯,或者歸脾丸,很多;黃土湯還少,涼血方面的,連十灰散這類都用過。所以對清熱涼血一類的,是考慮的肝不藏血,歸脾湯、黃土湯一類是考慮的脾不統血。兩個看起來,用藥一個溫,一個涼,從作用的治法機裡相差很大,但是看那方堆在那一起,就這兩大用法。中間加一些收澀止血。這類病人,當然長期由於失血,經常頭昏,記憶力各方面都受影響。面色,口唇,舌質顏色都偏淡了。那一看這個,首先考慮肯定是歸脾湯。但是大家坐下來想,因為當時病案有些當面要討論,我說你們用兩那麼多歸脾湯,好好壞壞解決不了,我再開個歸脾湯,就是有效,也不會持久,還是走老路。那就想個新的路子。新路子就考慮,自己腦子在想,考慮這個脾不統血基礎上,可不可能包括肝不藏血的繼發病機,脾不統血,長期的失血,陰血不足,肝藏血也會不足。肝藏血不足,那它的陰陽失去平衡,肝這個臟,特別強調陰陽平衡,失去平衡就會造成肝旺,那這時候疏泄太過,整體的脾不統血基礎上,產生內含有繼發肝不藏血的因素。

所以當時我就想說,把這兩類方結合起來行不行?我們就討論到這脾不統血,肝不藏血的關係,那要弄一個涉及到涼血止血方的話,應該怎麼想呢?我過去很喜歡用這個,像治便血的槐花散這類配伍,配得相當好,不是單純的涼血。在止血方面,又結合到像調氣,結合到疏風實際上是疏肝的意思。這樣子,荊芥,後來我也不說用什麼方,我說幾個藥,前面開歸脾湯,龍眼肉,棗仁這類可以不要,換幾個藥,養心安神的不要。加什麼呢?白茅根,側柏葉,荊芥,枳殼。他一聽,有點像這個,我說先寫上,湊的方,不是個方,為什麼?如果說他們一看告訴她槐花散裡把槐花(當然不是槐花散加減方,是另組新方了),思路是用的槐花散裡的槐花,換成白茅根。適合於治上的。小量的枳殼,有一些降氣作用。你上部在出血,降氣,也可以引血下行,那不教他們說,為了我怕你們說這是槐花散結構。那學生的家長,他們說這治便血用來治這個,本來牙齦出血,怎麼用便血的藥呢?

結果用這個方,後來都是當地醫院的醫生觀察,因為我們在那裡一兩個禮拜,吃了後來比較好,她能夠達到還有出血現象,但是就不是天天有了。早上起來被子比較乾淨了,明顯比較少。而且有時候看起來,牙齦那裡出來淡紅色有一層,流出來明顯少。就繼續用這個,後來當然阿膠,什麼也都加進去,以後一共用了半年多,基本上控制,體質差一些。追蹤大概是一年,追蹤一年,後來平時調理還是歸脾丸一類,但控制的那一段是配了涼血止血的。所以肝不藏血,脾不統血兩者,應該說中醫的很多基礎病機,看起來對立的,它可以彼此有繼發,就要用前面講的對月經機制裡邊,閉藏疏泄的關係。像滑胎治法裡你是抓閉藏問題,還是抓它是疏泄太過的問題呢?這也就是說,不能把這一最基礎病機看做病人得的都是單打一這樣來治療。有些是比較複雜的。後面涉及到像這一類的,雙向調節的方法,很多方裡都體現到的。這個學生後來是怎麼知道她一直比較好了呢?那是大概一年後,寫信來,說現在讀書也很正常,生活也正常,基本不出血,很感謝。而且由此喜歡中醫。因為那時候高中要畢業,她說想考中醫學院,能不能跟著學中醫。後來我們回信,現在都是要高考統一的,你分數只要夠了呢,那絕對可以,也收你了。分數不夠,我們也不能跟師學徒這樣帶徒弟。後來因為那個縣裡有我們教學醫院,她經常要去開藥了,聽說,考試沒考上,當然這個就中斷連繫了。

這類方法,那醫院後來涼血止血和益氣攝血組成一個協定處方的觀察,以這種益氣攝血為主,涼血止血、收攝止血為輔,構成一個方,用於出血日久,反復不愈的。他們一直有些就在用這個方法了。

歸脾湯就討論到這裡。

[完/51:46]

 


    

法界無上正等正覺智慧

無一法​可修

無一法​可得

無一法​可言

法界之​音 ​一切有為法 如夢幻泡影 如霧亦如電 應做如是觀
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        • 消食涌吐藥
        • 止血活血化瘀
        • 化痰止咳平喘
        • 平肝潛陽熄風鎮驚
        • 補氣補血補陰補陽藥整理大綱
        • 熄風安神開竅外用驅蟲大綱
      • 中藥學 第一講 緒言
      • 中藥學 第二講 中藥知識的初步積累
      • 中藥學 第三講 中藥學的發展(二)
      • 中藥學 第四講 中藥材的品種、產地、採集
      • 中藥學 第五講 中藥材的儲存 中藥的炮製:含義、目的
      • 中藥學 第六講 中藥的炮製:方法 中藥的作用
      • 中藥學 第七講 中藥的性能:概述
      • 中藥學 第八講 中藥的性能:四氣(一)
      • 中藥學 第九講 四氣(二) 五味(一)
      • 中藥學 第十講 中藥的性能:五味(二),歸經
      • 中藥學 第十一講 中藥的性能:歸經(二),升降浮沉
      • 中藥學 第十二講 中藥的性能:升降浮沉(二)
      • 中藥學 第十三講 中藥的性能:毒性(二)、小結
      • 中藥學 第十四講 中藥的應用:中藥的配伍(一)
      • 中藥學 第十五講 中藥的應用:中藥的配伍(二)中藥的禁忌(一)
      • 中藥學 第十六講 中藥的應用:中藥的禁忌(二) 中藥的劑量
      • 中藥學 第十七講 中藥的應用:中藥的用法 各論概述
      • 中藥學 第十八講 解表藥的概述 發散風寒藥概述
      • 中藥學 第十九講 發散風寒藥:麻黃、桂枝(一)
      • 中藥學 第二十講 發散風寒藥:桂枝(二)、紫蘇、生薑
      • 中藥學 第二十一講 發散風寒藥:香薷、荊芥、防風、羌活、白芷
      • 中藥學 第二十二講 發散風寒藥:細辛、蒼耳子、辛夷、槁本
      • 中藥學 第二十三講 發散風熱藥:桑葉、菊花、蟬蛻、蔓荊子、葛根
      • 中藥學 第二十四講 發散風熱藥:葛根(二)、柴胡、升麻、淡豆豉
      • 中藥學 第二十五講 清熱瀉火藥概述 石膏、知母
      • 中藥學 第二十六講 清熱瀉火藥:蘆根、天花粉、淡竹葉、梔子、夏枯草
      • 中藥學 第二十七講 清熱燥濕藥:黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、苦參
      • 中藥學 第二十八講 清熱解毒藥概述 清熱解毒藥:金銀花、連翹、板藍
      • 中藥學 第二十九講 清熱解毒藥:魚腥草、蒲公英、紫花地丁、土茯苓
      • 中藥學 第三十講 清熱解毒藥:山豆根、射干、馬勃、白頭翁、馬齒莧
      • 中藥學 第三十一講 清熱涼血藥:生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、水牛
      • 中藥學 第三十二講 清虛熱藥概述 清虛熱藥:青蒿、地骨皮、白薇
      • 中藥學 第三十三講 瀉下藥概述  攻下藥概述 攻下藥:大黃(一)
      • 中藥學 第三十四講 攻下藥:大黃(二)、芒硝
      • 中藥學 第三十五講 攻下藥:番瀉葉、蘆薈 潤下藥:火麻仁、郁李仁 峻
      • 中藥學 第三十六講 峻下逐水藥:芫花、牽牛子、商陸、巴豆
      • 中藥學 第三十七講 祛風濕藥概述
      • 中藥學 第三十八講 祛風濕散寒藥:獨活、威靈仙、川烏、蘄蛇、金錢
      • 中藥學 第三十九講 祛風濕清熱藥概述 防己、秦艽、絡石藤、雷公藤
      • 中藥學 第四十講 祛風濕強筋骨藥概述  五加皮、桑寄生、狗脊 化濕藥
      • 中藥學 第四十一講 化濕藥:蒼朮、厚朴、廣藿香、佩蘭、白豆蔻
      • 中藥學 第四十二講 利水滲濕藥概述 利水退腫藥概述 茯苓、豬苓、澤瀉
      • 中藥學 43 薏苡仁(二)利尿通淋藥概述 車前子、滑石、木通、通草、石韋
      • 中藥學 第四十四講 利濕退黃藥概述 茵陳蒿、金錢草、虎杖 溫裡藥概述
      • 中藥學 第四十五講 溫裡藥:附子、乾薑、肉桂、吳茱萸
      • 中藥學 第四十六講 溫裡藥:小茴香、丁香、高良薑、花椒、胡椒
      • 中藥學 第四十七講 行氣藥:青皮、枳實、木香、沉香、烏藥、荔枝核
      • 中藥學 第四十八講 行氣藥:薤白、柿蒂 消食藥
      • 中藥學 第四十九講 消食藥萊菔子雞內金雞矢藤 驅蟲藥概述
      • 中藥學 第五十講 驅蟲藥:鶴草芽、檳榔、雷丸、鶴虱、榧子
      • 中藥學 第五十一講 涼血止血藥概述 大薊、小薊、地榆
      • 中藥學 第五十二講 化瘀止血藥茜草、蒲黃、五靈脂
      • 中藥學 第五十三講 活血止痛藥延胡索、郁金、薑黃、乳香、沒藥
      • 中藥學 第五十四講 活血調經藥概述 丹參、紅花、桃仁、益母草、牛膝
      • 中藥學 第五十五講 活血調經藥:雞血藤
      • 中藥學 第五十六講 化痰藥概述 化痰藥:半夏
      • 中藥學 第五十七講 化痰藥:天南星、禹白附、白芥子、皂莢、旋覆花
      • 中藥學 第五十八講 化痰藥:川貝母、浙貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝
      • 中藥學 第五十九講 止咳平喘藥概述
      • 中藥學 第六十講 止咳平喘藥枇杷葉、桑白皮、葶藶子、白果、矮地茶
      • 中藥學 第六十一講 安神藥概述 酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮
      • 中藥學 第六十二講 安神藥:朱砂、磁石、龍骨、琥珀
      • 中藥學 第六十三講 平肝潛陽藥概述
      • 中藥學 第六十四講 平肝潛陽藥牡蠣、代赭石、刺蒺藜、羅布麻
      • 中藥學 第六十五講 息風止痙藥牛黃、鉤藤、地龍、天麻、僵蠶、全蠍
      • 中藥學 第六十六講 開竅藥概述
      • 中藥學 第六十六講 開竅藥概述麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲
      • 中藥學 第六十七講 補虛藥概述 人參(一)
      • 中藥學 第六十八講 補氣藥人參(二)、西洋參、黨參、黃耆
      • 中藥學 第六十九講 補氣藥:白朮、山藥、白扁豆、甘草
      • 中藥學 第七十講 補氣藥:大棗、蜂蜜、飴糖 補陽藥概述
      • 中藥學 第七十一講 補陽藥:巴戟天、淫羊藿、仙茅、補骨脂
      • 中藥學 第七十二講 補陽藥杜仲、續斷、蛤蚧、冬蟲夏草、紫河車
      • 中藥學 第七十三講 補血藥:當歸、熟地黃、白芍、何首烏
      • 第七十四講 補血藥:阿膠、龍眼肉 補陰藥概述
      • 中藥學 第七十五講 補陰藥:麥冬、天冬、石斛、百合、黃精
      • 中藥學 第七十六講 止瀉藥概述 五味子、烏梅、訶子、五倍子
      • 中藥學 第七十七講 固精縮尿止帶藥概述
      • 中藥學 第七十八講 攻毒殺蟲去腐斂瘡藥概述
      • 中藥學 第七十九講 攻毒殺蟲去腐斂瘡藥
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      • 《方剂学》01 绪言。【总论】第一章:发展简史
      • 《方剂学》02 发展简史(续)
      • 《方剂学》03 第二章:方剂与治法; 第一节:治法概述
      • 《方剂学》04 第二节:医门八法:汗法、吐法
      • 《方剂学》05 吐法(续)、下法、和法
      • 《方剂学》06 和法(续)、温法、清法、消法
      • 《方剂学》07 消法和下法的区别、补法;第三章:方剂分类
      • 《方剂学》08 第一节:方剂的配伍目的
      • 《方剂学》09 药物功效发挥的控制因素、控制方法和配伍技巧
      • 《方剂学》10 第二节:方剂的基本结构,君臣佐使的涵义和运用注意
      • 《方剂学》11 第三节方剂的变化形式、药味的组成和药味与药量的增减
      • 《方剂学》12 剂型更换的功效变化及影响第五章剂型,传统汤散丸剂
      • 《方剂学》13 【总论】小结;【各论】概述;第一章:解表剂
      • 《方剂学》14 麻黄汤(续及附方:大青龙汤、三拗汤、华盖散)、桂枝汤
      • 《方剂学》15 桂枝汤(续),麻黄汤与桂枝汤比较和临证加减
      • 《方剂学》16 九味羌活汤(续),羌防剂和麻桂剂的发展和运用,香苏散
      • 《方剂学》17 方剂命名简述,小青龙汤(附:射干麻黄汤和加石膏汤)
      • 《方剂学》18 止嗽散(续);第二节:辛凉解表(症候特点),银翘散
      • 《方剂学》19 银翘散(续)、桑菊饮,银翘散与桑菊饮的比较,麻杏石甘
      • 《方剂学》20 麻杏石甘汤(续)、与麻黄汤的比较及附方:越婢汤
      • 《方剂学》21 败毒散续及附方荆防败毒散,参苏饮、麻黄附子细辛汤
      • 《方剂学》22 麻黄附子细辛汤助阳解表的再造散泻下剂寒下大承气汤
      • 《方剂学》23 大承气汤的承气汤调胃承气汤复方大承气汤大黄牡丹汤
      • 《方剂学》24 温下,温脾汤大黄附子汤润下麻子仁丸济川煎
      • 《方剂学》25 济川煎逐水十枣汤攻补兼施黄龙汤(附:新加黄龙汤)
      • 《方剂学》26 第三章:和解剂;第一节:和解少阳,小柴胡汤、大柴胡汤
      • 《方剂学》27 大柴胡汤蒿芩清胆汤;第二节:调和肝脾、四逆散
      • 《方剂学》28 四逆散(续及附方:柴胡疏肝散),逍遥散
      • 《方剂学》29 逍遥散(续)、痛泻要方
      • 《方剂学》30 痛泻要方调和肠胃半夏泻心汤及附方清热清气分热的白虎汤
      • 《方剂学》31 竹叶石膏汤;第二节:消营凉血,消营汤、犀角地黄汤
      • 《方剂学》32 清热解毒,黄连解毒汤凉隔散普济消毒饮仙方活命饮
      • 《方剂学》33 仙方活命饮(续)清脏腑热,导赤散、龙胆泻肝汤
      • 《方剂学》34 龙胆泻肝汤(续)、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散
      • 《方剂学》35 清胃散(续)、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤
      • 《方剂学》36 芍药汤白头翁汤清虚热青蒿鳖甲汤清骨散当归六黄汤
      • 《方剂学》37 当归六黄汤 袪暑剂,治法特点,香薷散、新加香薷饮
      • 《方剂学》38 清暑益气汤温里剂理中丸及附方小建中汤及附方吴茱萸汤
      • 《方剂学》39 吴茱萸汤(续)四逆汤通脉四逆汤人生四逆汤)参附汤
      • 《方剂学》40 温经散寒当归四逆汤当归四逆加吴萸生姜黄芪桂枝五物汤
      • 《方剂学》41 补益剂补气四君子汤异功散六君子汤参苓白术散补中益气汤
      • 《方剂学》42 补中益气汤(续)、生脉散、玉屏风散、完带汤
      • 《方剂学》43 完带汤 补血,四物汤(附:桃红四物汤)、当归补血汤
      • 《方剂学》44 当归补血汤(续及临证加减)、归脾汤及临证加减
      • 《方剂学》45 气血双补炙甘草汤临证加减及附方复脉汤补阴六味地黄丸
      • 《方剂学》46 六味地黄丸续临证加减左归丸大补阴丸虎潜丸
      • 《方剂学》47 一贯煎(临证加减及注意);第五节:补阳,肾气丸
      • 《方剂学》48 肾气丸临证加减和附方十补丸右归丸阴阳双补地黄饮子
      • 《方剂学》49 固表止汗牡蛎散敛肺止咳敛肺散真人养脏汤四神丸
      • 《方剂学》50 涩精止遗桑螵蛸散固崩止带固冲汤和固经丸易黄汤
      • 《方剂学》51 易黄汤重镇安神朱砂安神丸滋养安神天王补心丹酸枣仁汤
      • 《方剂学》52 第十章:开窍剂;第一节:凉开,安宫牛黄丸、紫雪丹
      • 《方剂学》53 至宝丹;第二节:温开,苏合香丸
      • 《方剂学》54 理气剂行气越鞠丸瓜蒌薤白白酒汤枳实薤白桂枝汤
      • 《方剂学》55 半夏厚朴汤、天台乌药散、暖肝煎;降气、苏子降气汤
      • 《方剂学》56 苏子降气汤(续)、定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤
      • 《方剂学》57 理血剂活血祛瘀之桃核承气汤气滞血瘀之血府逐瘀汤
      • 《方剂学》58 气虚血瘀之补阳还五汤(临证加减)、复元活血汤
      • 《方剂学》59 温经汤(临证加减)、生化汤、失笑散
      • 《方剂学》60 桂枝茯苓丸出血止血,血热出血之十灰散咳血方
      • 《方剂学》61 小蓟饮子、槐花散、黄土汤
      • 《方剂学》62 治风剂疏散外风川芎茶调散(临证加减)大秦艽汤小活络丹
      • 《方剂学》63 牵正散玉真散消风散(临证加减及注意)平息内风概述
      • 《方剂学》64 羚角钩藤汤、镇肝熄风汤
      • 《方剂学》65 镇肝熄风汤天麻钩藤饮临证加减大定风珠与羚角钩藤汤
      • 《方剂学》66 治燥剂;第一节:轻宣外燥,杏苏散、桑杏汤
      • 《方剂学》67 清燥救肺汤滋阴润燥,增液汤(附方及运用)麦门冬汤
      • 《方剂学》68 麦门冬汤养阴清肺汤、百合固金汤袪湿剂燥湿和胃平胃散
      • 《方剂学》69 平胃散不换金正气散藿香正气散类方比清热祛湿茵陈蒿汤
      • 《方剂学》70 茵陈蒿汤(栀子柏皮汤茵陈四逆汤八正散临证加减三仁汤
      • 《方剂学》71 三仁汤甘露消毒丹(例及与三仁汤比较连朴饮当归拈痛汤
      • 《方剂学》72 二妙散方四妙丸第三节利水渗湿五苓散胃苓汤猪苓汤
      • 《方剂学》73 猪苓汤与五苓散防己黄芪汤温化寒湿苓桂术甘汤五苓散
      • 《方剂学》74 真武汤(临证加减及附方:附子汤)、实脾散
      • 《方剂学》75 实脾散萆薢分清饮祛风燥湿羌活胜湿汤蠲痹汤独活寄生汤
      • 《方剂学》76 独活寄生汤祛痰剂燥湿化痰二陈汤导痰汤涤痰汤温胆汤
      • 《方剂学》77 温胆汤清热化痰清气化痰丸小陷胸汤润燥化痰贝母瓜蒌散
      • 《方剂学》78 贝母瓜蒌散温化寒痰苓甘五味姜辛汤三子养亲汤化痰熄风
      • 《方剂学》79 半夏白术天麻汤消食剂保和丸枳实导滞丸健脾丸
      • 《方剂学》80 健脾丸(续);章结;第十八章:驱虫剂,乌梅丸
      • 《方剂学》81 方剂学的性质和任务;中西医的方、药、理之别;从辨证
      • 《方剂学》82 中医用药量的特点、剂型举例、煎服方法、配伍特点
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      • 《中医诊断学》01 绪论
      • 《中医诊断学》02 病、症、证的关系,发展状况、学习方法、参考书籍
      • 《中医诊断学》03 第一章:诊法、问诊 第一节:问诊的意义和方法
      • 《中医诊断学》04 第二节:问诊的内容
      • 《中医诊断学》05 第三节:问主诉(现在症和既往病史),十问歌
      • 《中医诊断学》06 一问寒热(一)
      • 《中医诊断学》07 问寒热(二)
      • 《中医诊断学》08 问汗(一)
      • 《中医诊断学》09 问汗(二)、三问疼痛
      • 《中医诊断学》10 四问头身胸腹诸不适、五问耳目、六问睡眠
      • 《中医诊断学》11 七问饮食口味和饥渴(一)
      • 《中医诊断学》12 问饮食口味与饥渴(二)
      • 《中医诊断学》13 八问二便
      • 《中医诊断学》14 问经带,小结
      • 《中医诊断学》15 第二章:望诊 第一节:全身望诊、望神(一)
      • 《中医诊断学》16 望神(二)
      • 《中医诊断学》17 望神(三)、望色(一)
      • 《中医诊断学》18 望色(二)
      • 《中医诊断学》19 望色(三)
      • 《中医诊断学》20 望形体
      • 《中医诊断学》21 望姿态、归纳演示
      • 《中医诊断学》22 第二节:局部望诊、头、发、面型
      • 《中医诊断学》23 望五官、眼
      • 《中医诊断学》24 望耳、望鼻、望口唇
      • 《中医诊断学》25 望齿龈、望咽喉、望躯干、望颈项、望胸部胸胁
      • 《中医诊断学》26 望腹部、望腰背、望四肢、望手足、望指和甲
      • 《中医诊断学》27 望二阴
      • 《中医诊断学》28 望皮肤
      • 《中医诊断学》29 局部望诊小结
      • 《中医诊断学》30望排出物、痰、涕、涎、唾、呕吐物、大便、小便
      • 《中医诊断学》31 望小儿指纹;第三章:舌诊、结构、部位、原理
      • 《中医诊断学》32望舌体位形态正常舌象舌质和色淡红淡白红舌
      • 《中医诊断学》33 绛舌紫舌苍老舌娇嫩舌胖大舌瘦小舌点刺舌裂纹舌齿痕!
      • 《中医诊断学》34 第三节:望舌苔
      • 《中医诊断学》35 舌苔色舌苔舌质的综合分析舌象分析要点舌诊小结
      • 《中医诊断学》36 望诊和舌诊总结及补充
      • 《中医诊断学》37 闻诊听声音听语言谵语郑声狂言独语错语言謇
      • 《中医诊断学》38 听呼吸、短气、少气、咳嗽
      • 《中医诊断学》39 听心音听胃肠异声呕吐呃逆嗳气噫气嗅气味
      • 《中医诊断学》40 脉诊概述原理脉象脉诊部位方法遍诊法三部九侯
      • 《中医诊断学》41 仲景三部诊法寸口脉脏腑分候左心肝肾右肺脾命脉位配
      • 《中医诊断学》42 寸口分候应用原理时宜体位布指运指息动脉象四要素
      • 《中医诊断学》43 正常脉象六阴脉六阳脉斜飞脉反关脉病理脉象28种浮脉
      • 《中医诊断学》44 浮脉散脉芤脉革脉沉脉伏脉牢脉迟脉缓脉数脉疾脉
      • 《中医诊断学》45 虚脉实脉洪脉大脉长脉细脉濡脉弱脉微脉短脉
      • 《中医诊断学》46 滑脉(动脉)、涩脉、弦脉、紧脉
      • 《中医诊断学》47 结脉(代脉、促脉);第二节:脉象的鉴别、相兼脉
      • 《中医诊断学》48 真脏脉妇人脉小儿脉脉诊临床运用按诊方法体位手法
      • 《中医诊断学》49 按胸胁、按乳部、按虚里、按脘腹、按肌肤、按手足、
      • 《中医诊断学》50 八纲辨证八纲和八纲辨证八纲的基本证候表里辨证表证
      • 《中医诊断学》51 里证、半表半里证、寒热辨证
      • 《中医诊断学》52 虚实辨证、阴阳辨证
      • 《中医诊断学》53 八纲证候证候相兼证真假之寒热真假真热假寒真寒假热
      • 《中医诊断学》54 真虚假实虚实夹杂证候的转化轻转重表转里里邪外达
      • 《中医诊断学》55 病性辨证原病因气血津液辨证辨六淫风邪寒邪暑邪湿邪
      • 《中医诊断学》56 湿淫证燥邪证火热阴阳虚损证候阳虚虚寒阴虚阳亢
      • 《中医诊断学》57气虚气陷气脱血虚气血两虚阴血亏虚血虚血瘀血脱
      • 《中医诊断学》58 血瘀证诸特点病因辨津液证候(痰饮水湿)痰证
      • 《中医诊断学》59 饮证支饮水肿水停湿津液亏虚辨情志证候七情证候
      • 《中医诊断学》60脏腑心病心悸心气血虚失眠脉结代心火亢盛心脉痹阻
      • 《中医诊断学》61 痰蒙心神痰火扰神瘀阻脑络 肺病辨证常见症状特性
      • 《中医诊断学》62 肺病主要证候表现(二)
      • 《中医诊断学》63 第三节:脾病辨证、特性、病理、症候表现
      • 《中医诊断学》64 第四节:肝病辨证、功能特性、主要证候表现(一)
      • 《中医诊断学》65 肝病主要证候表现(二)
      • 《中医诊断学》66 肾病辨证、病证特点、常见症状、主要证候表现
      • 《中医诊断学》67 第六节:六腑病辨证、病变特点、证候表现(一)
      • 《中医诊断学》68 六腑病主要证候脏腑兼病辨证病证特点主要证型表现
      • 《中医诊断学》69 脏腑兼病证型表现(二)、章小结
      • 《中医诊断学》70 六经辨证临床应用及六类证型表现太阳病症阳明病症
      • 《中医诊断学》71 少阳病症太阴病症少阴病症厥阴病症卫气营血辨证证候
      • 《中医诊断学》72 卫气营血病证表现三焦辨证传变经络辨证循行证候
      • 《中医诊断学》73 诊断资料属性分类 诊断思维和一般方法
      • 《中医诊断学》74 主证的诊断思路辨证诊断思维诊断思路病名和分类
      • 《中医诊断学》75 疾病命名的诊断意义、病历书写
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        • 診斷學課後作業
        • Physical Diagnosis -Introduction
        • 一般檢查
        • 第三章:头部 (Head) >
          • 内耳 (Inner ear)
          • 鼻和鼻窦 (nose and sinuses)
          • 口 (mouth)
          • 腮腺 (Parotid gland)
        • 第四章 颈部 (neck) >
          • 颈部血管(Blood vessels of neck)
          • 甲状腺 (Thyroid)
        • Physical Diagnosis Chest,Lung and Heart 胸部
        • Anatomy of the heart
        • MId Term
        • PHYSICAL DIAGNOSIS ABDOMEN
        • Physical Diagnosis 脊柱與四肢
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    • 2019下半年十二生肖运势如何?《信不信由你》2019.07.11 第05期
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    • 《時來運轉》買房必看 避煞才會發
    • 林郑月娥会不会下台?《信不信由你》2019 08 29 第12期
    • 《時來運轉》從反送中看香港的未來
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    • 李秉信評論 130 焦点连线:孟晚舟事件升级 前加拿大外交官在中国被捕
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    • 李秉信評論 173 如何用紫微风水改命
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    • 李秉信評論 175 川普变脸 不会取消对中国关税政策 焦点连线2019 03 21
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    • 李秉信評論 180 美欧将互征百亿关税 川普打响对欧贸易战 焦点连线
    • 李秉信評論 181 巴黎圣母院大火 圆明园发文感怀文明之殇
    • 李秉信評論 182 郭台铭是否会成为川普2 0
    • 李秉信評論 183 如何通过紫薇风水增加桃花
    • 李秉信評論 184:韩国瑜居高临下的讨价还价
    • 李秉信評論 185 美中贸易战影响日本,日本选择自保和中立
    • 李秉信評論 186 郭台铭的参选大有深意且有目的
    • 李秉信評論 187 川普提升对华关税至25% 是虚张声势还是背水一战?焦点连线 2019
    • 李秉信評論 188 中美首日谈判结束 一小时后25%关税生效?焦点连线2019 05 09
    • 李秉信評論 189 国民党新的初选办法为韩国瑜解套
    • 李秉信評論 190:美中贸易战下的台湾选择与大陆对抗
    • 李秉信評論 191:美中贸易战后的两国关系还是有期待
    • 李秉信評論 192:中美贸易战结束是中美利益的驱使
    • 李秉信評論 193 中国反制第一步:对美600亿商品加征关税
    • 李秉信評論 194 如何掌握买房的8大原则
    • 李秉信評論 195 如何申请重新贷款
    • 李秉信評論 196 贸易战升级!川普签署禁令剑指华为和中兴
    • 李秉信評論 197 如何避免新屋主与旧房客的纠纷
    • 李秉信評論 198 美国智库和学者多不看好美中贸易战,因为总统缺乏战略高&#
    • 李秉信評論 199 美企业多不配合总统对华贸易战,因为他们需要中国市场
    • 李秉信評論 200 国民党的2020是机遇也是挑战
    • 李秉信評論 201 美中贸易战2 0版两国是边谈边打,两国都有耐心等对方先妥协
    • 李秉信評論 202 美中贸易战已经引发美国内的担心,物价已经悄悄的提高了
    • 李秉信情有讀鍾訪談 易經這本書
    • 李秉信評論 203 国民党初选过于倾向韩国瑜会造成党内的分裂,或者异心异&#
    • 李秉信評論 204 美国务卿提出新文明冲突论以定位美中贸易和外交冲突
    • 李秉信評論 205 韩国瑜民调下滑是他缺乏治理能力和经验的结果
    • 李秉信評論 206 中日6月领袖高峰会可能性很大,对未来中日关系有重要意义
    • 李秉信評論 207 投资房地产的4大保险原则
    • 李秉信評論 208 实时评论:中美主播大辩论
    • 李秉信評論 209 如何利用装修项目提高房产回报率
    • 李秉信評論 210 美中贸易战会变成持久战?波斯湾会发生战争吗? 1
    • 李秉信評論 211 美中贸易战会变成持久战?波斯湾会发生战争吗? 2
    • 李秉信評論 212 美中贸易战会变成持久战?波斯湾会发生战争吗? 3
    • 李秉信評論 213 蔡英文胜出对民,国两党影响;国民党倒韩目的何在? 1
    • 李秉信評論 214 蔡英文胜出对民,国两党影响;国民党倒韩目的何在? 2
    • 李秉信評論 215 蔡英文胜出对民,国两党影响;国民党倒韩目的何在? 3
    • 李秉信評論 216 蔡英文胜出对民,国两党影响;国民党倒韩目的何在? 4
    • 李秉信評論 217 川习会可否终结中美贸易战?焦点连线2019 06 26
    • 李秉信評論 218 川习会进行中,中美贸易战何去何从?
    • 李秉信評論 219 如何巧妙利用首次贷款优惠政策
    • 李秉信評論 220 如何申请重新贷款
    • 李秉信評論 221 如何观察房市回升的指标
    • 李秉信評論 222 如何避免出租房屋常遇的纠纷
    • 李秉信評論 223 如何避免建筑纠纷
    • 李秉信評論 224 韩国瑜出线与国民党分裂危机
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    • 李秉信評論 228:美对台军售与贸易谈判A
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    • 李秉信評論 230:香港返送中政治因素
    • 李秉信評論 231:香港返送中经济因素
    • 李秉信評論 232 川普宣布对3000亿中国商品加税10% 中美未来如何?
    • 《南加地產王》房租飆漲 房東錯了嗎?
    • 取消签证 海关遣返 驱逐监控 中国留学生招谁惹谁了?《焦点大家谈》2019 09 05 &
    • 郭台铭退党参选 胜算几何?《焦点大家谈》第15期2019 09 12
    • 橙縣台灣同鄉聯誼會國慶茶會-中美貿易戰對台灣經濟的影響
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    • 烏俄戰爭 美國下圈套 中國站哪邊都尷尬?
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    • 李秉信的長笛意想世界-波士頓的新英格蘭港
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    • 李秉信的長笛意想世界-新竹清華大學(西西里舞曲)
    • 李秉信的長笛意想世界-達特茅斯大學塔克商學院(乘著歌聲的翅膀 On wings of Song)
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    • 李秉信的長笛意想世界--李秉信僑務委員(2008-2012)和馬文倩老師長笛重奏
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      • 中藥學 第四十八講 行氣藥:薤白、柿蒂 消食藥
      • 中藥學 第四十九講 消食藥萊菔子雞內金雞矢藤 驅蟲藥概述
      • 中藥學 第五十講 驅蟲藥:鶴草芽、檳榔、雷丸、鶴虱、榧子
      • 中藥學 第五十一講 涼血止血藥概述 大薊、小薊、地榆
      • 中藥學 第五十二講 化瘀止血藥茜草、蒲黃、五靈脂
      • 中藥學 第五十三講 活血止痛藥延胡索、郁金、薑黃、乳香、沒藥
      • 中藥學 第五十四講 活血調經藥概述 丹參、紅花、桃仁、益母草、牛膝
      • 中藥學 第五十五講 活血調經藥:雞血藤
      • 中藥學 第五十六講 化痰藥概述 化痰藥:半夏
      • 中藥學 第五十七講 化痰藥:天南星、禹白附、白芥子、皂莢、旋覆花
      • 中藥學 第五十八講 化痰藥:川貝母、浙貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝
      • 中藥學 第五十九講 止咳平喘藥概述
      • 中藥學 第六十講 止咳平喘藥枇杷葉、桑白皮、葶藶子、白果、矮地茶
      • 中藥學 第六十一講 安神藥概述 酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮
      • 中藥學 第六十二講 安神藥:朱砂、磁石、龍骨、琥珀
      • 中藥學 第六十三講 平肝潛陽藥概述
      • 中藥學 第六十四講 平肝潛陽藥牡蠣、代赭石、刺蒺藜、羅布麻
      • 中藥學 第六十五講 息風止痙藥牛黃、鉤藤、地龍、天麻、僵蠶、全蠍
      • 中藥學 第六十六講 開竅藥概述
      • 中藥學 第六十六講 開竅藥概述麝香、冰片、蘇合香、石菖蒲
      • 中藥學 第六十七講 補虛藥概述 人參(一)
      • 中藥學 第六十八講 補氣藥人參(二)、西洋參、黨參、黃耆
      • 中藥學 第六十九講 補氣藥:白朮、山藥、白扁豆、甘草
      • 中藥學 第七十講 補氣藥:大棗、蜂蜜、飴糖 補陽藥概述
      • 中藥學 第七十一講 補陽藥:巴戟天、淫羊藿、仙茅、補骨脂
      • 中藥學 第七十二講 補陽藥杜仲、續斷、蛤蚧、冬蟲夏草、紫河車
      • 中藥學 第七十三講 補血藥:當歸、熟地黃、白芍、何首烏
      • 第七十四講 補血藥:阿膠、龍眼肉 補陰藥概述
      • 中藥學 第七十五講 補陰藥:麥冬、天冬、石斛、百合、黃精
      • 中藥學 第七十六講 止瀉藥概述 五味子、烏梅、訶子、五倍子
      • 中藥學 第七十七講 固精縮尿止帶藥概述
      • 中藥學 第七十八講 攻毒殺蟲去腐斂瘡藥概述
      • 中藥學 第七十九講 攻毒殺蟲去腐斂瘡藥
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      • 《方剂学》01 绪言。【总论】第一章:发展简史
      • 《方剂学》02 发展简史(续)
      • 《方剂学》03 第二章:方剂与治法; 第一节:治法概述
      • 《方剂学》04 第二节:医门八法:汗法、吐法
      • 《方剂学》05 吐法(续)、下法、和法
      • 《方剂学》06 和法(续)、温法、清法、消法
      • 《方剂学》07 消法和下法的区别、补法;第三章:方剂分类
      • 《方剂学》08 第一节:方剂的配伍目的
      • 《方剂学》09 药物功效发挥的控制因素、控制方法和配伍技巧
      • 《方剂学》10 第二节:方剂的基本结构,君臣佐使的涵义和运用注意
      • 《方剂学》11 第三节方剂的变化形式、药味的组成和药味与药量的增减
      • 《方剂学》12 剂型更换的功效变化及影响第五章剂型,传统汤散丸剂
      • 《方剂学》13 【总论】小结;【各论】概述;第一章:解表剂
      • 《方剂学》14 麻黄汤(续及附方:大青龙汤、三拗汤、华盖散)、桂枝汤
      • 《方剂学》15 桂枝汤(续),麻黄汤与桂枝汤比较和临证加减
      • 《方剂学》16 九味羌活汤(续),羌防剂和麻桂剂的发展和运用,香苏散
      • 《方剂学》17 方剂命名简述,小青龙汤(附:射干麻黄汤和加石膏汤)
      • 《方剂学》18 止嗽散(续);第二节:辛凉解表(症候特点),银翘散
      • 《方剂学》19 银翘散(续)、桑菊饮,银翘散与桑菊饮的比较,麻杏石甘
      • 《方剂学》20 麻杏石甘汤(续)、与麻黄汤的比较及附方:越婢汤
      • 《方剂学》21 败毒散续及附方荆防败毒散,参苏饮、麻黄附子细辛汤
      • 《方剂学》22 麻黄附子细辛汤助阳解表的再造散泻下剂寒下大承气汤
      • 《方剂学》23 大承气汤的承气汤调胃承气汤复方大承气汤大黄牡丹汤
      • 《方剂学》24 温下,温脾汤大黄附子汤润下麻子仁丸济川煎
      • 《方剂学》25 济川煎逐水十枣汤攻补兼施黄龙汤(附:新加黄龙汤)
      • 《方剂学》26 第三章:和解剂;第一节:和解少阳,小柴胡汤、大柴胡汤
      • 《方剂学》27 大柴胡汤蒿芩清胆汤;第二节:调和肝脾、四逆散
      • 《方剂学》28 四逆散(续及附方:柴胡疏肝散),逍遥散
      • 《方剂学》29 逍遥散(续)、痛泻要方
      • 《方剂学》30 痛泻要方调和肠胃半夏泻心汤及附方清热清气分热的白虎汤
      • 《方剂学》31 竹叶石膏汤;第二节:消营凉血,消营汤、犀角地黄汤
      • 《方剂学》32 清热解毒,黄连解毒汤凉隔散普济消毒饮仙方活命饮
      • 《方剂学》33 仙方活命饮(续)清脏腑热,导赤散、龙胆泻肝汤
      • 《方剂学》34 龙胆泻肝汤(续)、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散
      • 《方剂学》35 清胃散(续)、玉女煎、葛根芩连汤、芍药汤
      • 《方剂学》36 芍药汤白头翁汤清虚热青蒿鳖甲汤清骨散当归六黄汤
      • 《方剂学》37 当归六黄汤 袪暑剂,治法特点,香薷散、新加香薷饮
      • 《方剂学》38 清暑益气汤温里剂理中丸及附方小建中汤及附方吴茱萸汤
      • 《方剂学》39 吴茱萸汤(续)四逆汤通脉四逆汤人生四逆汤)参附汤
      • 《方剂学》40 温经散寒当归四逆汤当归四逆加吴萸生姜黄芪桂枝五物汤
      • 《方剂学》41 补益剂补气四君子汤异功散六君子汤参苓白术散补中益气汤
      • 《方剂学》42 补中益气汤(续)、生脉散、玉屏风散、完带汤
      • 《方剂学》43 完带汤 补血,四物汤(附:桃红四物汤)、当归补血汤
      • 《方剂学》44 当归补血汤(续及临证加减)、归脾汤及临证加减
      • 《方剂学》45 气血双补炙甘草汤临证加减及附方复脉汤补阴六味地黄丸
      • 《方剂学》46 六味地黄丸续临证加减左归丸大补阴丸虎潜丸
      • 《方剂学》47 一贯煎(临证加减及注意);第五节:补阳,肾气丸
      • 《方剂学》48 肾气丸临证加减和附方十补丸右归丸阴阳双补地黄饮子
      • 《方剂学》49 固表止汗牡蛎散敛肺止咳敛肺散真人养脏汤四神丸
      • 《方剂学》50 涩精止遗桑螵蛸散固崩止带固冲汤和固经丸易黄汤
      • 《方剂学》51 易黄汤重镇安神朱砂安神丸滋养安神天王补心丹酸枣仁汤
      • 《方剂学》52 第十章:开窍剂;第一节:凉开,安宫牛黄丸、紫雪丹
      • 《方剂学》53 至宝丹;第二节:温开,苏合香丸
      • 《方剂学》54 理气剂行气越鞠丸瓜蒌薤白白酒汤枳实薤白桂枝汤
      • 《方剂学》55 半夏厚朴汤、天台乌药散、暖肝煎;降气、苏子降气汤
      • 《方剂学》56 苏子降气汤(续)、定喘汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤
      • 《方剂学》57 理血剂活血祛瘀之桃核承气汤气滞血瘀之血府逐瘀汤
      • 《方剂学》58 气虚血瘀之补阳还五汤(临证加减)、复元活血汤
      • 《方剂学》59 温经汤(临证加减)、生化汤、失笑散
      • 《方剂学》60 桂枝茯苓丸出血止血,血热出血之十灰散咳血方
      • 《方剂学》61 小蓟饮子、槐花散、黄土汤
      • 《方剂学》62 治风剂疏散外风川芎茶调散(临证加减)大秦艽汤小活络丹
      • 《方剂学》63 牵正散玉真散消风散(临证加减及注意)平息内风概述
      • 《方剂学》64 羚角钩藤汤、镇肝熄风汤
      • 《方剂学》65 镇肝熄风汤天麻钩藤饮临证加减大定风珠与羚角钩藤汤
      • 《方剂学》66 治燥剂;第一节:轻宣外燥,杏苏散、桑杏汤
      • 《方剂学》67 清燥救肺汤滋阴润燥,增液汤(附方及运用)麦门冬汤
      • 《方剂学》68 麦门冬汤养阴清肺汤、百合固金汤袪湿剂燥湿和胃平胃散
      • 《方剂学》69 平胃散不换金正气散藿香正气散类方比清热祛湿茵陈蒿汤
      • 《方剂学》70 茵陈蒿汤(栀子柏皮汤茵陈四逆汤八正散临证加减三仁汤
      • 《方剂学》71 三仁汤甘露消毒丹(例及与三仁汤比较连朴饮当归拈痛汤
      • 《方剂学》72 二妙散方四妙丸第三节利水渗湿五苓散胃苓汤猪苓汤
      • 《方剂学》73 猪苓汤与五苓散防己黄芪汤温化寒湿苓桂术甘汤五苓散
      • 《方剂学》74 真武汤(临证加减及附方:附子汤)、实脾散
      • 《方剂学》75 实脾散萆薢分清饮祛风燥湿羌活胜湿汤蠲痹汤独活寄生汤
      • 《方剂学》76 独活寄生汤祛痰剂燥湿化痰二陈汤导痰汤涤痰汤温胆汤
      • 《方剂学》77 温胆汤清热化痰清气化痰丸小陷胸汤润燥化痰贝母瓜蒌散
      • 《方剂学》78 贝母瓜蒌散温化寒痰苓甘五味姜辛汤三子养亲汤化痰熄风
      • 《方剂学》79 半夏白术天麻汤消食剂保和丸枳实导滞丸健脾丸
      • 《方剂学》80 健脾丸(续);章结;第十八章:驱虫剂,乌梅丸
      • 《方剂学》81 方剂学的性质和任务;中西医的方、药、理之别;从辨证
      • 《方剂学》82 中医用药量的特点、剂型举例、煎服方法、配伍特点
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      • 《中医诊断学》02 病、症、证的关系,发展状况、学习方法、参考书籍
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