易道中醫基礎理論系列之四十七 失調心陽神明躁擾心神
李秉信
心的陰陽，氣血失調心在臟腑中是一個重要的內臟，有“君主之官”之稱。心的主要生理功能是主血脈和主神誌，這是心陰，心陽和心氣，心血協同作用的結果。因此，心的任何變形，均可見心脈的運行異常和精神情志改變等病理表現，這些病理表現的出現，均是心之陰或陽，氣或血的失調所致。
因此，心的陰陽，氣血失調，乃是心臟病變的內在基礎。由於陰和陽，氣和血對於心臟主血脈和心主神誌等生理功能的作用不同，因此心的陰陽，氣血失調等不同病機，可以出現不同的病理表現。心陽，心氣的失調，主要表現為心臟的陽氣偏盛和心臟的陽氣偏衰兩方面。
心的陽氣偏盛，心臟的陽氣偏盛，即是心火。由於邪熱，痰火內鬱而致者，多為實；由於勞心過度，耗傷心陰心血，而致心的陽氣相對亢盛者，則多為虛；由於情志扭傷，五志化火而致者，亦多屬實。但心的虛火與實火之間，常可轉化，實火可耗傷陰血，而致陰虛火旺；虛火亦挾雜痰熱，邪熱。
虛火和實火的成因雖然有所不同，其病理表現也各異，但對於心主神誌和心主血脈生理功能的影響，還是比較近似的。心臟的陽氣亢盛（絕對的或相對的）預期生理功能的主要影響是，躁擾心神：陽氣主動，主升。心陽亢盛，則神明被擾而躁運不安，從而使情志過度興奮，而難以抑制，可見心悸，心煩，失眠，多夢，言語過多，甚則狂言昏亂等病理表現。
血氣而脈流薄疾，陽盛則熱，氣有餘便是火。陽氣亢盛則血熱而脈流薄疾，這是陽盛擾亂心主血脈生理功能的主要病機。可見心悸，脈數，舌質紅絳起刺等症；甚則可以導致血熱妄行，而見各種出血等病理表現。
心與小腸相表裡，心火下的心火上炎與下移：火性炎上，心開竅於舌頭，心火循經上炎，可出現口舌糜爛，舌尖碎痛，口鼻乾燥等病理表現。移，即是沿經脈而下移至小腸，可見小便黃赤，灼熱疼痛等病理表現。
心的陽氣偏衰心臟的陽氣偏衰，即是心臟的氣虛和陽虛，多因慢性疾病的持續消耗，逐步發展演變。常見者如宗氣不足，貫徹心臟而行氣血的功能減退；腎陽虛衰，水氣凌心；脾虛氣弱，痰濁內生，鬱阻心脈，心臟血瘀氣滯等，均能累及於心，而致心臟的陽氣偏衰。陽氣偏衰，徹底在某些急性病的危重階段出現，多因邪氣熾盛，正不敵邪，陽氣暴脫所致。
心臟陽氣虛衰，有心氣虛和心陽虛之分，但兩者有很多共同之處，故常合併合併。其對心主神誌和心主血脈生理功能的影響，主要有：
臨床可見精神疲倦乏力頓，神思衰弱，反應遲鈍，迷濛多睡，懶言聲低等病理表現。心之陽氣不足，心主血脈的功能減退，寒從中生，血行不暢而致血瘀，甚則凝聚而阻滯阻止心脈，形成心血可見形寒肢冷，面色晄白或晦澀青紫，心悸怔忡，胸口憋悶，刺痛，自汗，甚則大汗淋漓而亡陽虛脫，脈澀無力，或遲，或數，或結代等。
此外，如心臟陽氣虛，引發肺氣不足所致；而心臟的陽氣虛損，亦能影響肺氣而使呼吸失常，故在心臟陽氣不足。時，則常同時伴有欬逆上氣，甚則端坐呼吸而不得平臥等症，這是由於宗氣不足，司呼吸功能減退或失調所致。腎陽是心陽之本，心腎陽虛常能相互影響而同時並見，故在腎陽虛水氾凌心時，可導致心陽虛；而心陽虛時亦能損及腎陽，從而出現尿少，水腫等並發症。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
心的陰陽，氣血失調心在臟腑中是一個重要的內臟，有“君主之官”之稱。心的主要生理功能是主血脈和主神誌，這是心陰，心陽和心氣，心血協同作用的結果。因此，心的任何變形，均可見心脈的運行異常和精神情志改變等病理表現，這些病理表現的出現，均是心之陰或陽，氣或血的失調所致。
因此，心的陰陽，氣血失調，乃是心臟病變的內在基礎。由於陰和陽，氣和血對於心臟主血脈和心主神誌等生理功能的作用不同，因此心的陰陽，氣血失調等不同病機，可以出現不同的病理表現。心陽，心氣的失調，主要表現為心臟的陽氣偏盛和心臟的陽氣偏衰兩方面。
心的陽氣偏盛，心臟的陽氣偏盛，即是心火。由於邪熱，痰火內鬱而致者，多為實；由於勞心過度，耗傷心陰心血，而致心的陽氣相對亢盛者，則多為虛；由於情志扭傷，五志化火而致者，亦多屬實。但心的虛火與實火之間，常可轉化，實火可耗傷陰血，而致陰虛火旺；虛火亦挾雜痰熱，邪熱。
虛火和實火的成因雖然有所不同，其病理表現也各異，但對於心主神誌和心主血脈生理功能的影響，還是比較近似的。心臟的陽氣亢盛（絕對的或相對的）預期生理功能的主要影響是，躁擾心神：陽氣主動，主升。心陽亢盛，則神明被擾而躁運不安，從而使情志過度興奮，而難以抑制，可見心悸，心煩，失眠，多夢，言語過多，甚則狂言昏亂等病理表現。
血氣而脈流薄疾，陽盛則熱，氣有餘便是火。陽氣亢盛則血熱而脈流薄疾，這是陽盛擾亂心主血脈生理功能的主要病機。可見心悸，脈數，舌質紅絳起刺等症；甚則可以導致血熱妄行，而見各種出血等病理表現。
心與小腸相表裡，心火下的心火上炎與下移：火性炎上，心開竅於舌頭，心火循經上炎，可出現口舌糜爛，舌尖碎痛，口鼻乾燥等病理表現。移，即是沿經脈而下移至小腸，可見小便黃赤，灼熱疼痛等病理表現。
心的陽氣偏衰心臟的陽氣偏衰，即是心臟的氣虛和陽虛，多因慢性疾病的持續消耗，逐步發展演變。常見者如宗氣不足，貫徹心臟而行氣血的功能減退；腎陽虛衰，水氣凌心；脾虛氣弱，痰濁內生，鬱阻心脈，心臟血瘀氣滯等，均能累及於心，而致心臟的陽氣偏衰。陽氣偏衰，徹底在某些急性病的危重階段出現，多因邪氣熾盛，正不敵邪，陽氣暴脫所致。
心臟陽氣虛衰，有心氣虛和心陽虛之分，但兩者有很多共同之處，故常合併合併。其對心主神誌和心主血脈生理功能的影響，主要有：
臨床可見精神疲倦乏力頓，神思衰弱，反應遲鈍，迷濛多睡，懶言聲低等病理表現。心之陽氣不足，心主血脈的功能減退，寒從中生，血行不暢而致血瘀，甚則凝聚而阻滯阻止心脈，形成心血可見形寒肢冷，面色晄白或晦澀青紫，心悸怔忡，胸口憋悶，刺痛，自汗，甚則大汗淋漓而亡陽虛脫，脈澀無力，或遲，或數，或結代等。
此外，如心臟陽氣虛，引發肺氣不足所致；而心臟的陽氣虛損，亦能影響肺氣而使呼吸失常，故在心臟陽氣不足。時，則常同時伴有欬逆上氣，甚則端坐呼吸而不得平臥等症，這是由於宗氣不足，司呼吸功能減退或失調所致。腎陽是心陽之本，心腎陽虛常能相互影響而同時並見，故在腎陽虛水氾凌心時，可導致心陽虛；而心陽虛時亦能損及腎陽，從而出現尿少，水腫等並發症。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
