易道醫法先天業力病系列之六十四 精神萎頹意識模糊敗兆
李秉信
對於疾病的傳變而言，無論隱兆、變兆或凶兆，都各有其特點，並且有跡可循。在每一個症狀的背後，皆隱匿著新的危險，必須要謹慎判斷每一個訊號，才不會錯過治療疾病的最佳時機。然而，並非都能引起人們的警覺。
尤其，在臨床上不幸的是，不少病人對一些隱匿的病兆已經適應了，而視之為當然，疾病當然會惡化的一發不可收拾。在這裡，筆者想從匿病先兆特點做一個切入。匿病，潛證雖然較難發現，然並非不可捉摸，重視疾病的早期信號，是揭示匿病的重要途徑。
按照中醫“有諸內者，必形於外”的觀點，再隱蔽的病證，也難免不露出跡象，這些都是中醫診斷上的蛛絲馬跡。透過隱蔽的徵兆，是能發現匿病的。匿病的先兆證，又可稱為隱兆，時現的信號多是疾病的序幕，背後隱匿著新的危險，皆不能掉以輕心。
值得注意的是，不少病人對一些隱匿的病兆已經適應了，例如“汗出偏沮，使人偏枯”偏沮（半身無汗）即是偏枯的先兆， 而病人常因無明顯痛苦而忽略。再如，胸痺宗氣不足者，許多病人可出現言語不接的現象，這是 心力不繼的先兆。
如果有敏感的警覺性，及時抓住這些信號，可以及早醫治。匿病先兆的出現，不一定是病的開始。有的已經是病的成熟，猶如報春花的出現，象徵春天已經蘊育成熟。故肝癌出現疼痛，雖然是較早的徵兆，但已經是疾病的中:晚期了。
匿病先兆證，其有形者多是深伏的，有時要藉助於深部觸診，始能發現，諸如腸覃。舉一個常見的例子來說，如月經過多，只靠顯證辨析是不夠的，常需進行婦科觸診，始得以發現石瘕之類的匿病。如果醫生經驗不夠，沒有打破沙鍋問到底，就會忽略這個症狀。
更多的時候，病人會掉以輕心，以為沒有什麼大不了的，延誤了病情。掌握匿病的隱兆並非不可能，應用中醫理論發揚中醫整體分析的特色，認真考慮疾病的前 因後果，是能從“無症”中求“有症”的。
例如，長期陰虛患者，根據“陰為陽基”，“陰虛則無氣”的理論，陰虛可以繼發氣虛，因此，儘管尚未出現乏力一類氣虛顯證，但從陰虛與氣虛之間的因果關係，是可以警覺氣虛匿證的。此時，如細查脈象，可得脈細中必然無力，便可及早發現氣虛先兆。
再如根據中醫脈象理論，及內臟體表相關學說，進行有目的的觀察也是可以發現隱證的。餘曾遇一 舌麻患者，根據“舌為心之苗”建議其做心電圖而發現冠心病，可見充分應用中醫診察手段是能掌握匿病先兆的。
變證先兆特點，疾病在發生轉變的情況下，往往都有其先兆顯露，注意捕捉這些“發露”，有利於及早控制 疾病的傳變和扭轉病勢的不利傾向。張仲景十分注意變證徵兆，在《傷寒論》中總結了許多寶貴的經驗。
如以脈靜或數急作為傳 與不傳的標誌，又以無大熱而躁煩，視為陽證轉為陰證之信號。此外，《溫病條辨》對內傷雜病，都有許多變證先兆的論述。如心煩口渴，是寒證向熱證轉化的信號，而畏寒欲衣 又須警惕熱證轉為寒證。以上雖略一二，卻足以說明疾病在轉化或傳變的過程中，都有一定的 信號，應予以注意。
變證先兆的特點歸納如下：變證先兆多隱伏於疾病的極期，如大實之極出現神憊、脈遲，意味著有向虛證變化的信號;至虛之盛發生腹脹，便秘有可能是轉實的先兆。以“先兆”症候出現亦為變證先兆的特點之一，
如《溫病條辨》以口反不渴為熱在否營分階段的前奏（上焦篇15條），《傷寒論》317條以“身反不惡寒”為陰盛格陽先兆。變證先兆多披露於病證轉變前夕，如溫病以神識如蒙為裡虛內陷的前夕先兆，“心中 懊濃”為發黃前夕之信號。
危證先兆特點，疾病惡化之際，往往易出現危險信號，即所謂敗兆。一旦出現，標誌著疾病可能直轉趨下， 如肝癌出現嗜睡警報病危，慢性腎炎出現噁心提示尿毒症。危證先兆特點歸納於下：十二經竭者，其凶兆常顯露於經脈循行部位，
如《素問•診要經終》提出：“戴眼，反折，瘦縱……”為太陽經終的信號/耳聾百節皆縱，目總絕系”為少陽經絕死兆……。五臟竭者，其凶敗先兆可表現為生理功能的異常，並先披露於五官開竅處，如肺竭凶兆為鼻煽;脾竭凶兆為唇揭;肝竭為爪枯；腎竭面黑;心竭脈萎等。
對陰竭陽脫的危敗凶兆，每每以汗、喘、躁為信號。如躁煩為陽脫先兆，汗出不止為陰 竭凶信;息高喘冒為孤陽欲絕死兆。其中絕汗是一個重要信號。如脫汗預兆亡陽，汗出如油預 兆亡陰，胸部大汗預兆亡心陽等。
形神相離常常是敗兆，如《內經》記載曰:“頭傾視深，精神將奪矣。”（《素問•脈要精微論》）“破睏脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死。”《素問•玉機真藏論》）尤以神敗最為凶訊，表現為目光呆滯、直視，精神萎頹，意識模糊為精氣欲竭之兆。
迴光反照現像是危敗的常見先兆，為神氣衰敗的凶兆。常呈“假神”（虛性興奮）狀態， 患者從衰弱狀態下突然頭腦清醒、眼睛發亮或面色如妝，言語宏量或胃口突然大開，為燈油將盡前的瞬亮，乃神敗預兆。如《傷寒論》“除中”即是脾胃敗兆。
總之,危敗凶兆中醫諸書記述甚多，如《醫學入門•血證》見“九竅出血，身熱不臥者，即死。”《寓意草》曰：“鼻如煙煤，肺氣已絕” ……不勝枚舉。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
對於疾病的傳變而言，無論隱兆、變兆或凶兆，都各有其特點，並且有跡可循。在每一個症狀的背後，皆隱匿著新的危險，必須要謹慎判斷每一個訊號，才不會錯過治療疾病的最佳時機。然而，並非都能引起人們的警覺。
尤其，在臨床上不幸的是，不少病人對一些隱匿的病兆已經適應了，而視之為當然，疾病當然會惡化的一發不可收拾。在這裡，筆者想從匿病先兆特點做一個切入。匿病，潛證雖然較難發現，然並非不可捉摸，重視疾病的早期信號，是揭示匿病的重要途徑。
按照中醫“有諸內者，必形於外”的觀點，再隱蔽的病證，也難免不露出跡象，這些都是中醫診斷上的蛛絲馬跡。透過隱蔽的徵兆，是能發現匿病的。匿病的先兆證，又可稱為隱兆，時現的信號多是疾病的序幕，背後隱匿著新的危險，皆不能掉以輕心。
值得注意的是，不少病人對一些隱匿的病兆已經適應了，例如“汗出偏沮，使人偏枯”偏沮（半身無汗）即是偏枯的先兆， 而病人常因無明顯痛苦而忽略。再如，胸痺宗氣不足者，許多病人可出現言語不接的現象，這是 心力不繼的先兆。
如果有敏感的警覺性，及時抓住這些信號，可以及早醫治。匿病先兆的出現，不一定是病的開始。有的已經是病的成熟，猶如報春花的出現，象徵春天已經蘊育成熟。故肝癌出現疼痛，雖然是較早的徵兆，但已經是疾病的中:晚期了。
匿病先兆證，其有形者多是深伏的，有時要藉助於深部觸診，始能發現，諸如腸覃。舉一個常見的例子來說，如月經過多，只靠顯證辨析是不夠的，常需進行婦科觸診，始得以發現石瘕之類的匿病。如果醫生經驗不夠，沒有打破沙鍋問到底，就會忽略這個症狀。
更多的時候，病人會掉以輕心，以為沒有什麼大不了的，延誤了病情。掌握匿病的隱兆並非不可能，應用中醫理論發揚中醫整體分析的特色，認真考慮疾病的前 因後果，是能從“無症”中求“有症”的。
例如，長期陰虛患者，根據“陰為陽基”，“陰虛則無氣”的理論，陰虛可以繼發氣虛，因此，儘管尚未出現乏力一類氣虛顯證，但從陰虛與氣虛之間的因果關係，是可以警覺氣虛匿證的。此時，如細查脈象，可得脈細中必然無力，便可及早發現氣虛先兆。
再如根據中醫脈象理論，及內臟體表相關學說，進行有目的的觀察也是可以發現隱證的。餘曾遇一 舌麻患者，根據“舌為心之苗”建議其做心電圖而發現冠心病，可見充分應用中醫診察手段是能掌握匿病先兆的。
變證先兆特點，疾病在發生轉變的情況下，往往都有其先兆顯露，注意捕捉這些“發露”，有利於及早控制 疾病的傳變和扭轉病勢的不利傾向。張仲景十分注意變證徵兆，在《傷寒論》中總結了許多寶貴的經驗。
如以脈靜或數急作為傳 與不傳的標誌，又以無大熱而躁煩，視為陽證轉為陰證之信號。此外，《溫病條辨》對內傷雜病，都有許多變證先兆的論述。如心煩口渴，是寒證向熱證轉化的信號，而畏寒欲衣 又須警惕熱證轉為寒證。以上雖略一二，卻足以說明疾病在轉化或傳變的過程中，都有一定的 信號，應予以注意。
變證先兆的特點歸納如下：變證先兆多隱伏於疾病的極期，如大實之極出現神憊、脈遲，意味著有向虛證變化的信號;至虛之盛發生腹脹，便秘有可能是轉實的先兆。以“先兆”症候出現亦為變證先兆的特點之一，
如《溫病條辨》以口反不渴為熱在否營分階段的前奏（上焦篇15條），《傷寒論》317條以“身反不惡寒”為陰盛格陽先兆。變證先兆多披露於病證轉變前夕，如溫病以神識如蒙為裡虛內陷的前夕先兆，“心中 懊濃”為發黃前夕之信號。
危證先兆特點，疾病惡化之際，往往易出現危險信號，即所謂敗兆。一旦出現，標誌著疾病可能直轉趨下， 如肝癌出現嗜睡警報病危，慢性腎炎出現噁心提示尿毒症。危證先兆特點歸納於下：十二經竭者，其凶兆常顯露於經脈循行部位，
如《素問•診要經終》提出：“戴眼，反折，瘦縱……”為太陽經終的信號/耳聾百節皆縱，目總絕系”為少陽經絕死兆……。五臟竭者，其凶敗先兆可表現為生理功能的異常，並先披露於五官開竅處，如肺竭凶兆為鼻煽;脾竭凶兆為唇揭;肝竭為爪枯；腎竭面黑;心竭脈萎等。
對陰竭陽脫的危敗凶兆，每每以汗、喘、躁為信號。如躁煩為陽脫先兆，汗出不止為陰 竭凶信;息高喘冒為孤陽欲絕死兆。其中絕汗是一個重要信號。如脫汗預兆亡陽，汗出如油預 兆亡陰，胸部大汗預兆亡心陽等。
形神相離常常是敗兆，如《內經》記載曰:“頭傾視深，精神將奪矣。”（《素問•脈要精微論》）“破睏脫肉，目眶陷，真臟見，目不見人，立死。”《素問•玉機真藏論》）尤以神敗最為凶訊，表現為目光呆滯、直視，精神萎頹，意識模糊為精氣欲竭之兆。
迴光反照現像是危敗的常見先兆，為神氣衰敗的凶兆。常呈“假神”（虛性興奮）狀態， 患者從衰弱狀態下突然頭腦清醒、眼睛發亮或面色如妝，言語宏量或胃口突然大開，為燈油將盡前的瞬亮，乃神敗預兆。如《傷寒論》“除中”即是脾胃敗兆。
總之,危敗凶兆中醫諸書記述甚多，如《醫學入門•血證》見“九竅出血，身熱不臥者，即死。”《寓意草》曰：“鼻如煙煤，肺氣已絕” ……不勝枚舉。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
