易道醫法辨業論治系列之三十二 八法辨業論治百法備焉
李秉信
歷代醫家鑑於具體治法的豐富內容，而又歸屬不同治法體系的特點，經過多次分類歸納逐漸形成體系。我們現在常引用 的“八法”，就是清代醫家程鐘齡，從高層次治療大法的角度，根據歷代醫家對治法的歸類總結而來的。程氏在《醫學心悟·醫門八法》中說：“論病之源，以內傷、外感四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽八字統之。
而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之。”現將常用的八法內容，簡要介紹如下：
汗法：汗法是通過開洩腠理、調暢營衛、宣發肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。汗法不以 汗出為目的，主要是通過出汗，使腠理開、營衛和、肺氣暢、血脈通，從而能祛邪外出，正氣調和。所以，汗法除了主要治療外感六淫之邪所致的表證外，凡是腠理閉塞，營衛鬱滯的寒熱無汗，或腠理疏鬆，雖有汗但寒熱不解的病證，皆可用汗法治療。
例如：麻疹初起，疹點隱而不透；水腫腰以上腫甚；瘡瘍初起而有惡寒發熱；瘧疾、痢疾而有寒熱表證等均可應用汗法治療。然而，由於病情有寒熱，邪氣有兼夾，體質有強弱，故汗法又有辛溫、辛涼的區別，以及汗法與補法、下法、消法等其他治療 方法的結合運用。
吐法：吐法是通過湧吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。適用於中風痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中；痰涎壅盛之癲狂、喉痺，以及乾霍亂吐瀉不得等，屬於病位居上、病勢急暴、內蓄實邪、體質壯實之證。因吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產、孕婦等均應慎用。
下法：下法是通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留於胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結痰、停水等從下竅而出， 以祛邪除病的一類治法。凡邪在腸胃而致大便不通、燥屎內結，或熱結旁流，以及停痰留飲、瘀血積水等形症俱實之證，均可 使用。由於病情有寒熱，正氣有虛實，病邪有兼夾，所以下法又有寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施之別，並與其他治法結 合運用。
和法： 和法是通過和解或調和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表裡失和之證得以解除的一類治法。 《傷寒明理論》說：“傷寒邪在表者，必漬形以為汗；邪在裡者，必蕩滌以為利；其於不內不外，半表半里，既非發汗之所宜，又非吐下之所對，是當和解則可矣。
所以，和解是專治邪在半表半里的一種方法。至於調和之法，戴天章說：“寒熱並用之謂和， 補瀉合劑之謂和，表裡雙解之謂和，平其亢厲之謂和。”(《廣溫疫論》)可見，和法是一種既能祛除病邪，又能調整臟腑功能的治法，無明顯寒熱補瀉之偏，性質平和，全面兼顧。
適用於邪犯少陽、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營衛失和等證。和法的應 用範圍較廣，分類也多，其中主要有和解少陽、透達膜原、調和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調和腸胃等。至於《傷寒論》中對某些經過汗、吐、下，或自行吐利而餘邪未解的病證。
宜用緩劑或峻劑小量分服，使餘邪盡除而不重傷其正的，亦稱為和法， 是屬廣義和法的範圍，它與和解、調和治法所指含義不同，不屬治法討論範圍。
溫法： 溫法是通過溫裡祛寒的作用，以治療裡寒證的一類治法。裡寒證的形成，有外感內傷的不同，或由寒邪直中 於里，或因失治誤治而損傷人體陽氣，或因素體陽氣虛弱，以致寒從中生。同時，裡寒證又有部位淺深、程度輕重的差別，故 溫法又有溫中祛寒、回陽救逆和溫經散寒的區別。
由於里寒證形成和發展過程中，往往陽虛與寒邪並存，所以溫法又常與補法 配合運用。至於寒邪傷人肌表的表寒證，當用辛溫解表法治療，已在汗法中討論，不在此列。
清法： 清法是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除裡熱之邪的一類治法。適用於里熱證、火證、熱毒證以 及虛熱證等裡熱病證。由於里熱證有熱在氣分、營分、血分、熱壅成毒以及熱在某一臟腑之分，因而在清法之中，又有清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱等不同。
熱證最易傷陰，大熱又易耗氣，所以清熱劑中常配伍生津、益氣之品。若溫病後 期，熱灼陰傷，或久病陰虛而熱伏於里的，又當清法與滋陰並用，更不可純用苦寒直折之法，熱必不除。至於外感六淫之邪所 致的表熱證，當用辛涼解表法治療，已在汗法中討論，不在此列。
消法：消法是通過消食導滯、行氣活血、化痰利水、驅蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。適用於飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內停、痰飲不化、疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。
消法與下法雖同是治療內蓄有形實邪的方法，但在適應病證上有所不同。下法所治病證，大抵病勢急迫，形症俱實，邪在腸胃，必 須速除，而且是可以從下竅而出者。消法所治，主要是病在臟腑、經絡、肌肉之間，邪堅病固而來勢較緩，屬漸積形成。
且多虛實夾雜，尤其是氣血積豪而成之瘕瘕痞塊、痰核瘰癧等，不可能迅即消除，必須漸消緩散。消法也常與補法、下法、溫法、 清法等其他治法配合運用，但仍然是以消為主要目的。
補法： 補法是通過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法。補法的目的，在於通過藥物的補益，使人 體氣血陰陽虛弱或臟腑之間的失調狀態得到糾正，復歸於平衡。此外，在正虛不能祛邪外出時，也可以補法扶助正氣，並配合 其他治法，達到助正祛邪的目的。
雖然補法有時可收到間接祛邪的效果，但一般是在無外邪時使用，以避免“閉門留寇”之弊。補法的具體內容甚多，既有補益氣、血、陰、陽的不同，又有分補五臟之側重，但較常用的治法分類仍以補氣、補血、補陰、補陽為主。在這些治法中，已包括了分補五臟之法。
上述八種治法，適用於表裡、寒熱、虛實等不同的證候。對於多數疾病而言，病情往往是複雜的，不是單一治法能夠符合治療需要的，常需數種治法配合運用，才能治無遺邪，照顧全面，所以雖為八法，配合運用之後則變化多端。
正如程鐘齡《醫學心悟》中說：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉。”因此，臨證處方，必須針對具體病證，靈活運用八法，使之切合病情，方能收到滿意的療效。
(本文作者現為加州執照中醫師，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
歷代醫家鑑於具體治法的豐富內容，而又歸屬不同治法體系的特點，經過多次分類歸納逐漸形成體系。我們現在常引用 的“八法”，就是清代醫家程鐘齡，從高層次治療大法的角度，根據歷代醫家對治法的歸類總結而來的。程氏在《醫學心悟·醫門八法》中說：“論病之源，以內傷、外感四字括之。論病之情，則以寒、熱、虛、實、表、裡、陰、陽八字統之。
而論治病之方，則又以汗、和、下、消、吐、清、溫、補八法盡之。”現將常用的八法內容，簡要介紹如下：
汗法：汗法是通過開洩腠理、調暢營衛、宣發肺氣等作用，使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一類治法。汗法不以 汗出為目的，主要是通過出汗，使腠理開、營衛和、肺氣暢、血脈通，從而能祛邪外出，正氣調和。所以，汗法除了主要治療外感六淫之邪所致的表證外，凡是腠理閉塞，營衛鬱滯的寒熱無汗，或腠理疏鬆，雖有汗但寒熱不解的病證，皆可用汗法治療。
例如：麻疹初起，疹點隱而不透；水腫腰以上腫甚；瘡瘍初起而有惡寒發熱；瘧疾、痢疾而有寒熱表證等均可應用汗法治療。然而，由於病情有寒熱，邪氣有兼夾，體質有強弱，故汗法又有辛溫、辛涼的區別，以及汗法與補法、下法、消法等其他治療 方法的結合運用。
吐法：吐法是通過湧吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一類治法。適用於中風痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中；痰涎壅盛之癲狂、喉痺，以及乾霍亂吐瀉不得等，屬於病位居上、病勢急暴、內蓄實邪、體質壯實之證。因吐法易傷胃氣，故體虛氣弱、婦人新產、孕婦等均應慎用。
下法：下法是通過瀉下、蕩滌、攻逐等作用，使停留於胃腸的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結痰、停水等從下竅而出， 以祛邪除病的一類治法。凡邪在腸胃而致大便不通、燥屎內結，或熱結旁流，以及停痰留飲、瘀血積水等形症俱實之證，均可 使用。由於病情有寒熱，正氣有虛實，病邪有兼夾，所以下法又有寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施之別，並與其他治法結 合運用。
和法： 和法是通過和解或調和的方法，使半表半里之邪，或臟腑、陰陽、表裡失和之證得以解除的一類治法。 《傷寒明理論》說：“傷寒邪在表者，必漬形以為汗；邪在裡者，必蕩滌以為利；其於不內不外，半表半里，既非發汗之所宜，又非吐下之所對，是當和解則可矣。
所以，和解是專治邪在半表半里的一種方法。至於調和之法，戴天章說：“寒熱並用之謂和， 補瀉合劑之謂和，表裡雙解之謂和，平其亢厲之謂和。”(《廣溫疫論》)可見，和法是一種既能祛除病邪，又能調整臟腑功能的治法，無明顯寒熱補瀉之偏，性質平和，全面兼顧。
適用於邪犯少陽、肝脾不和、腸寒胃熱、氣血營衛失和等證。和法的應 用範圍較廣，分類也多，其中主要有和解少陽、透達膜原、調和肝脾、疏肝和胃、分消上下、調和腸胃等。至於《傷寒論》中對某些經過汗、吐、下，或自行吐利而餘邪未解的病證。
宜用緩劑或峻劑小量分服，使餘邪盡除而不重傷其正的，亦稱為和法， 是屬廣義和法的範圍，它與和解、調和治法所指含義不同，不屬治法討論範圍。
溫法： 溫法是通過溫裡祛寒的作用，以治療裡寒證的一類治法。裡寒證的形成，有外感內傷的不同，或由寒邪直中 於里，或因失治誤治而損傷人體陽氣，或因素體陽氣虛弱，以致寒從中生。同時，裡寒證又有部位淺深、程度輕重的差別，故 溫法又有溫中祛寒、回陽救逆和溫經散寒的區別。
由於里寒證形成和發展過程中，往往陽虛與寒邪並存，所以溫法又常與補法 配合運用。至於寒邪傷人肌表的表寒證，當用辛溫解表法治療，已在汗法中討論，不在此列。
清法： 清法是通過清熱、瀉火、解毒、涼血等作用，以清除裡熱之邪的一類治法。適用於里熱證、火證、熱毒證以 及虛熱證等裡熱病證。由於里熱證有熱在氣分、營分、血分、熱壅成毒以及熱在某一臟腑之分，因而在清法之中，又有清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、清臟腑熱等不同。
熱證最易傷陰，大熱又易耗氣，所以清熱劑中常配伍生津、益氣之品。若溫病後 期，熱灼陰傷，或久病陰虛而熱伏於里的，又當清法與滋陰並用，更不可純用苦寒直折之法，熱必不除。至於外感六淫之邪所 致的表熱證，當用辛涼解表法治療，已在汗法中討論，不在此列。
消法：消法是通過消食導滯、行氣活血、化痰利水、驅蟲等方法，使氣、血、痰、食、水、蟲等漸積形成的有形之邪漸消緩散的一類治法。適用於飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內停、痰飲不化、疳積蟲積以及瘡瘍癰腫等病證。
消法與下法雖同是治療內蓄有形實邪的方法，但在適應病證上有所不同。下法所治病證，大抵病勢急迫，形症俱實，邪在腸胃，必 須速除，而且是可以從下竅而出者。消法所治，主要是病在臟腑、經絡、肌肉之間，邪堅病固而來勢較緩，屬漸積形成。
且多虛實夾雜，尤其是氣血積豪而成之瘕瘕痞塊、痰核瘰癧等，不可能迅即消除，必須漸消緩散。消法也常與補法、下法、溫法、 清法等其他治法配合運用，但仍然是以消為主要目的。
補法： 補法是通過補益人體氣血陰陽，以主治各種虛弱證候的一類治法。補法的目的，在於通過藥物的補益，使人 體氣血陰陽虛弱或臟腑之間的失調狀態得到糾正，復歸於平衡。此外，在正虛不能祛邪外出時，也可以補法扶助正氣，並配合 其他治法，達到助正祛邪的目的。
雖然補法有時可收到間接祛邪的效果，但一般是在無外邪時使用，以避免“閉門留寇”之弊。補法的具體內容甚多，既有補益氣、血、陰、陽的不同，又有分補五臟之側重，但較常用的治法分類仍以補氣、補血、補陰、補陽為主。在這些治法中，已包括了分補五臟之法。
上述八種治法，適用於表裡、寒熱、虛實等不同的證候。對於多數疾病而言，病情往往是複雜的，不是單一治法能夠符合治療需要的，常需數種治法配合運用，才能治無遺邪，照顧全面，所以雖為八法，配合運用之後則變化多端。
正如程鐘齡《醫學心悟》中說：“一法之中，八法備焉，八法之中，百法備焉。”因此，臨證處方，必須針對具體病證，靈活運用八法，使之切合病情，方能收到滿意的療效。
(本文作者現為加州執照中醫師，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
