診斷學 第 22 講 筆記

  

 

局部望診

昨天我們把望全身，全身望診的神、色、形、態，四個部分講完了，今天我們開始講望診的局部望診。局部望診的內容是分開來頭面、五官、胸腹、腰背、四肢、二陰、皮膚等等。分開來每一個部分被一個部分地望，實際上它它要望的內容，每一個部分，仍然是要望神、色、形、態，頭，頭的形，面部的色當然已經在前面，全身望神、色、形、態，已經講過了。它的神、色、形、態，仍然是望這四個內容。但是有一個內容，某個局部，它可能就只有色和形，或者是態的變化，有些地方可能它就沒有態的變化。只有形的變化。比如說耳朵，鼻子是不能動的，動了就不是人，人的耳朵是動不了的。所以就不存在著耳朵、鼻子的態。那麼口唇、眼睛它的態就很重要了。所以這個內容，仍然是神、色、形、態，只是分開來每一個部位來進行望。比原來的全身望神、色、形、態，要望得詳細一些。但是實際上，我們中醫診斷學，也還是只能講一些最基本的知識。因為具體的每一個望診，在每一個專科、每一個學科裡面，還要詳細講。比如說望五官，這望五官，望眼睛，望眼、口、鼻、舌、耳朵，這五官科它要作詳細的內容講。我們只能講一下基本的常識。望皮膚、望二陰和肛門，它專門有肛腸科。那就不是我們這個中醫診斷，那麼簡單的提幾個症狀，說一說了事了。我們中醫診斷是講一些最基本的。作為各科都應該掌握的。為什麼要講呢？因為我們如果不講一下，有些問題，它是專科疾病，比如說眼睛，當然是眼科的專科疾病，它要詳細講。但是在其他的疾病裡面，可能也會出現眼睛的毛病。比如說黃疸，黃疸雖然眼睛是一個很重要的標識，目黃，不等於目黃都是眼科疾病。在其他科的疾病碰到的時候，也會有這種症狀出現。因此我們要基本掌握，作為各科的一個基礎。

1. 望頭面

局部望診分這樣幾個內容。第一個望頭面，就是望頭部，面部，還沒包括五官，五官還單獨拿出來講。望頭面包括望頭部。《內經》、中醫基礎都講過，頭為精明之府，很精華、靈敏、清淨之府。內藏腦髓，應該是內藏了大腦。元神所居之處。元神就是高級神經系統。大腦是藏神的地方，所以腦為髓海。而髓的產生於腎有關係，因此腎主髓，髓上注於腦。頭髮是腎之華，既是腎之華，又是血之餘。中藥裡面就有血餘炭，血餘炭就是用頭髮燒成炭。頭，從經絡看，它為諸陽之會。手的三陽，足的三陽經都上到頭部。所以頭部又為清竅，清陽所聚之處。就是氣血在頭部供應非常豐富。各個臟腑都有經絡上通於腦。所以頭部，從生理上來說，是一個很重要的部位。

1. 望頭部

那我們望頭部的時候，主要是可以考察腎、腦的病變，和精氣的盛衰。因為腎主髓，髓上注於腦，所以主要考慮到腎和腦的病變。精氣的盈虧盛衰。望診的時候我們要注意，第一個望頭顱。頭顱，頭的這個輪廓，這個腦袋瓜。東北人就腦袋瓜子。這個腦袋瓜是個什麼形狀？像個瓜了。頭顱有些什麼情況呢？頭顱的大小以頭圍來進行衡量。頭圍是眉間和枕骨粗隆之間的橫向周長。這個頭顱到底有多大，怎麼量。是從這個眉毛到這個耳朵後面，這兒有個枕骨最高的這個地方，枕骨粗隆，這一個周長多少算頭顱，人的頭是比較大的，新生兒生下來只有30多厘米，到了三歲以後，就到了48厘米，所以這小孩子頭部，是發育最快的地方。

頭形的大小，異常和畸形

這個頭，它的變化，頭部的變化，頭形的變化，主要是見於嬰兒時期的變化、異常。一成人，長成以後，這個頭，骨質一融合以後，就不會變了，它的形狀就不會變了。因此變的時候，多半是在發育期發熱嬰幼兒。這個時候長得好就好，這個時候有病，就形成了頭顱發育異常。所以這個望頭顱，主要是望嬰幼兒。成年人的頭骨，沒有什麼改變，你就是裡面腦子裡面長瘤子，出血怎麼樣的，有瘀血，它也不可能把頭脹大。最多是脹得眼睛突出來。耳朵聽不到，眼睛看不見。它不可能把整個頭骨脹開。頭骨不可能脹開。所以頭顱的變化，主要是看嬰幼兒的生長發育情況。有這樣幾種情況。

•頭大，比正常的小兒頭要大一些。（圖：這個小孩的頭，就比正常的小孩的頭要大一些。特別是頭頂這一部分就顯得頭大，面部顯得相對來說面小頭大。）這種頭大，嬰兒的頭大，主要是一種均勻性的增大。並不是某一個局部突出來了。顱縫開裂實際上就是顱骨沒有閉合。沒有融合起來。所以頭大了以後，就顯得面部稍微小一點。這種嬰幼兒，這種小孩，往往有智力低下的表現，為什麼會出現這種情況？按道理說，頭大應該是大腦發育得很好。腦很健壯，實際上不是，它並不是他的腦組織發育得很好，而是裡面有水液的內停，水液停聚，腎精不足而有水液內停，甚至是西醫講可能是腦水腫。可能出現腦水腫這種情況。這是頭大。

•頭小。頭和面的比例，相對來說，面部就顯得大一些。頭顯得尖，小，頭部顯得小。頭小的表現，我們看圖，這個小孩，面部這麼大，面部顯得大，而頭就比較小了。像剛才那個小孩，頭可能就有這麼大了。他是面部顯得大，頭部顯得小，這個頭髮也脫落了。這樣一種病理表現。頭頂尖小，頭顱狹小，頂是尖圓，顱縫早合，早早的就閉合住了。腦子再要長也長不大了。因此他是智力低下，發育不良。也是腎精不足。我們講頭為精明之府，內藏腦髓，腎藏精，生髓，髓注於腦。因此我們認為它的病變，是和腎精有關係。因為這個都是生在小孩子，為什麼不講其他的臟腑？可能還是與先天有關。因為他剛生長出來，他受到先天的影響更充分一些。因此往往認為是腎精不足。這是第二在情況。

•方顱，頭是方的。（圖：這個小孩這個地方，明顯的是一個方形。）這個頭也都顯得是個方形，面部很小。方顱是額部的左右突出，頭頂平坦。顱是一個方形，我們再看看，他的額部左右突出。面部很狹小。方顱，除了腎精虧虛以外，很可能跟後天有關係。前面那個只是骨的發育異常，這一個方顱，很可能和脾胃的虛弱也有關係。脾胃那就是後天了。實際上就是說先天、後天都可以導致。最常見的比如說小兒佝僂病，也還是不少見。或者是先天性的梅毒，也可以出現這種情況。舉這麼一些例子。就像這些病，都可以出現頭部頭顱的發育異常。使頭部變形，要嘛頭大，要嘛頭小，甚至把頭變成一個方形。

還有一個頭的狀態，這是頭的形，還有一個頭的狀態。

•頭搖，當然這個頭搖，就不一定是小孩子了。最常見的可能是老年人肝風內動的時候，多半會見到頭搖，它不自主地搖動。老年人年紀大了以後，他坐在那裡，你看見他頭就在兩邊這樣搖，不停的在搖，這是什麼問題？也還是老年精氣虧虛以後，虛風內動，或者還有肝陽上亢的這樣一種表現。這個是講的態，頭形，頭的態。

就沒有單獨講頭的神，頭的色。也可能有的頭的顏色發生改變。它主要是上面頭髮遮住了。頭有不有神？那恐怕把頭髮剃掉以後才能看。一般也就沒有講頭的神了。主要是講形和態。特別是形的變化。

2 望囟門

囟門仍然是講的小孩。成年人的囟門都已經閉合了。所以囟門是講嬰幼兒，顱骨結合不緊所形成的一個骨間隙。顱骨有幾塊，它還沒有完全融合，沒有結合在一起的時候。它中間還形成了一些間隙。這個間隙就形成了囟門。囟門有前囟和後囟的區別。這個結合前面形成了一個空隙，後面也有個空隙。前面這個囟門正常的應當是在18個月以內，就是12～18月的時候，應該要閉合。前面的囟門成菱形，前面的囟門的部位在這個地方。外面也看不到，要把頭髮挪開以後，用手去探一探，可以摸到有一個空隙。就像兩個指頭之間有一個縫一樣的。可以摸到空隙。它上面還有頭皮蓋住。頭皮上面還長了頭髮，所以看一般來說看不清楚。如果頭髮都剃掉了以後，可能看得到。一般還結合按診，觸診可以看到。這是前囟的部位，大約是這個樣子。成一個菱形。

除了前囟以外，還有一個後囟。後囟是呈三角形。這是後囟的地方。就是整個枕骨粗隆這個地方。呈一個三角形。後囟也是被頭髮遮蓋住了，看不著。也應結合手摸一摸就可以摸到。後囟，一般在四個月內就閉合了。2～4個月的時候，一般就閉合了。有的兩個月之內就閉合了。有的四個月才閉合，應該是如果到了六個月、七個月、八個月，後囟還沒有閉合，到了兩歲前囟還沒有閉合，那就是囟門遲閉了。它有一個時間限制的。一歲到一歲半的時候，前面這個囟門就摸不到了。看不到了。如果囟門閉合出現異常，出現一些病理表現。

1.囟門突起，囟門突出來了，高出來一些，這種情況我叫做囟填。（圖：這個小孩看上去這個地方亮一些，是吧，看上去可以看得出來，高出來一些，摸上去可以摸得到。）這高出來了是什麼問題？囟填。為什麼會高出來？會突起來？是裡面有水液內停。或者痰火上攻，顱內壓增高。大腦裡面的壓力增高了。為什麼會壓力增高？血、水、痰這些物質跑到顱裡面去了。由於它脹起來了，所以就把囟門這個地方，它骨頭還沒有閉合，從這個地方就突出來了。主要是顱內壓增高。發燒的時候，發高燒，腦水腫，這些情況下，都可以出現囟門突起。

2.囟門凹陷，我們稱為囟陷。什麼叫囟填？什麼叫囟陷？各位同學應該要掌握。囟填是突起來了，囟陷是凹進去了。（圖：囟陷沒有找到典型病人，只是找到這個，反正是這個地方，這個人為的給他加上去的。）囟門低一點。看上去就好像低一點，摸上去也可能，就像摸這個手縫一樣的，它可能低下去一點。為什麼會囟陷？脫水了，津液不足了。氣血虧虛了，沒有充填，充填不足。所以它多半是精氣虧虛的表現，津液也氣血不足的表現。為什麼會津液氣血不足？很可能是小孩很容易出現嘔吐，腹瀉。嘔吐，腹瀉，或者發燒，沒有及時的補充液體。水分少了，津液不足了。因此囟門凹下去了。和我們眼睛凹進去一樣，一個嘔吐、腹瀉的病人，發高燒的病人，如果水分沒有得到補充，眼睛很快就凹進去了。眼球顯得很大，眼眶就凹進去了。囟門也同樣可以凹進去。它沒有閉合。因為它裡面的壓力低就出現了囟陷。這是第二種病理表現。

3.囟門遲閉。該閉合的時候還沒有閉合。我們講到，後囟是二到四個月就要閉合，前囟是一歲到一歲半之內。這個時間就要閉合。有沒有幾個月就前囟閉合的呢？也不能閉合得太早。閉合得太早了，就變成顱小了，小頭了。是不是？閉合早了就影響它的生長發育，一般按照常規，這個閉合，前囟是一歲到一歲半，後囟是二到四個月閉合。那麼囟門遲閉就是該閉合了，它還沒有閉合。小孩子應該一歲半之內前囟閉合了。到了兩歲後還要一個縫隙，還可以摸得到，這個骨頭不是完整的。中間有凹陷，有縫隙，那就是遲閉了。到了半歲後囟還存在，摸上去後囟這個地方還有一個窟窿，那是後囟遲閉了。因此這種遲閉，我們把它叫做解顱。這看不到，恐怕要結合觸診。解顱，這個是可以摸得到的。到了一歲多，一歲半以後，一摸， 前囟這個地方，還摸得到明顯的有凹陷。那就是遲閉了。那是腎氣不足，發育不良。腎主骨，骨的發育不好。所以很可能是缺鈣。骨的生長現在廣告裡面，老是就是補鈣，補鈣。小兒補鈣，老年人補鈣，補鈣。看來這個鈣可能和中醫講的腎氣、腎精有一定的關係。按照現在所補的就是缺鈣。中醫來說解釋腎精不足，腎氣不足。也常見於佝僂病這種情況。

這是講的第二種情況，頭部，頭形，頭顱，囟門。

3 望頭髮

頭髮就小兒，成年人都可以的。看頭顱和囟門，主要是看小兒。小孩子，兒科的，小兒來就診，都少不了要看他的頭顱和囟門。頭髮上成年人都應該可以觀察的。

•顏色，頭髮的顏色，變黃是精血不足，圖：這個小兒的頭髮比較黃一些。這個頭髮並不黑。）偏黃，認為是精血不足。因為腎之華在髮，髮為血之餘。所以頭髮應該是黑色的，我們中華民族，或者是亞洲的這些人，一般來說是黑頭髮，當然俄羅斯或者其他地方，有金黃美女，有的金髮，黃髮。她本身就是黃，那就不是這種情況了。我們是講中國人的頭髮應當是黑的。那麼它現在發黃了。可能是精血不足的表現。

•頭髮結穗，像個稻穗，麥穗一樣的這種情況。枯黃無色，不僅是單純的看色了。實際上裡面可以表示神、色都有了。特別是色裡面的光澤。接穗，形發生了改變了。枯黃，不但是枯黃，沒有光澤。（圖：這個小孩，頭髮都立起來了。枯黃，自立，接穗，像稻穗、麥穗一樣的。沒有一點光澤，枯燥無澤。這個小兒，你看他的皮膚，都很難看了。瘦，這是臉上，可能身上成年人就變成肌膚甲錯。這種表現。）這個面色，色澤都很晦暗。像很髒一樣的。這個小孩好像就從來沒洗過臉。實際上不是沒洗過臉，他就是一種晦暗，枯槁的面色。頭髮接穗。這種情況，多半見於小兒疳積。營養不好，吃得也不衛生等等。出現這種，餵養的不好。疳積。

•髮白，髮白多半是老年人。老年人正常都應該要髮白。恐怕到50歲以後，一般可能就見到髮白了吧！到60歲，白髮可能就多一點了。到70歲，可能就白髮蒼蒼。現在髮白，老了到70歲，80歲也看不到他白髮，都染色了。那到底是真的是70歲還腎氣那麼足？頭髮一根都不白，是不是腎氣那麼足？所以這個有假象。髮白是說這種自然看上去就髮白。髮白，我們看董建華先生，香港特首董建華先生的頭髮白了。這是自然，（圖：這個是誰？他的頭髮也白了。我看外國的，香港的這些地方，他倒是染髮的不多。大陸的到三四十歲就開始染髮了。這個是假象。白髮應該是正常，應該說年齡老一些以後，頭髮發白應該是正常現象。我們不能說董建華先生精氣不足吧？年齡到這裡，它是自然現象。

 青年的髮白，有的是青年髮白，是先天禀賦，不能說生下來就白了，那是白髮症了。有的到20來歲，甚至十多歲就開始白頭髮了。我看到有一些年輕人。我說你怎麼頭髮比我的還白得多？他說，我二十來歲就開始白頭髮了。可能這種情況就是有遺傳，那也不一定說，你頭髮白得這麼厲害，你腎氣太虧虛了，也不一定是這樣看。他有的是先天禀賦所形成的。

如果不是先天禀賦形成的，那多半就是由於腎虛和勞神傷血，勞，它能夠暗耗心血，特別是腦力勞動的人，勞傷心血。勞傷心血以後，血液不足，當然可以出現髮白。

•髮脫，頭髮脫落。髮脫，有一種特殊的髮脫，有一些他有髮脫，有的年輕的同志，一般來說，禿髮不白，白髮不禿。是白頭髮的人，頭髮白的人，一般不太禿頂，不太脫髮。那個脫髮的人，頭髮倒顏色沒有看到它變白，又脫又白也有，但是比較少見。禿頂的人，脫髮得厲害的人，一般來說，他的頭髮顏色還是比較黑。所以俗話說，禿髮就不白，白髮就不禿。形容它們是什麼呢？地方來救中央，包圍中央，頭頂都脫了，把這個周圍的頭髮，往中央來掩蓋那個脫髮的地方。像這種情況，有圓形的，或者橢圓形的，光亮，脫髮有時候會顯得光亮。這種情況叫做斑禿。這還不是一般的脫髮，禿頂。這是一種斑禿。就這麼一塊的，這不是剃掉的，是自己脫掉的。脫掉了的地方比較光滑，這是斑禿。斑禿，一般來說不說是腎虛，禿頂的人，這個脫髮的，這種情況到底是什麼原因？中醫一般認為，過去或者說書上，別人的論文上，或者教材上面，一般都認為是血虛受風。這個血虛，就是有腎氣的不足。可能有什麼先天性的原因。受風，這個風，可能就有邪氣，這個邪氣，可能有什麼感染都可能的。風從虫，“風”字裡面有一個虫字。這個虫，就是一種很小的微生物。很可能是指這些情況。所以認識到這個為什麼會禿頂，為什麼出現斑禿？可能是不是，中醫認為，為什麼會？是不是裡面還有什麼生物性的因素。風邪在裡面作怪。到底是什麼原因，我看就這麼一個脫髮的人，一個脫發的這麼一種病，恐怕我們現在，全世界也沒有很好的解決。一解決的話，那全世界就沒有禿頂的人了。那個章什麼，505，專門治脫髮，打廣告，頭髮那個生長的什麼的。看來一個很小的毛病，也沒有什麼很大的痛苦，但是這種病也並不容易治好。

脫髮，青壯年頭髮稀疏易落，青壯年，年齡不大，頭髮很疏，容易脫落，（圖：他這個年齡很輕。恐怕不會超過30歲吧！正是身強力壯的時候，頭髮的顏色很黑，但是頭頂就開始禿了。已經脫得差不多了），像這種壯年的這種脫髮，那可能是血熱發燥，血熱。也可能是腎虛，到底是腎虛還是血熱？那恐怕現在還沒有辦法從這一點就來判斷。頭髮上就能判斷。他說腎虛還是血熱發燥。恐怕還得結合全身情況。根據全身的表現，他屬於腎虛，我們就說他腎虛。他屬於有血熱的表現，我們就說他是血熱。原因也可以說不是很清楚。機制還不是很清楚。但是有這樣的情況，還很常見。這個青壯年頭髮稀疏，容易脫落。禿頂了的。這種禿頂，到底是什麼原因，不是很清楚。有的根據他的經驗，從腎來進行治療，他認為頭髮為血之餘，與腎有關係。所以認為是腎虛。有的人認為是血燥，血液不足，枯燥。這是根據中醫理論這樣認識的。

這是望頭部，望這麼三個大的方面，頭顱的大小，形狀，囟門講三個主要問題，囟陷、囟填、解顱。這三個名詞，是應該要掌握的。囟門和頭顱的大小形狀，主要是講的小兒的疾病，小兒科的。成人的頭顱已經固定了，就沒有什麼很大的變化了。第三個是講頭髮，我們講了幾種最常見的，頭髮的病理表現。這是第一大點，望頭部。

2. 望面部

也就是望顏面部，望臉。俗話說就是臉，望臉。望面部應該說我們全身望診裡面，望神、色 形、態，神色形態裡面的色，主要是講望面部的顏色，因此我們這裡先重點的講面部的形，有的地方有態，面部的表情。面肌，表情是最豐富的。所以望面部的形態，是我們望面部的重點。望顏色已經在全身望診，青、黃、赤、白、黑已經討論過了。面形的異常，所以重點是講面形，面態。面形的異常，形狀發生改變。面形有些什麼改變呢？

1.面腫，（圖：這一個水腫很明顯，臉上腫得很明顯），這個還不是一般的肥胖，肥胖的人也顯得面部好像有點腫，實際上那是痰，這一個是水。面腫常見於水腫。一般的肥胖的面部，都比較圓，比較飽滿。也好像是有一點腫一樣的。那一般我們說是痰濕，這一種是明顯的腫。它和面肥胖的那一種不同。就是說按下去，是有窟窿的，有凹陷的。面腫又分為◦陽水

◦陰水。

面腫，嘴唇又發紫，或者臉部發紫，紫顏色的，那是水氣凌心，就是說有缺氧的表現。腫又缺氧，那是除了水以外，有心臟的功能也不行。所以可能是一種水氣凌心的表現。單純的面腫、面白，這種面白月光是什麼樣的白色？面白應當是淡白，還是晃白？還是蒼白？應該是晃白色。我們說晃白，就是有一種反光的表現，外什麼出現反光？因為那裡面的水分比較多，脹起來了。所以這種如果看他的面色的話，應該可能是面白，並且是晃白色。

2.腮腫。腮部，耳朵的前下方，圍著耳垂這個地方出現腫脹。（圖：這個小孩子，你看這塊都紅了，腫了，這一塊都有紅腫的表現。）腮部突然出現了紅腫，又疼痛，小孩子疼痛還發燒，這種情況是一種痄腮。除了痄腮以外，還可見於發頤和腮癰，腮腺的腫瘤，如果這個地方不紅，那可能是，也說不定是長期的。有些老年人這個地方腫瘤，腫得很高起來。那可能腮腺的瘤子，癌。還有發頤，就是這個腮腺裡面發炎。發頤，和腮癰都是耳朵這個地方的疾病。

3.面削顴聳，也叫做面脫。什麼意思呢？面部肌肉完全脫掉了，消瘦掉了。很消瘦，顴骨就突得很高，不是生理性的，我們有一些人，生理性的顴骨長得比較高。有的人說這個顴骨生得太高了，不太好。看相的說這個顴骨生得高的人不太好。不是這種生理性的。本來生來就是。顴骨比較突起來的。是生病以後出現了這種情況。面削，面部的肌肉很消瘦。你看這個地方凹進去很深。而兩個顴骨這個地方突起來很明顯。面削顴聳，全身的肌肉也消瘦了。在面部容易看得到，所以這種情況，我們形容它叫做面削顴聳。顴骨聳立起來了。什麼問題？氣血虛衰，反正就是臟腑精氣不足吧。精、氣、血，也可能是陰血不足，也可能兩虛，反正是慢性病消耗過多。肌肉已經消脫了吧。使得整個就是骨頭突出來了。面削顴聳。

4.口眼喎斜。口眼喎斜，有的是兼有頭身的半身不遂。有的只有口眼喎斜。單純的只有口眼喎斜，突發的，我們成為口僻。口、眼睛都歪道一邊去了。這歪道一邊去了以後，我們中醫認為是“風邪中絡”。哎呀，他的口、眼睛歪到一邊去了。問他怎麼樣引起的？“我早晨刷牙齒刷的。”實際上並不是刷牙，這個刷牙不可能。刷完牙了以後可能一照鏡子，呃，怎麼我這眼睛，口歪到一邊去了。他說是刷牙齒刷出來的。 當然不是刷牙刷成的。中醫認為是風邪中了經絡。

風邪中絡，那是哪一邊的？中在哪一邊？這個病人是中在哪一邊？應該是中到他經絡已經麻痺了，哪一邊麻痺了？應該是麻痺的一邊，本來是兩邊平衡的拉力，現在拉到了這一邊去了。比方說我這左手和右手，如果現在拉到左邊來了，應該是右邊麻痺。所以它就拉到左邊去了。如果是左邊麻痺了，左邊沒有勁了，那就拉到右邊來了。那麼他口眼是往哪一邊歪的？拉到右邊來了，口眼是往右邊歪過來了。歪過來，它麻痺是麻痺在左邊。（圖：這個病人是往右邊歪，是左邊不起作用。麻痺的應該是風邪中在左邊了。）這只是口眼喎斜。單純的口眼喎斜這個病，我們叫做口僻。如果兼有半身不遂的，昨天我們已經看過這個病人，口眼喎斜，半身不遂，像剛才這個病人，如果說他口眼向這邊歪斜了，那麼他的半身不遂也是，他如果左邊的腿不能活動，應該是他的右邊的腦子出了問題。是不是？神經有個交叉的問題。如果是右邊的半身不遂，右邊的手腳不能動，他的病位應該是在左邊的腦子裡面。那麼那種情況，半身不遂。中風，喑痱。我們昨天講過那個病名。叫做喑痱。

2. 特殊的面容

特殊的面容，一個叫做驚恐貌。感到很驚恐、害怕。這個見於驚風、客忤，這都是病名。客忤是小兒病，小孩子見了生人、異物，過去小孩子，一般不要見生人。為什麼不能見生人？怕小兒受到驚嚇，見了生人、異物，受到驚嚇以後，出現的，小兒晚上哭、鬧，甚至有的低燒，煩躁不寧，容易驚恐。出現這種情況，那叫做客忤。

癲病，癲病也可出現。癭氣，癭氣是講的什麼？癭是甲狀腺，癭氣，是講的甲狀腺機能亢進。如果是聽了聲音，看到光線，吹風，或者是見到了水，聽到水的聲音，而出現這種情況的，出現像抽筋的這種情況，眼睛睜得很大，很緊張的這麼一種狀況，那是狂犬病的一種表現。破傷風都可以出現這種情況。狂犬病。

苦笑貌，臉上看上去，好像一種苦笑的面容，實際上是面部肌肉在痙攣，就像一種苦笑面容，常見於破傷風。西醫的診斷學上面有這麼一個圖，它是一種苦笑面容。它主要表現為面部肌肉痙攣，常見於破傷風。破傷風這個名字，是中醫的病名，這個名字取得非常的好。有外傷破了，經常看到在泥土裡面，農民種地的時候，被玻璃等東西把腳刺了一下，銹釘子刺了一下，破傷風桿菌藏在那個地方，破傷風桿菌屬一種厭氧菌，刺得很深，一看沒有什麼問題，又沒出什麼血，實際上破傷風桿菌進到裡面去了。所以出現有抽搐、有動風的表現。出現這種苦笑面容。破傷風，這個病名是中醫的名字。

【完/47：31】