易道中醫基礎理論系列之十三 腎陽虛水泛逆上凌於心
李秉信
臟腑之間的關係，彼此作用是非常密切的。人體是一個統一的有機整體，它是由臟腑、經絡等許多組織器官所構成的。各臟腑、組織、器官的功能活動並不是孤立的，而是整體活動的一個組成部分。它們不僅在生理功能上存在著相互制約、相互依存和相互為用的關係，而且還以經絡為聯繫通道，在各臟腑組織之間，相互傳遞著各種信息。
這個系統在氣血津液環周於全身情況下，形成了一個非常協調和統一的整體。臟與臟之間的關係，就是這個系統作用的元素。古人在理論上，多是以五行的生剋乘侮來進行闡述的，但是，經過歷代醫家的觀察和研究，臟與臟之間的關係，早已超越了五行生剋乘侮的範圍，目前已從各臟的生理功能來闡釋其相互之間的關係。
舉個例子來說，心與肺非常密切的互動。心與肺的關係，主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關係。 “諸血者，皆屬於心”、“諸氣者，皆屬於肺”，心主血與肺主氣的關係，實際上是氣和血相互依存、相互為用的關係。肺主宣發肅降和“朝百脈”，能促進心行血之作用，因此是血液正常運行的必要條件，符合於“氣為血帥”的一般規律。
反之，只有正常的血液循環，方能維持肺呼吸功能的正常進行，故又有“呼出心與肺”之說，這也符合於氣舍於血的一般規律。但是，聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節，主要是積於胸中的“宗氣”。由於宗氣具有貫心脈，而司呼吸的生理功能，從而強化了血液循環與呼吸之間的協調平衡。
因此，無論是肺的氣虛或肺失宣肅，均可影響心的行血功能，而導致血液運行失常、遲滯，而出現胸悶、心率改變，甚則唇青、舌紫等血瘀之病理表現。反之，若心氣不足，心陽不振，瘀阻心脈等導致血行異常時，也會影響肺的宣發和肅降失常，出現咳嗽、氣促等肺氣上逆的病理現象。這即是心肺之間在病理上的想到影響。
同樣的道理，心與脾作用也非常緊密。 心主血，脾統血，脾又為氣血生化之源，故心與脾的關係至為密切。脾的運化功能正常，則化生血液的功能旺盛。血液充盈，則心有所主。脾氣健旺，脾的統血功能正常，則血行脈中，而不逸出脈外。因此，心與脾的關係主要表現在血液的生成和運行方面。
在病理上，心脾兩臟亦常互為影響。如思慮過度，不僅暗耗心血，且可影響脾的運化功能；若脾氣虛弱，運化失職，則氣血生化無源，則可導致血虛而心無所主。若脾不統血而至血液妄行，則也會千萬心血不足。以上種種，均可形成以眩暈、心悸、失眠、多夢、腹脹、食少、體倦、面色無華等為主要見症的“心脾兩虛”之病理變化。
心與肝更是在臨床上，常常相提並論的元素。心主血，肝藏血。人體的血液，生化於脾，貯藏於肝，通過心以運行全身。心之行血功能正常，則血運正常，肝有所藏；若肝不藏血，則心無所主，血液的運行必致失常。正是由於心和肝在血行方面密切相關，故在臨床上“心肝血虛”亦常同時出現。
心主神誌，肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動，雖由心所主，但與肝的功能亦密切相關。由於情誌所傷，多化火傷陰，因而在臨床上心肝陰虛、心肝火旺常相互影響或同時並見。
心與腎是一對很有意思的組合。心在五行屬火，位居於上而屬陽；腎在五行屬水，位居於下而屬於陰。從陰陽、水火的升降理論來說，位於下者，以上升為順；位於上者，以下降為和。 《素問•六微旨大論》說的“升已而降，降者為天；降已而升，升者為逆。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天”，即是從宇宙的範圍來說明陰陽、水火的升降。
所以，在理論上認為心火必須下降於腎，腎水必須上濟於心，這樣，心腎之間的生理功能才能協調，而稱為“心腎相交”，也即是“水火既濟” 。反之，若心火不能下降於腎而獨亢，腎水不能上濟於心而凝聚，，心腎之間的生理功能就會失去協調，而出現一系列的病理表現，即稱為“心腎不交”，也就是“水火失濟”。
例如，在臨床上出現的以失眠為主症的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟，或見男子夢遺、女子夢交等症，多屬“心腎不交”。此外，由於心腎陰陽之間亦有密切的關係，在心或腎的病變時，亦能相互影響。例如，腎的陽虛水氾，能上凌於心，而見水腫、心悸等“水氣凌心”之證候；心的陰虛，亦能下汲腎陰，而至陰虛火旺之證。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
臟腑之間的關係，彼此作用是非常密切的。人體是一個統一的有機整體，它是由臟腑、經絡等許多組織器官所構成的。各臟腑、組織、器官的功能活動並不是孤立的，而是整體活動的一個組成部分。它們不僅在生理功能上存在著相互制約、相互依存和相互為用的關係，而且還以經絡為聯繫通道，在各臟腑組織之間，相互傳遞著各種信息。
這個系統在氣血津液環周於全身情況下，形成了一個非常協調和統一的整體。臟與臟之間的關係，就是這個系統作用的元素。古人在理論上，多是以五行的生剋乘侮來進行闡述的，但是，經過歷代醫家的觀察和研究，臟與臟之間的關係，早已超越了五行生剋乘侮的範圍，目前已從各臟的生理功能來闡釋其相互之間的關係。
舉個例子來說，心與肺非常密切的互動。心與肺的關係，主要是心主血和肺主氣、心主行血和肺主呼吸之間的關係。 “諸血者，皆屬於心”、“諸氣者，皆屬於肺”，心主血與肺主氣的關係，實際上是氣和血相互依存、相互為用的關係。肺主宣發肅降和“朝百脈”，能促進心行血之作用，因此是血液正常運行的必要條件，符合於“氣為血帥”的一般規律。
反之，只有正常的血液循環，方能維持肺呼吸功能的正常進行，故又有“呼出心與肺”之說，這也符合於氣舍於血的一般規律。但是，聯結心之搏動和肺之呼吸兩者之間的中心環節，主要是積於胸中的“宗氣”。由於宗氣具有貫心脈，而司呼吸的生理功能，從而強化了血液循環與呼吸之間的協調平衡。
因此，無論是肺的氣虛或肺失宣肅，均可影響心的行血功能，而導致血液運行失常、遲滯，而出現胸悶、心率改變，甚則唇青、舌紫等血瘀之病理表現。反之，若心氣不足，心陽不振，瘀阻心脈等導致血行異常時，也會影響肺的宣發和肅降失常，出現咳嗽、氣促等肺氣上逆的病理現象。這即是心肺之間在病理上的想到影響。
同樣的道理，心與脾作用也非常緊密。 心主血，脾統血，脾又為氣血生化之源，故心與脾的關係至為密切。脾的運化功能正常，則化生血液的功能旺盛。血液充盈，則心有所主。脾氣健旺，脾的統血功能正常，則血行脈中，而不逸出脈外。因此，心與脾的關係主要表現在血液的生成和運行方面。
在病理上，心脾兩臟亦常互為影響。如思慮過度，不僅暗耗心血，且可影響脾的運化功能；若脾氣虛弱，運化失職，則氣血生化無源，則可導致血虛而心無所主。若脾不統血而至血液妄行，則也會千萬心血不足。以上種種，均可形成以眩暈、心悸、失眠、多夢、腹脹、食少、體倦、面色無華等為主要見症的“心脾兩虛”之病理變化。
心與肝更是在臨床上，常常相提並論的元素。心主血，肝藏血。人體的血液，生化於脾，貯藏於肝，通過心以運行全身。心之行血功能正常，則血運正常，肝有所藏；若肝不藏血，則心無所主，血液的運行必致失常。正是由於心和肝在血行方面密切相關，故在臨床上“心肝血虛”亦常同時出現。
心主神誌，肝主疏泄。人的精神、意識和思維活動，雖由心所主，但與肝的功能亦密切相關。由於情誌所傷，多化火傷陰，因而在臨床上心肝陰虛、心肝火旺常相互影響或同時並見。
心與腎是一對很有意思的組合。心在五行屬火，位居於上而屬陽；腎在五行屬水，位居於下而屬於陰。從陰陽、水火的升降理論來說，位於下者，以上升為順；位於上者，以下降為和。 《素問•六微旨大論》說的“升已而降，降者為天；降已而升，升者為逆。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天”，即是從宇宙的範圍來說明陰陽、水火的升降。
所以，在理論上認為心火必須下降於腎，腎水必須上濟於心，這樣，心腎之間的生理功能才能協調，而稱為“心腎相交”，也即是“水火既濟” 。反之，若心火不能下降於腎而獨亢，腎水不能上濟於心而凝聚，，心腎之間的生理功能就會失去協調，而出現一系列的病理表現，即稱為“心腎不交”，也就是“水火失濟”。
例如，在臨床上出現的以失眠為主症的心悸、怔忡、心煩、腰膝酸軟，或見男子夢遺、女子夢交等症，多屬“心腎不交”。此外，由於心腎陰陽之間亦有密切的關係，在心或腎的病變時，亦能相互影響。例如，腎的陽虛水氾，能上凌於心，而見水腫、心悸等“水氣凌心”之證候；心的陰虛，亦能下汲腎陰，而至陰虛火旺之證。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
