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易道中醫基礎理論系列之四十二 五邪諸風掉眩皆屬於肝
李秉信
在臨床上,我們可以觀察到,病人內生“五邪”,是指在疾病的發展過程中,由於氣血津液和臟腑等生理功能的異常,而產生的類似風、寒、濕、燥、火六淫外邪致病的病理現象。由於病起於內,故分別稱為“內風”、“內寒”、“內濕”、“內燥”和“內火”等,統稱為內生“五邪”。
因此,所謂內生“五邪”並不是致病因素,而是由於氣血津液、臟腑等生理功能失調所引起的綜合性病機變化。風氣內動,即是“內風”。由於“內風”與肝的關係較為密切,故又稱為肝風內動或肝風。
凡在疾病發展過程中,因為陽盛,或陰虛不能製陽,陽升無制,出現動搖、眩暈、抽搐、震顫等病理反映,即是風氣內動的具體表現。 《素問•至真要大論》說:“諸暴強直,皆屬於風”,“諸風掉眩,皆屬於肝。”
這樣的味道,即指明了這些臨床表現,不僅與風邪為病同類,而且亦指出了與肝相關。風氣內動,是體內陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態。 《臨證指南》指出:“內風乃身中陽氣之變動。”體內陽氣之變動有多種原因,主要有肝陽化風、熱極生風,陰虛風動、血虛生風等。
肝陽化風,多由情誌所傷,操勞過度,耗傷肝腎之陰,以致陰虛陽亢,水不涵木,浮陽不潛,久之則陽愈浮而陰愈虧,終至陰不制陽,肝之陽氣升而無制,便亢而化風,形成風氣內動。輕則可見筋惕肉瞤,肢麻震顫,眩暈欲僕,或為口眼斜,或為半身不遂。甚則血隨氣逆而發卒然仆倒,或為閉厥,或脫厥。
熱極生風,又稱熱甚動風。多見於熱性病的極期,由於邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營血,燔灼肝經,使其筋脈失其濡養,陽熱亢盛則化而為風,出現痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊等臨床表現,並伴有高熱、神昏、譫語等症。
陰虛風動,多見於熱病後期,陰津虧損,或由於久病耗傷,備用大虧所致。主要病機是陰液枯竭,無以濡養筋脈,筋脈失養,則變生內風。此屬虛風內動。臨床可見筋攣肉瞤,手足蠕動。陰虛風動在病機和臨床表現等方面與肝陽化風、熱極生風是有區別的。
血虛生風血虛生風,多由於生血不足或失血過多,或久病耗傷營血、肝血不足,筋脈失養,或血不榮絡,則虛風內動,臨床可見肢體麻木不仁,筋肉跳動,甚則手足拘攣不伸。
此外,尚有血燥生風,此多由久病耗血,或年老精虧血少,或長期營養缺乏生血不足,或瘀血內結,新血生化障礙所致。其病機是津枯血少,失潤化燥,肌膚失於濡養,經脈氣血失於和調,於是血燥動而生風。臨床可見皮膚乾燥或肌膚甲錯,並有皮膚瘙癢或落屑等。
寒從中生,又稱“內寒”,是指機體陽氣虛衰,溫煦氣化功能減退,虛寒內生,或陰寒之邪瀰漫的病理的狀態。其病機有如下幾方面:
陽虛則陰盛,陰盛則寒,從而表現為陽熱不足,溫煦失職,虛寒內生;或血脈收縮,血行減慢等“收引”症狀。如面色蒼白,形寒肢冷,或筋脈拘攣,肢節痺痛等。 《素問•舉痛論》說:“寒則收引”,這主要與脾腎陽虛不足有關。
脾為後天之本,為氣血生化之源,脾陽能達於肌肉四肢。腎陽為人身陽氣之根,能溫煦全身臟腑組織。故脾腎陽氣虛衰,最易表現虛寒之象,而尤以腎陽虛衰為關鍵。 《素問•至真要大論》說:“諸寒收引,皆屬於腎。”
陽氣虛衰,則氣化功能減退或失司,陽不化陰,代謝活動障礙或減退,從而導致陰寒性病理產物的積聚或停滯。如水濕、痰飲之類。故《素問•至真要大論》說:“諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。”臨床多見尿頻清長,涕唾痰涎稀薄清冷,或大便泄瀉,或水腫等,此多由陽氣不足,蒸化無權,津液不能化氣所致。
陽虛陰盛之寒從中生,與外感寒邪或恣食生冷所引起的寒證,即“內寒”與“外寒”之間,不僅有所區別,而且還有聯繫。其區別是:“內寒”的臨床特點主要是虛而有寒,以虛為主;“外寒”的臨床特點則主要是以寒為主,或許亦可因寒邪傷陽而兼虛象,但仍以寒為主。
兩者之間的主要聯繫是寒邪侵犯人體,必然會損傷機體陽氣,而最終導致陽虛;而陽氣素虛之體,則又因抗禦外邪能力低下,易感寒邪而致病。
(本文作者現為加州執照中醫師,加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生,洛杉磯道家學術基金會易經講師)
在臨床上,我們可以觀察到,病人內生“五邪”,是指在疾病的發展過程中,由於氣血津液和臟腑等生理功能的異常,而產生的類似風、寒、濕、燥、火六淫外邪致病的病理現象。由於病起於內,故分別稱為“內風”、“內寒”、“內濕”、“內燥”和“內火”等,統稱為內生“五邪”。
因此,所謂內生“五邪”並不是致病因素,而是由於氣血津液、臟腑等生理功能失調所引起的綜合性病機變化。風氣內動,即是“內風”。由於“內風”與肝的關係較為密切,故又稱為肝風內動或肝風。
凡在疾病發展過程中,因為陽盛,或陰虛不能製陽,陽升無制,出現動搖、眩暈、抽搐、震顫等病理反映,即是風氣內動的具體表現。 《素問•至真要大論》說:“諸暴強直,皆屬於風”,“諸風掉眩,皆屬於肝。”
這樣的味道,即指明了這些臨床表現,不僅與風邪為病同類,而且亦指出了與肝相關。風氣內動,是體內陽氣亢逆變動而形成的一種病理狀態。 《臨證指南》指出:“內風乃身中陽氣之變動。”體內陽氣之變動有多種原因,主要有肝陽化風、熱極生風,陰虛風動、血虛生風等。
肝陽化風,多由情誌所傷,操勞過度,耗傷肝腎之陰,以致陰虛陽亢,水不涵木,浮陽不潛,久之則陽愈浮而陰愈虧,終至陰不制陽,肝之陽氣升而無制,便亢而化風,形成風氣內動。輕則可見筋惕肉瞤,肢麻震顫,眩暈欲僕,或為口眼斜,或為半身不遂。甚則血隨氣逆而發卒然仆倒,或為閉厥,或脫厥。
熱極生風,又稱熱甚動風。多見於熱性病的極期,由於邪熱熾盛,煎灼津液,傷及營血,燔灼肝經,使其筋脈失其濡養,陽熱亢盛則化而為風,出現痙厥、抽搐、鼻翼煽動、目睛上吊等臨床表現,並伴有高熱、神昏、譫語等症。
陰虛風動,多見於熱病後期,陰津虧損,或由於久病耗傷,備用大虧所致。主要病機是陰液枯竭,無以濡養筋脈,筋脈失養,則變生內風。此屬虛風內動。臨床可見筋攣肉瞤,手足蠕動。陰虛風動在病機和臨床表現等方面與肝陽化風、熱極生風是有區別的。
血虛生風血虛生風,多由於生血不足或失血過多,或久病耗傷營血、肝血不足,筋脈失養,或血不榮絡,則虛風內動,臨床可見肢體麻木不仁,筋肉跳動,甚則手足拘攣不伸。
此外,尚有血燥生風,此多由久病耗血,或年老精虧血少,或長期營養缺乏生血不足,或瘀血內結,新血生化障礙所致。其病機是津枯血少,失潤化燥,肌膚失於濡養,經脈氣血失於和調,於是血燥動而生風。臨床可見皮膚乾燥或肌膚甲錯,並有皮膚瘙癢或落屑等。
寒從中生,又稱“內寒”,是指機體陽氣虛衰,溫煦氣化功能減退,虛寒內生,或陰寒之邪瀰漫的病理的狀態。其病機有如下幾方面:
陽虛則陰盛,陰盛則寒,從而表現為陽熱不足,溫煦失職,虛寒內生;或血脈收縮,血行減慢等“收引”症狀。如面色蒼白,形寒肢冷,或筋脈拘攣,肢節痺痛等。 《素問•舉痛論》說:“寒則收引”,這主要與脾腎陽虛不足有關。
脾為後天之本,為氣血生化之源,脾陽能達於肌肉四肢。腎陽為人身陽氣之根,能溫煦全身臟腑組織。故脾腎陽氣虛衰,最易表現虛寒之象,而尤以腎陽虛衰為關鍵。 《素問•至真要大論》說:“諸寒收引,皆屬於腎。”
陽氣虛衰,則氣化功能減退或失司,陽不化陰,代謝活動障礙或減退,從而導致陰寒性病理產物的積聚或停滯。如水濕、痰飲之類。故《素問•至真要大論》說:“諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。”臨床多見尿頻清長,涕唾痰涎稀薄清冷,或大便泄瀉,或水腫等,此多由陽氣不足,蒸化無權,津液不能化氣所致。
陽虛陰盛之寒從中生,與外感寒邪或恣食生冷所引起的寒證,即“內寒”與“外寒”之間,不僅有所區別,而且還有聯繫。其區別是:“內寒”的臨床特點主要是虛而有寒,以虛為主;“外寒”的臨床特點則主要是以寒為主,或許亦可因寒邪傷陽而兼虛象,但仍以寒為主。
兩者之間的主要聯繫是寒邪侵犯人體,必然會損傷機體陽氣,而最終導致陽虛;而陽氣素虛之體,則又因抗禦外邪能力低下,易感寒邪而致病。
(本文作者現為加州執照中醫師,加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生,洛杉磯道家學術基金會易經講師)
法界無上正等正覺智慧 |
無一法可修 |
無一法可得 |
無一法可言 |
法界之音 一切有為法 如夢幻泡影 如霧亦如電 應做如是觀