易道中醫基礎理論系列之三十一 百病痰作祟瘀去新血生
李秉信
痰飲，瘀血發生在我們每一個人每一天的新陳代謝上，本來不足為奇。若是沒有處理得當，痰飲和瘀血是人體受某種致病因素作用後，在疾病過程中所形成的病理產物，反而對身體健康造成傷害。這些病理產物形成之後，又能直接或間接作用於人體某一臟腑組織，發生多種病症，故又屬致病因素之一。
先從痰飲來說吧，痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅是指咯出來有形可見的痰液，還包括瘰癧、痰核和停滯在臟腑經絡等組織中看不見形質的痰液，臨床上可通過其所表現的證候來確定，這種痰稱為“無形之痰”。
飲即水液停留於人體局部者，因其所停留的部位及症狀不同而有不同的名稱。如《金匱要略》即有“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等區分。痰飲的形成：痰飲多由外感六淫，或飲食及七情內傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。
因肺、脾、腎及三焦對水液代謝關係密切，肺主宣降，通調水道，敷布津液；脾主運化水液；腎陽主水液蒸化；三焦為水液通調之道路。故肺、脾、腎三焦功能失常，均可聚濕而生痰飲。痰飲形成之後，飲多留積於腸胃、胸脅及肌膚，而痰則隨氣升降流行，內而臟腑，外至筋骨皮肉，形成多種病證，因此有“百病多由痰作祟”之說。
痰飲的病證特點：痰飲形成之後，由於停滯的部位不同，臨床表現亦不一樣。阻滯於經脈的，可影響氣血運行和經絡的生理功能。停滯於臟腑的，可影響臟腑的功能和氣機的升降。這些功能上的障礙，都是潛在的治病因素。
痰的病證特點是：痰滯在肺，可見喘咳咯痰；痰阻於心，心血不暢，可見胸悶心悸；痰迷心竅，則可見神昏、癡呆；痰火擾心，則發為癲狂；痰停於胃，胃失和降，可見噁心嘔吐，胃脘痞滿；痰在經絡筋骨，則可致瘰癧痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等；
痰濁上犯於頭，可見眩暈、昏冒；痰氣凝結咽喉，則可出現咽中梗阻，吞之不下，吐之不出之症。飲的病證特點：飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；飲在胸膈，則胸悶、咳喘、不能平臥，其形如腫；飲溢肌膚，則見肌膚消腫，無汗，身體疼重。
中醫認為痰飲病證，除根據臨床病證特點外，還常結合舌苔滑膩，脈滑或弦等全面綜合分析，以進行判斷。另外一種病理產物是瘀血，瘀血，指體內有血液停滯，包括離經之血積存體內，或血運不暢，阻滯於經脈及臟腑內的血液，均稱為瘀血。瘀血是疾病過程中形成的病理產物，又是某些疾病的致病因素。
瘀血的形成，主要有兩方面：一是因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而凝滯。氣為血帥，氣虛或氣滯，不能推動血液的正常運行；或寒邪客入血脈，使經脈踡縮拘急，血液凝滯不暢；或熱入營血，血熱搏結等，均可形成瘀血。二是由於內外傷、氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經脈，積存於體內而形成瘀血。
瘀血的病證特點：瘀血形成之後，不僅失去正常血液的濡養作用，而且反過來又會影響全身或局部血液的運行，產生疼痛、出血或經脈淤塞不通，內臟發生癥積，以及產生“瘀血不去，新血不生”等不良後果。瘀血的病證特點因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異。
如瘀阻於心，可見心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫；瘀阻於肺，可見胸痛、咳血；瘀阻胃腸，可見嘔血，大全色黑如漆；瘀阻於肝，可見脅痛痞塊；瘀血攻心，可致發狂；瘀阻胞宮，可見少腹疼痛，月經不調，痛經，閉經，經色紫黯成塊，或見崩漏；瘀阻肢體末端，可成脫骨疽；瘀阻於肢體肌膚局部，則可見局部腫痛青紫。
瘀血的病證雖然繁多，但其臨床表現歸納起來則有以下幾個共同特點：疼痛，多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。腫塊，外傷肌膚局部，可見青紫腫脹，瘀積於體內，久聚不散，則可形成癥積，按之有痞塊，固定不移。出血，其血色多呈紫暗色，並伴有塊狀。
在望診方面，久瘀可見面色黧黑，肌膚甲錯，唇甲青紫，舌質暗紫，或有瘀點、瘀斑，舌下經脈曲張等徵象。脈像多見細澀、沉弦或結代等。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
痰飲，瘀血發生在我們每一個人每一天的新陳代謝上，本來不足為奇。若是沒有處理得當，痰飲和瘀血是人體受某種致病因素作用後，在疾病過程中所形成的病理產物，反而對身體健康造成傷害。這些病理產物形成之後，又能直接或間接作用於人體某一臟腑組織，發生多種病症，故又屬致病因素之一。
先從痰飲來說吧，痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅是指咯出來有形可見的痰液，還包括瘰癧、痰核和停滯在臟腑經絡等組織中看不見形質的痰液，臨床上可通過其所表現的證候來確定，這種痰稱為“無形之痰”。
飲即水液停留於人體局部者，因其所停留的部位及症狀不同而有不同的名稱。如《金匱要略》即有“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等區分。痰飲的形成：痰飲多由外感六淫，或飲食及七情內傷等，使肺、脾、腎及三焦等臟腑氣化功能失常，水液代謝障礙，以致水津停滯而成。
因肺、脾、腎及三焦對水液代謝關係密切，肺主宣降，通調水道，敷布津液；脾主運化水液；腎陽主水液蒸化；三焦為水液通調之道路。故肺、脾、腎三焦功能失常，均可聚濕而生痰飲。痰飲形成之後，飲多留積於腸胃、胸脅及肌膚，而痰則隨氣升降流行，內而臟腑，外至筋骨皮肉，形成多種病證，因此有“百病多由痰作祟”之說。
痰飲的病證特點：痰飲形成之後，由於停滯的部位不同，臨床表現亦不一樣。阻滯於經脈的，可影響氣血運行和經絡的生理功能。停滯於臟腑的，可影響臟腑的功能和氣機的升降。這些功能上的障礙，都是潛在的治病因素。
痰的病證特點是：痰滯在肺，可見喘咳咯痰；痰阻於心，心血不暢，可見胸悶心悸；痰迷心竅，則可見神昏、癡呆；痰火擾心，則發為癲狂；痰停於胃，胃失和降，可見噁心嘔吐，胃脘痞滿；痰在經絡筋骨，則可致瘰癧痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等；
痰濁上犯於頭，可見眩暈、昏冒；痰氣凝結咽喉，則可出現咽中梗阻，吞之不下，吐之不出之症。飲的病證特點：飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；飲在胸膈，則胸悶、咳喘、不能平臥，其形如腫；飲溢肌膚，則見肌膚消腫，無汗，身體疼重。
中醫認為痰飲病證，除根據臨床病證特點外，還常結合舌苔滑膩，脈滑或弦等全面綜合分析，以進行判斷。另外一種病理產物是瘀血，瘀血，指體內有血液停滯，包括離經之血積存體內，或血運不暢，阻滯於經脈及臟腑內的血液，均稱為瘀血。瘀血是疾病過程中形成的病理產物，又是某些疾病的致病因素。
瘀血的形成，主要有兩方面：一是因氣虛、氣滯、血寒、血熱等原因，使血行不暢而凝滯。氣為血帥，氣虛或氣滯，不能推動血液的正常運行；或寒邪客入血脈，使經脈踡縮拘急，血液凝滯不暢；或熱入營血，血熱搏結等，均可形成瘀血。二是由於內外傷、氣虛失攝或血熱妄行等原因造成血離經脈，積存於體內而形成瘀血。
瘀血的病證特點：瘀血形成之後，不僅失去正常血液的濡養作用，而且反過來又會影響全身或局部血液的運行，產生疼痛、出血或經脈淤塞不通，內臟發生癥積，以及產生“瘀血不去，新血不生”等不良後果。瘀血的病證特點因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異。
如瘀阻於心，可見心悸、胸悶心痛、口唇指甲青紫；瘀阻於肺，可見胸痛、咳血；瘀阻胃腸，可見嘔血，大全色黑如漆；瘀阻於肝，可見脅痛痞塊；瘀血攻心，可致發狂；瘀阻胞宮，可見少腹疼痛，月經不調，痛經，閉經，經色紫黯成塊，或見崩漏；瘀阻肢體末端，可成脫骨疽；瘀阻於肢體肌膚局部，則可見局部腫痛青紫。
瘀血的病證雖然繁多，但其臨床表現歸納起來則有以下幾個共同特點：疼痛，多為刺痛，痛處固定不移，拒按，夜間痛甚。腫塊，外傷肌膚局部，可見青紫腫脹，瘀積於體內，久聚不散，則可形成癥積，按之有痞塊，固定不移。出血，其血色多呈紫暗色，並伴有塊狀。
在望診方面，久瘀可見面色黧黑，肌膚甲錯，唇甲青紫，舌質暗紫，或有瘀點、瘀斑，舌下經脈曲張等徵象。脈像多見細澀、沉弦或結代等。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
