易道中醫基礎理論系列之三十八 血氣不和百病變化而生
李秉信
生命體流動的有形物質，就是氣和血。在臨床上若是氣血失常，常常會引起各式各樣的疾病。這樣的陳述，概括了氣和血的不足及其各自生理功能的異常。以及氣和血互根互用功能失常，就會引起整個系統上病理變化。
人體的氣和血流行於全身，是臟腑、經絡等一切組織器官進行生理活動的物質基礎。如果氣血失常，必然會影響及機體的各種生理功能，而導致疾病的發生。所以《素問•調經論》說：“血氣不和，百病乃變化而生。”
但是，氣和血又是臟腑功能活動的產物。因而，臟腑發生病變，不但可引起本臟腑的氣血失常，而且也會影響及全身的氣血，從而引起氣或血的病理變化。所以，氣血失常的病機，同邪正盛衰、陰陽失調一樣，不僅是臟腑、經絡等各種病變機理的基礎，而且也是分析研究各種臨床疾病病機的基礎。
氣的失常包括：由於氣的生化不足或耗散太過而致氣的不足、氣的某些功能減退、氣的運動失常等。前兩者多表現為氣虛，後者則為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等氣機失調病理變化。氣虛，係指元氣耗損，功能失調，臟腑功能衰退，抗病能力下降的病理狀態。
形成的原因主要由於先天禀賦不足，或後天失養，或肺脾腎的功能失調而致氣的生成不足。也可因勞倦內傷，久病不復等而致。如：精神萎頓、倦怠，四肢無力，眩暈、自汗、易於感冒等，都是氣虛的具體表現。
由於氣和血、津液的關係極為密切，因而在氣虛的情況下，必然會影響及血和津液，導致血和津液的生成不足，運行遲緩，或無故流失，從而引起血和津液的多種病變。氣機失調，是指氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。
中醫基礎理論中，氣的升降出入，是氣的基本運動形式，是臟腑經絡、陰陽氣血矛盾運動的基本過程。人體臟腑經絡的功能活動，臟腑經絡以及氣血陰陽的相互關係，無不依賴於氣的升降出入運動維持著相對的平衡。
如：肺的呼吸和宣發肅降，脾的升清和胃的降濁，心腎的陰陽相交、水火既濟（心火下降，腎水上升），以及肝主升和肺主降等生理功能之間的協調平衡，都是氣的升降出入運動正常的具體體現。氣的升降出入異常，則能影響臟腑、經絡、氣血、陰陽等各方面功能的協調平衡。
若氣機失調，可涉及五臟六腑、表里內外、四肢九竅等各種方面的多種病變。一般地說，氣機失調可概括為：氣滯（氣的流通障礙）、氣逆（氣的上昇運動過強或下降運動不及）、氣陷（氣的上升力量不足或下降力量過強）、氣閉（氣的外出受阻）和氣脫（氣不內守而外脫）等。茲分述如下：
氣滯，即氣機鬱滯不暢。主要由於情志內鬱，或痰、濕、食積、瘀血等阻滯，影響到氣的流通，形成局部或全身的氣機不暢或阻滯，從而導致某些臟腑、經絡的功能障礙。氣滯於某一局部，可以出現脹滿、疼痛，甚則引起血瘀、水停，形成瘀血、痰飲等病理產物。
由於肝升肺降、脾升胃降，在調整全身氣機中起著極其重要的作用，因此，氣滯不僅能見肺氣壅滯、肝鬱氣滯，或脾胃氣滯，而且，肺、肝、脾、胃等臟腑功能的障礙也能形成氣滯。氣逆，為氣機升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態。多由情誌所傷，或因飲食寒溫不適，或因痰濁壅阻等所致。
氣逆最常見於肺、胃和肝等臟腑。在肺，則肺氣肅降，肺氣上逆，發為欬逆上氣。在胃，則胃失和降，胃氣上逆，發為噁心、嘔吐、噯氣、呃逆。在肝，則肝氣上逆，為發頭痛頭脹，面紅目赤而易怒。由於肝為剛臟，主動主升，而又為藏血之臟，因此，在肝氣上逆時，甚則可導致血隨氣逆，或為咯血、吐血，或壅遏清竅而致昏厥。
故《素問•生氣通天論》說：“大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。”一般地說，氣逆於上，以實為主。但也有因虛而氣上逆者。如肺虛而失肅降或腎不納氣，都可導致肺氣上逆；胃虛失降也能導致胃氣上逆。這都是因虛而氣逆的病機。
氣陷，是氣虛病機的一種，以氣的無力升舉為主要特徵的一種病理狀態。機體內臟位置的相對恆定，全賴於氣的正常升降出入運動。所以，在氣虛而升舉力量減弱的情況下，就會引起某些內臟的下垂，如胃下垂、腎下垂，子宮脫垂等。由於“人受氣於谷” 。
氣生化於脾，脾主升，而脾胃又為氣血生化之源，所以在脾胃氣虛時，更易導致氣陷，故氣陷常稱為中氣（即脾胃之氣的合稱）下陷，還可伴見腰腹脹滿重墜，便意頻頻，以及短氣乏力，語聲低微，脈弱無力等症。
氣閉和氣脫，都是以氣的出入異常為主的病理狀態，其臨床表現多為氣厥、脫等重證。氣閉，多由於濁邪外阻，或因氣鬱之極，甚至氣的外出亦為所阻，從而出現突然閉厥的病理狀態。例如，觸冒穢濁之氣所致的閉厥，外感熱病過程中的熱盛閉厥，突然精神創作所致的昏厥等等，其病機都屬於氣的外出受阻而致氣閉。
氣脫，多由於正不勝邪，或正氣的持續衰弱，以致氣不內守而外脫，或因大出血、大汗等氣隨血脫或氣隨津脫而致氣脫，從而出現功能突然衰竭的病理狀態。氣脫實際上是各種虛脫病變的主要病機。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
生命體流動的有形物質，就是氣和血。在臨床上若是氣血失常，常常會引起各式各樣的疾病。這樣的陳述，概括了氣和血的不足及其各自生理功能的異常。以及氣和血互根互用功能失常，就會引起整個系統上病理變化。
人體的氣和血流行於全身，是臟腑、經絡等一切組織器官進行生理活動的物質基礎。如果氣血失常，必然會影響及機體的各種生理功能，而導致疾病的發生。所以《素問•調經論》說：“血氣不和，百病乃變化而生。”
但是，氣和血又是臟腑功能活動的產物。因而，臟腑發生病變，不但可引起本臟腑的氣血失常，而且也會影響及全身的氣血，從而引起氣或血的病理變化。所以，氣血失常的病機，同邪正盛衰、陰陽失調一樣，不僅是臟腑、經絡等各種病變機理的基礎，而且也是分析研究各種臨床疾病病機的基礎。
氣的失常包括：由於氣的生化不足或耗散太過而致氣的不足、氣的某些功能減退、氣的運動失常等。前兩者多表現為氣虛，後者則為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等氣機失調病理變化。氣虛，係指元氣耗損，功能失調，臟腑功能衰退，抗病能力下降的病理狀態。
形成的原因主要由於先天禀賦不足，或後天失養，或肺脾腎的功能失調而致氣的生成不足。也可因勞倦內傷，久病不復等而致。如：精神萎頓、倦怠，四肢無力，眩暈、自汗、易於感冒等，都是氣虛的具體表現。
由於氣和血、津液的關係極為密切，因而在氣虛的情況下，必然會影響及血和津液，導致血和津液的生成不足，運行遲緩，或無故流失，從而引起血和津液的多種病變。氣機失調，是指氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。
中醫基礎理論中，氣的升降出入，是氣的基本運動形式，是臟腑經絡、陰陽氣血矛盾運動的基本過程。人體臟腑經絡的功能活動，臟腑經絡以及氣血陰陽的相互關係，無不依賴於氣的升降出入運動維持著相對的平衡。
如：肺的呼吸和宣發肅降，脾的升清和胃的降濁，心腎的陰陽相交、水火既濟（心火下降，腎水上升），以及肝主升和肺主降等生理功能之間的協調平衡，都是氣的升降出入運動正常的具體體現。氣的升降出入異常，則能影響臟腑、經絡、氣血、陰陽等各方面功能的協調平衡。
若氣機失調，可涉及五臟六腑、表里內外、四肢九竅等各種方面的多種病變。一般地說，氣機失調可概括為：氣滯（氣的流通障礙）、氣逆（氣的上昇運動過強或下降運動不及）、氣陷（氣的上升力量不足或下降力量過強）、氣閉（氣的外出受阻）和氣脫（氣不內守而外脫）等。茲分述如下：
氣滯，即氣機鬱滯不暢。主要由於情志內鬱，或痰、濕、食積、瘀血等阻滯，影響到氣的流通，形成局部或全身的氣機不暢或阻滯，從而導致某些臟腑、經絡的功能障礙。氣滯於某一局部，可以出現脹滿、疼痛，甚則引起血瘀、水停，形成瘀血、痰飲等病理產物。
由於肝升肺降、脾升胃降，在調整全身氣機中起著極其重要的作用，因此，氣滯不僅能見肺氣壅滯、肝鬱氣滯，或脾胃氣滯，而且，肺、肝、脾、胃等臟腑功能的障礙也能形成氣滯。氣逆，為氣機升降失常，臟腑之氣逆上的病理狀態。多由情誌所傷，或因飲食寒溫不適，或因痰濁壅阻等所致。
氣逆最常見於肺、胃和肝等臟腑。在肺，則肺氣肅降，肺氣上逆，發為欬逆上氣。在胃，則胃失和降，胃氣上逆，發為噁心、嘔吐、噯氣、呃逆。在肝，則肝氣上逆，為發頭痛頭脹，面紅目赤而易怒。由於肝為剛臟，主動主升，而又為藏血之臟，因此，在肝氣上逆時，甚則可導致血隨氣逆，或為咯血、吐血，或壅遏清竅而致昏厥。
故《素問•生氣通天論》說：“大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。”一般地說，氣逆於上，以實為主。但也有因虛而氣上逆者。如肺虛而失肅降或腎不納氣，都可導致肺氣上逆；胃虛失降也能導致胃氣上逆。這都是因虛而氣逆的病機。
氣陷，是氣虛病機的一種，以氣的無力升舉為主要特徵的一種病理狀態。機體內臟位置的相對恆定，全賴於氣的正常升降出入運動。所以，在氣虛而升舉力量減弱的情況下，就會引起某些內臟的下垂，如胃下垂、腎下垂，子宮脫垂等。由於“人受氣於谷” 。
氣生化於脾，脾主升，而脾胃又為氣血生化之源，所以在脾胃氣虛時，更易導致氣陷，故氣陷常稱為中氣（即脾胃之氣的合稱）下陷，還可伴見腰腹脹滿重墜，便意頻頻，以及短氣乏力，語聲低微，脈弱無力等症。
氣閉和氣脫，都是以氣的出入異常為主的病理狀態，其臨床表現多為氣厥、脫等重證。氣閉，多由於濁邪外阻，或因氣鬱之極，甚至氣的外出亦為所阻，從而出現突然閉厥的病理狀態。例如，觸冒穢濁之氣所致的閉厥，外感熱病過程中的熱盛閉厥，突然精神創作所致的昏厥等等，其病機都屬於氣的外出受阻而致氣閉。
氣脫，多由於正不勝邪，或正氣的持續衰弱，以致氣不內守而外脫，或因大出血、大汗等氣隨血脫或氣隨津脫而致氣脫，從而出現功能突然衰竭的病理狀態。氣脫實際上是各種虛脫病變的主要病機。
(本文作者現為加州執照中醫師，加州五系中醫藥大學中醫及針灸研究所博士生，洛杉磯道家學術基金會易經講師)
