診斷學 第 18 講 筆記

  

 

望診

我們剛才講到面部的分候，五臟六腑，全身，都可以在面部進行觀察。這一種分候方法，是《內經》裡面就有的。現在臨床上實際並不完全按這樣，所以只能作為一種參考。可以說臨床這種分類方法，用得很少了。科研裡面為什麼還用？因為你科研裡面，《內經》是這樣分的。你說它要反映肺的病，反映肝的病，心的病，《內經》上它“心熱病者，額先赤”，腎熱病者哪個地方先赤。你這個地方都沒有測量，沒有去檢查，當然就說不過去。是不是一定就是肺有病，就是右邊顴骨先赤？比左邊的就紅得厲害一些，並不完全這樣。但是我們作為檢查時，按照《內經》這個分候來檢查，雖然這種情況用得很少了。

有一些理論到底怎麼去解釋，這些理論的解釋問題，有些同學提出來，我們中醫還沒有很好的辦法去解釋。比如上次我們講到五味，口裡面有酸味，有甜味，有苦味，什麼的。是不是臟氣上溢，是不是就是這個臟有了問題？一定就是這個臟裡面的功能，它的物質跑到口裡面來了？恐怕不能這樣機械理解。那麼怎麼去解釋？能解釋我們就解釋，有些問題現在還解釋不了。為什麼解釋不了？人類對於自然的認識，和對本身人體的認識，對大腦的認識，乃至於對疾病的認識，還有很多很多的問題，認識得還很不深刻。對於大腦，我看就沒有，對宇宙的認識那麼清楚。宇宙，我們人甚至可以跑到火星上面去，登月已經登過了。是不是？我們人體內部的大腦就還打不開。很多問題還弄不清楚。比如上次我講到關於靈感的問題，夢境，夢感，預感，像這些問題，不能說這都是迷信，都是不科學。只是說我們現在好多問題還沒有辦法認識。疾病，很多疾病我們現在沒有認識到，高血壓，西醫講高血壓，為什麼得高血壓的？高血壓的真正原因是哪一條？只能說它最和哪些因素有關。還沒有找到它直接的原因。為什麼他就得癌症啊？有些問題還解釋不了。還有待去研究。大家共同去研究吧！中醫道理，大家都來想辦法，怎麼去解釋？去研究它？它所揭示的可能是些常規的。有這種現象存在，也有的不一定是規律，不一定都是它所反映的那個情況。有特殊，常見於什麼？也可以見到什麼情況，是可能的。

下面說《內經》裡面，對平、病、善、惡，就是對於常色和病色，病色裡面的善色和惡色有區別。主要是從它的光澤上來看的。從澤色上看。五色善惡的特點。主要是講“如”什麼，像什麼。紅色配屬於心，

•“如白裹朱”，如一個白色的綢子，裡面裹了一個紅色的珠、球。這種等於一個紅的通過白色的透漏出來，隱含。但是有光彩。帛、綢子它都是有光澤的，是不是？

•它無華的時候，“如赭”，赭石，我們中藥的赭石，看上去就沒有光澤吧。

•善色“如雞冠”，那個雞冠應該是紅的裡面，雖然紅，但是紅的應該是有光澤的。

•如“衃血“，如那個殺豬的豬血，已經凝固了，晦暗無色。

•如“鵝羽”，鵝的那個羽毛。

•如“鹽”，像那個鹽就沒有光澤了。

•如“豕膏（豬油）”。

•如“枯骨”。考古的時候從地下挖出那個骨頭，那個骨頭有什麼光澤？和豬油比較起來，總的來說，就反映它裡面有沒有光澤。

怎麼樣判斷光澤？要做實驗我看可以，就用古人作的這種描述。用“白裹朱”、“鵝羽”拿來，和“鹽”“枯骨”比較起來，你看能不能夠分得出來。這是有光澤沒有光澤？

•“蒼壁之澤”

•“翠羽”

•“草茲”，死了的草。

•如“炱”，鍋底的煙。鍋底下面的那個黑色的，肯定沒光澤。

•“烏羽”，鳥羽，烏鴉的羽毛一樣。這都說明書有光澤沒有光澤。

因此五臟的五色的善惡，平人、病人的善惡，主要是看它顏色的光澤怎麼樣？這是《內經》裡面特別強調這個內容。就是剛才講的，黃土、地蒼等等。那都是無華的。

3 五色主病

五種顏色，剛才前面講，重點講它的明度，光澤。明潤含蓄，還是晦暗枯槁。那我們看看五種顏色。不同的顏色會主什麼樣的病？

•《靈樞。五色》篇裡面，這樣講“青為肝、赤為心、白為肺、黃為脾、黑為腎”。這是講的病位，和病位有關。青色，病人見青色，他可能是肝的問題。見黃色，病位可能在脾，顏色白，可能是在肺；赤，可能是在心，這是五色配屬於五臟。根據這個顏色的配屬，來推測可能是哪一個臟器的病。

•青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。這是判斷它的性質。從判斷病性的角度，紅是熱，白是寒。一般是這樣判斷。

五色主病，這五種顏色主病，分它的臟器和性質是這樣分的。

1 赤色

赤色主什麼問題呢？有幾種情況。

•滿面通紅，是實熱證。（圖：這小孩子發高燒，紅得很厲害了。）高燒的病人，神志都不太清楚了。

•兩顴潮紅，（這兩顴潮紅看起來是一個陰虛）陰虛火旺的表現。你看這個地方，已經做了個手術，估計是一個瘰癧做了摘除，結核，很可能是種淋巴結核。

•戴陽，戴陽的特點是面色蒼白而泛紅如妝，整個其他的地方，這平常是蒼白的，並不紅，直到了病情嚴重的時候，泛紅了。這個紅的還像化妝了的一樣。化妝有的化得很好的也看不出來了。化得不好的就像塗了一層紅的在上面了。這個病人，雖然他是白一點，那個地方也是反光，面色蒼白，看得出來，這個顏色是種暴露在外面的，平常的顏色是蒼白的。到了病情嚴重的時候，他反而現紅了，這個紅好像是塗上去的。

•全部紫紅，西醫講的那種二尖瓣面容。這個臨床上還是常見的。顴骨這個下面有塊紫紅色，紅而帶一點紫色。中醫認為那種情況多半屬於陽虛血瘀的表現。相當於西醫講的二尖瓣面容。

這是講的面色紅的。一種常見，主要的疾病。滿面通紅，那當然是實熱證。顴紅，明顯的兩顴發紅是陰虛火旺，戴陽證這種情況，注意動態的觀察可能觀察得到，你知道他平常臉色並不紅，到病情嚴重了，他反而紅了。並且這紅暴露在外面。和化妝了一樣，所以這是戴陽證。像戴帽子一樣，戴在面上。戴了個面具。一些變異的情況，是不是紅色衣服都是屬於熱證，陰虛？這樣的面，這是實熱證，這是虛熱證，這個戴陽證是種假熱證，實際上是陽虛證。戴陽證是陽虛證。如果病人有些情況，要引起注意，就是有變異的情況。火形之人面色稍赤。夏天面色稍微紅一點，這都是正常。有的人實際上正常也有不太正常了。他火形之人，已經就偏火了。就有點不太正常了，是吧？但就是說這個人，他平常一貫來說，他臉色就比較偏紅，那不一定說這時候他就是得了熱證。他平常的面色就比得熱證的病人都還紅一些。有這種情況的。夏季臉色可能是紅一點，（圖：像這個人可能是幹勞動什麼的，他的臉色要紅一些。）

心病面赤而枯槁，就是和赭石、衃血一樣的，那是真臟色見，相當於講的二尖瓣面容，那種紫紅色。紫色，暗紅色。二尖瓣面容這個地方，那是真臟色見。心臟病，顴骨下面，這個地方可以出現。

肺病面赤無華，是難治。這是根據五行生剋來的，金應該是白，肺有病的時候，應該是白，屬於金。現在見了紅色，那就是火剋了金，並且無華，這個紅色沒有光彩，那是病情比較難治。這是一些特殊一點的情況。

2 白色

白色，（圖：這個病人白的就很厲害了。紅的就變白了，白的就變蒼白了。那就毫無血色了。）白主要是出現一些什麼情況呢？紅主要是熱盛，陰虛，戴陽。白，主要是出現於虛證，什麼虛？血虛，氣虛，陽虛，但是沒有陰虛。陰虛病人不會出現面白，應該是面紅。陰虛火熱證是面赤。所以白色可以出現虛證，虛證裡面又最常見氣虛，血虛，陰虛，陽虛，裡面的沒有陰虛。血虛，氣虛，陽虛都可以出現。特別是血虛。第一是血虛。第二可以出現氣虛，為什麼？氣不運血，氣為生血之源。首頁氣虛了以後也可以導致血虛。也可以不能夠把血運到面部來。所以她出現面白。陽虛以後也可以，陽虛則寒，它不能夠運行血液。

第二方面是寒證和失血。失血包括嚴重的時候奪血，奪氣。就是血脫，亡血，大失血。還是失血這種情況。

有幾種情況

•面色淡白，多半是血虛，失血。可不可以氣虛？當然可以。所以這個學生就不要機械地去理解。那這個上面只講了血虛、失血。那我氣虛，陽虛可不可以？是可以的。氣虛經常是可以出現面色淡白的。

•面色晄（白+光）白。什麼是晄白？古代字上面只有一個日光，就是白的反光。白的有點反光。我們這上面的所有的恐怕都會晄白。這種白色在那個強光下一照，它就顯得反光，這種白而反光。那為什麼我們皮膚上會反光呢？很可能就是皮膚下水分比較多。所以它多半是陽虛水泛，和那個淡白，淡白多半是氣血不能充養皮膚，面部的血液減少，不足。這個晄白多半是有點什麼東西啊，皮膚裡面，那我們切一塊，把他面部皮膚切一塊下來，看他裡面是不是水分多一些，不能這樣看。就是說，認為他可能就是，為什麼會晄白呢？反光？比如說那個水腫，胖子的人。胖子的人白，那可能就帶晄白。水腫的人白就帶晄白，那個皮膚可能水分多一點。繃得比較緊一點，皺紋可能少一點。因此，就像玻璃一樣的，有一點反光。所以多半是見於陽虛水泛的病人。（圖：這個病人水腫不明顯，但是帶有晄白，晄白有點反光。什麼是晄白？就是看上去好像有點反光一樣。）

•蒼白，我們經常講面色蒼白，蒼白是什麼意思？蒼就帶有青色的意思，就白裡面摻有一定黑色，帶有一點青色的意思，蒼松，蒼山。山裡面有一些綠色的草木，那我們就認為那是蒼，蒼裡面帶有一點綠色、青色的意思。所以蒼白不但是白，裡面還帶有一點青色、綠色這樣的。臉色那倒不會出現綠色，是吧？出現這種顏色。多半見於亡陽、血脫、寒盛。實際上按西醫來說，可能就有缺氧。白而暗一點，亡陽就比較重一點。血脫，血脫和全面淡白的血虛、失血，那就嚴重了，嚴重一些。所謂面色蒼白色比較嚴重。寒，不是一般的寒，到了寒盛。

因此面色蒼白，面色晄白，要靠我們去理解。我們形容的時候，描述的時候，要注意加以描述。這個病人有點面色白，你就不要輕易的講面色蒼白。一講到面色蒼白，我們頭腦裡面就要考慮一個這個病情比較重，可能是亡陽，也可能是大失血。輕易地不要講面色蒼白。一般的白，你就說面色淡白。如果還有點反光，那叫晄白。當然真正到了面色蒼白，你就得寫面色蒼白，是不是？注意這幾個字的形容。它在病理上代表不同病情的。輕重程度、性質有一定差別。面色白，你籠統的寫面色白也可以。要寫你就要寫準確一點。面色淡白，少華，這樣的寫。

幾種特殊的情況：

•金形之人面色略白，他的臉色可能白一點。金形之人，是不是一定是金形之人？你比如說那個從來足不出戶，很少曬陽光的，他可能白一點。那是不是一定時金形之人？那種人可能是金形，也不一定是金形。我們知道這些情況，可能是生理的變異。

•到秋天。臉色白一點。為什麼秋天臉色白一點？因為秋，氣候，這個自然界的氣候是收藏的，秋收，我們都是這樣講，現在也有夏收了，是不是？一般來說，過去是春播秋收。秋收，到了秋天的時候，收藏，我們人體的氣血也是向內部，不是向外，充斥於外。有一點向內收藏的這種情況。因此，秋天的顏色稍微白一點。

（圖：這個女孩子，就臉色顯得比較白一點。）

肺病面白而枯槁無華，這是他的真臟色見。像枯骨一樣的顏色。是不是肺的病，那也不一定。不管你任何病，見到了枯槁無華，和枯骨一樣，白得和枯骨一樣，那都不是好現象。不一定是肺的病。肺有病見枯槁無華，如枯骨一樣，不是好事，真臟色見。之所以說他真臟色見，因為是肺屬金，它是主色白。所以認為這是肺的真臟色見。肺的本色暴露於外，是這個意思。真臟色見，但是不等於這就一定是肺病。不等於其他的臟腑得病了以後，見到枯槁無華的色就可以好，好現象。不是這個意思。

肝病面白無華難治。這也是根據五行生剋來的。五行生剋，白屬於金，肝屬於木，屬於青色，屬於木。如果是金來剋木，所以肝有病應當見青色一點，現在反而現白色，認為這是金剋木，這是一種參考，比較特殊的情況。不作為正式的內容，知道有這種內容。

3 黃色

（圖：這個黃色倒是黃得很厲害。實際上沒有黃到這麼厲害。這是明顯的陽黃，黃膽，是吧？）黃色主脾的病，顏色來說，濕，甚至屬於濕，黃色的主病，脾的病，是有濕的表現。它多半是由於脾虛機體失運，或者濕邪內蘊，脾不能夠運化，濕邪停留在裡面，脾虛失運，或者濕困脾陽都可以出現。脾氣虧虛都可以出現這種情況。

•萎黃色，（圖：也都黃得太厲害了，反正是萎黃，比較枯槁，光澤少一些，萎黃色。並不是黃膽，這上面看他是黃膽，不是黃膽，看他的哪個地方都黃了。這個圖上面看，耳朵、額頭上，這地方，到處都黃了。這個病人應該是光澤少一些。）那是脾胃氣虛，氣血不足。因為中國人本來就是見黃色，現在他應該裡面還有一些血色，應該要紅一些，實際上，就是中國人種顏色裡面的氣血不足了。所以就現出只有黃的多一些，紅的少了，就像那種萎黃。這時候稱它萎黃，就像樹葉被曬黃了一樣，因此是個草字頭的萎。樹葉曬黃了，光澤就少了。所以叫做萎黃。它的特點是眼睛並不黃。

•黃胖，又黃又胖。就是除了黃以外，臉上還有些腫。黃，本來就是可以脾虛，是不是啊？現在還腫了，有些腫，因此可能就有濕了，脾虛就會生濕。特點：除了黃以外，還顯得有些腫。不是真正的這種健康，面黃而虛浮是除了脾虛以外，面色萎黃是脾虛氣血不足，那麼現在還有胖了，胖就是有濕。甚至有水都可能的。有水濕內停，特點也是目不黃。

•黃膽，最常見的。黃膽主要有三個黃：面黃、目黃、小便黃。這個黃膽又常常的分為陽黃和陰黃兩種。什麼叫做陽黃？什麼叫做陰黃？ ◦陽黃是講的黃的顏色很鮮明，和橘子一樣。(圖：這個病人黃，顏色很鮮明。眼睛裡面也黃，看到沒有，鮮明如橘。這病人年齡不大，比較年輕。)西醫講的急性肝炎。中醫講的肝熱病，多半是青年人。比較容易遇見。老年人得黃膽，得那種肝炎的，就比較少見，是吧！這種黃，它的光澤，有光澤，跟橘子一樣的黃色。它屬於陽黃。陽黃色屬於濕以外還有熱。黃，本來就可以因為濕，那麼現在他又有光澤，實際上裡面還紅，有的現紅，那就是屬於陽黃了。有熱。

◦陰黃，黃色晦暗和煙熏的一樣。這一比較起來就非常明顯了。黃的顏色也很深，煙熏的一樣。（圖：這個就真的像煙熏一樣的吧！）但是他眼睛也是黃的。陰黃和陽黃不同的地方，它是屬於濕，黃是有濕的一種表現。所以我們講黃的主病是脾虛和濕證。那麼這個陰黃，這種濕是什麼濕？寒濕。寒濕裡面可能就有陽虛，陽氣不足，它屬於陰黃。它的特點是晦暗和煙熏的一樣。

幾種特殊情況，或者我們要了解的一些，知道有這麼一些認識。土形之人面色可能就偏黃。土形之人，也不一定就是土形，是不是？面紅是火形的人，是比較明顯的。土形之人他偏於陰陽和平，四季屬於長夏。他的面色黃一些，倒不一定，就是說我們知道有的人本來一般的面色，他比一般的人稍微顯得黃一些。有這種情況。（圖：這個人，頭髮白，面色有點黃，他是正常，沒有病。）

脾病面黃而枯槁晦暗的，和黃土，和枳實一樣，我們中藥有一味枳實，枳實、枳殼，這個枳實，柑子摘下來以後，枯了，這種黃的顏色。黃如黃土，或者和枳實一樣。這是真臟色見，脾有病就容易現黃色。現在黃得沒有光澤了，真臟色見。腎有病，現面黃色無華也難治。腎主水，土能剋水，主要是根據這個道理，不一定，我們知道就是古人有這種說法。五色的相剋，五臟有疾病的時候，和五行生剋有關係。知道有這麼一個道理就行了。

4 青色

青色主寒證，疼痛，氣滯，血瘀，驚風這樣一些表現。其中有幾個地方請大家注意。寒證，這用的是這個“證”，沒問題。原來疼痛，一些寫痛“證”，恐怕不准確，我們說疼痛是一個症狀，所以要寫痛“症”，也應該是痛症，不是痛證。我們寫疼痛，大家寫的時候，教給學生，就不要用“痛證”。“證”是講辨證的證。

氣滯、血瘀和驚風，驚風，嚴格說它也是一組症狀。一種症狀，這樣一些情況。這些我們是要學生要記住的。每一個顏色主的什麼病，紅色：主實熱證，陰虛，戴陽。白色主虛證，主寒證，主失血。黃色主脾虛，主濕證，濕的。濕式一個“證”。青色，主寒證、疼痛、氣滯、血瘀，驚風，主這樣一些問題。

為什麼會出現這些原因？為什麼會出現青色？它的原因就在於寒可以導致寒凝氣滯，甚至寒凝血瘀。寒邪可以導致筋脈的拘急。所以這個疼痛是寒引起來的，疼痛多半是什麼原因導致的？多半是寒。感受了寒邪。因為寒性凝滯收引，這種疼痛也痛的比較劇烈。所以這個疼痛的原因很可能就是寒證。寒證可能是個本質，是個原因。疼痛，只是個現象。和熱盛動風，所以這一個驚風，那就不是寒盛的驚風，寒邪導致的驚風，很可能是熱盛的動風，和面絡的瘀阻，面部的氣血運行不暢。是這些原理。為什麼會出現面色青？它的原因原理是這樣一些。

面色青有幾種情況：

•面色淡青，稍微青一點。

•面色青黑，青得嚴重。帶黑色了。嘴巴嘴唇也咬著，口，眉頭也皺著，看來是疼痛。這個病人是疼痛的一種表現。面色又帶青。

 多半是寒證，疼痛，你比如說氣腹痛，氣腹痛時個病，氣腹痛，就是腸痙攣之類的情況。引起突然之間肚子痛的好厲害。可能就是受了寒，什麼原因所導致的。吃了飲食，稍微有點不慎所導致的。突然，痛一陣，痛了一陣以後，他又好了。很快好了，是氣腹痛。屬於氣，裡面沒有癥瘕積聚，不是那種情況。寒滯肝脈是一個證，寒滯肝脈證，這些情況多半是與寒、痛有關係。所以說面色淡青。或者甚至青得嚴重的時候，面色青帶有黑色。

•第二種是突然見到面唇青紫，面、嘴唇都青紫，除了這個以外，還有肢涼，脈微，病情很嚴重了。這個時候也可能是面色蒼白。但是這個時候也是面色青紫，缺氧，是不是啊？缺氧很明顯了。四肢厥冷了，脈微欲絕了。我們經常講的脈微欲絕，四肢厥冷。面色蒼白，這個病人現在不是蒼白，而反映為青紫，口唇青紫。那什麼問題？心陽暴脫，心陽暴脫是不是就是亡陽啊？應該是可以亡陽的。亡陽就既可以變成面色蒼白，也可以表現為面唇青紫，心血瘀阻，比如說真心痛之類的病。真心痛是講額度心肌梗死，胸痺心痛是講的一般的冠心病。不是突然，講的心肌梗死那種情況下，胸痺心痛是講的，心臟冠狀動脈供血不足，缺血性的心臟病，這個真心痛是講的心肌梗死。突然出現了心絞痛，面色蒼白，或者是紫暗，肢涼脈厥。這是這種情況。

這個病人病情很嚴重，面色紫暗，這是病情很嚴重的情況之下。

•久病面唇青紫，病的時間久而出現面唇青紫，那就是長期的慢性的缺氧，是不是？長期的慢性的缺氧，剛才那個是突然之間的心肌梗塞。循環障礙了，缺氧，這種情況是他久病。長期的口唇都是發紫，病人講我長期嘴唇一直是發烏的。一直是紫色的，青紫。那多半是什麼問題呢?多半是心肺氣虛，心陽虛衰，或者是肺氣閉塞這樣一類表現。比如說肺脹，肺脹這個病現在用的，內科已經採用了。方藥中他們編的那個《實用中醫內科學》就用了肺脹，肺脹這個名稱本來是一個古老的名詞。現在一般講肺脹，是講的什麼問題呢？肺心病，肺氣腫。肺氣腫到了這個情況，肺膨脹了。肺氣腫膨脹起來了。所以中醫叫做肺脹。

心衰，心力衰竭，心衰這個名字也可以是中醫的名字。本來當時定這個時，應該叫做心絕心絕色王叔和的《脈經》裡面就有，心絕、肝絕、肺絕、腎絕這些情況。“心絕，三日死”，我具體日期記不清，肺絕是五日死，肝絕是幾日死，那個“絕”就是講的心的功能衰竭了。我當時提的那個“心絕”，當時長春的任繼學老師說，“心衰”這個名字《聖濟總論》裡面就有，為什麼不用心衰？為什麼只能西醫用心衰？中醫為什麼不能用心衰？《聖濟總論》裡面就有“心衰”，不信你回去查，回來一查，確實《聖濟總論》裡面真有心衰。“心衰則健忘”，它是這樣提的。心衰，心的功能不好以後出現健忘。他不是講的這一個心臟衰竭。“心衰則健忘”，一查，是有這個問題。但是當時在會議上任老一說了，任老素稱我們中醫界的活字典，他說了這個心衰是中醫就有的。這名稱用心衰，不要怕。西醫用的為什麼我們中醫用不得?我們中醫宋朝就有了。後來大家就跟著用心衰。實際上，就把這個心衰的名字，和西醫的心衰是差不多的意思了。就是中醫也有心衰這個名稱。多半是講的慢性缺氧。肺、心的功能不好，心肺的陽氣虧虛。

這個病人正在輸氧，他就有嘴唇是暗一點，面唇紫暗。有長期慢性缺氧的這種表現。多半是心肺的陽氣不足。

•面色青黃，黃裡面帶有一點黑色，蒼黃，或者說叫做蒼黃，青黑、青黃相間，這種黃好像這個就是前面那個病人吧，前面那個病人，我們講黃腫，實際上他的黃裡面也有缺氧，也有帶青色。這些地方是顏色很暗的。什麼問題呢？可以出現肝鬱脾虛，比如說癥積，肝硬化，脾臟腫大，像這些情況，是可以出現的。肝鬱脾虛，脾的功能又很虛了。見黃色，他肝裡面又有瘀血，所以兼有一點紫色、青色在裡面。就是面色青黃。

•小兒出現了眉間，或者是鼻柱，嘴唇周圍發青，多半見於驚風。（圖：這個青，還是看得出來的。應該顏色比較暗。他講眉間、口唇這些地方，那實際上不是，整個面部都會出現發青，口唇發青。這個上面看，口唇很暗，是吧？這些地方暗，多半見於驚風。）這種驚風多半是高熱驚風，抽搐，高熱，寒不會引起抽筋。寒只引起拘急。不會出現這種神志昏迷，抽搐，這個小兒是高熱抽搐。這是屬於青色常見的。所以它可以主寒證，可以主疼痛。氣滯血瘀，可以主驚風。這個淡青可以是寒吧，疼痛，這個是陽氣衰竭，是可以出現氣滯血瘀。像這個肝鬱脾虛，它裡面可能有氣滯血瘀，是吧。驚風，這些情況。這是青色常見的有這樣一些病情。

它的特殊情況，木形之人，可以面色稍微青一些，春天面色青一些。到春天的時候，鬱鬱蔥蔥，草木都開始生長了，樹都抽條發葉了。所以顯得青色，

（圖）這個人是一個正常人，並沒有什麼病，但是臉色顯得比較青一些，可以說正常人。或者在春天，可能稍微青一點。是不是青一點，這是如果要做研究，是可以發現的。冬天、夏天、春天、秋天四季的面色，如果認真的用一個比較精密的儀器，去檢查，應該是一個人四季之顏色，有稍微的變化。

肝病如果見面色青，一應該是它的正常情況，肝病應該是見面色青，而出現了枯槁晦暗，和那個枯草一樣的，那是真臟色見，肝病本來就見青，剛才講的，肝鬱脾虛可以見青色。脾病，面色青而無華的話，難治。因為木剋土，這是古代有這樣的認識。我們不要機械地對待。

【完/45：17】