醫道易以貫之系列之十六 天地合氣命曰人
中醫師 李秉信
氣學說最早見於《管子》，雲：“凡物之精，此則為生，下生五穀，上為列星，流行於天地之間……是故此氣也。 ”(1)春秋時代的唯物主義哲學家認為，氣是構成世界的最基本的物質，宇宙間一切事物都是由氣的運動變化而產生的。
因此，氣成為中國古代哲學的基本範疇。先秦時代，哲學家對宇宙的理解是萬物相同、天地一統的有機整體。人作為自然的一部分，和天地一樣都是由氣構成的。 《管子·樞言》雲：“有氣則生，無氣則死，生者以其氣。”哲學中氣學說向醫學的滲透，對中醫學理論的建構產生了深刻影響。
可以說，中醫學是中國古代“氣”理論的嬗變，是由抽象程度較高的哲學範疇演化為具體醫學理論的體現。氣一元論是中醫理論的核心思想，僅《黃帝內經》一書中描述的“氣”就多達 2 997 種，籠統言“氣”者近 800 處，且有 19 篇篇名帶有“氣”字。由此可窺氣在中醫學的地位之一斑。
古代醫家對於像癘氣以及瘟疫像天災一樣，無常的變化，先賢自然觀是，人與天地之間是習相連，甚至天人一氣密不可分。《黃帝內經》作為中醫學奠基之作，不但對生命規律進行了探討，還對宇宙形態、天地結構、氣象物候以及天地與生命間的關係等作了系統論述，歲修論述反映了《黃帝內經》對大自然的認識，構成了《黃帝內經》的自然觀。
氣是人的生命之根本，而且，人與天地之氣，彼此交流生生不息，並且休戚與共。中醫理論從自然到人體、從生理到病理，始終貫穿著“氣一元論”觀點，認為氣是人的生命之根本［2］。 《素問·寶命全形論》雲：“人以天地之氣生，四時之法成”，“人生於地，命懸於天，天地合氣，命之曰人。 ”《醫權初編》曰：“人之生死，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死。 ”
《黃帝內經》引進氣學理論，並將天人合一，一氣流行其作為構築醫學理論體系。若是把天當作外在的宇宙，人體內生理機能的運行，是一個內在的宇宙，這兩個宇宙運行之理是相對應的。中醫的基礎思想是順天應人，天人相應解釋自然、人體、生理、病理“一以貫之”的基本概念(3)。
分析《黃帝內經》中氣的含義，其內涵基本上是指“有別於液體、固體的流動而細微的存在”，同時《黃帝內經》用“陰氣”、“陽氣”對物質的屬性進行分析，又使“氣”概念的理性思維層次超越了單純物質概念，形成了氣既指客觀物質又指物質存在現象的基礎。
現代研究認為，氣是一定物質及在其基礎上產生的相應的功能運動［4］，是維持機體生命活動的基本物質和功能表現。中醫學的氣，是指人體內活力（生命力）很強，不斷運動、無形可徵的構成人體極細微的最基本的物質，既是機體生命活動的動力，又是人體的重要組成部分［5］。從氣的實質方面講，人體之氣就是生命［6］。
韓金祥(7) 總結氣的基本特徵有這樣幾個方面：
①物質性。氣是有別於液體、固體的流動而細微的存在，無形有徵，是構成人體的最基本的極細微物質。氣一元論認為：氣這一極細微物質統一了整個物質世界，無形的太虛，有形的萬物，乃是同一體———氣的兩種不同的存在形態。
②功能性。氣是維持人體生命運動的基本物質，同時又是物質具有的功能。氣是人體生發育、呼吸運動、血液循環、新陳代謝、抵禦外邪、自身調控、康復等功能活動的體現
［5］。氣在中醫學中主要指功能，是言功能而寓物質。從病理角度理解，氣又是人體致病因素。 《素問·舉痛論》雲：“夫百病生於氣也。 ”
③恆動性。 氣是永恆運動的物質微粒，雖有聚有散，但總以有規律的運動不息、流行不止為基本特性。 《素問·六微旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也。 ”天地之間，上下相成，更迭為用，就是由於氣升降運動的推動。
《素問·五常政大論》雲：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蓄育，氣終而像變，氣致一也。 ” 一切存在和現象背後所隱藏的本質都是氣，只是氣的凝聚和離散兩種不同的狀態。天地之間，無論是生命的繁衍，還是無生命體的形氣聚散，無不根源於氣的運動變化。
④轉化性。氣的轉化在中醫學中主要指氣化，氣化指氣的運動產生宇宙各種變化的過程，包括氣與形之間的轉化、形與形之間的轉化、氣與氣之間的轉化、有形之體自身的不斷更新變化等運動形式［6］。臟腑是氣化的主體，氣化運動是臟腑、經絡、器官等組織生理功能活動的本質和核心，整體生命現象就是氣化運動的過程。
在氣化過程中，一方面臟腑、經絡等器官的生理功能活動本身使氣化得以進行和實施；另一方面臟腑、經絡等器官又從氣化過程中獲得所必需的能量和物質，從而實現自我更新、自我修復、自我再生等。氣化的本質是機體質量（物質）與能量（功能）之間的交換。
⑤中介性。氣的中介性一方面是指氣是人與天、地、萬物之間聯繫的中介，因為氣的中介作用，人才得以“與天地相參，與日月相應也”（《靈樞·歲露》）；另一方面氣也是機體內臟腑、經絡、器官之間相互聯繫、相互作用的中介。
氣學說最早見於《管子》，雲：“凡物之精，此則為生，下生五穀，上為列星，流行於天地之間……是故此氣也。 ”(1)春秋時代的唯物主義哲學家認為，氣是構成世界的最基本的物質，宇宙間一切事物都是由氣的運動變化而產生的。
因此，氣成為中國古代哲學的基本範疇。先秦時代，哲學家對宇宙的理解是萬物相同、天地一統的有機整體。人作為自然的一部分，和天地一樣都是由氣構成的。 《管子·樞言》雲：“有氣則生，無氣則死，生者以其氣。”哲學中氣學說向醫學的滲透，對中醫學理論的建構產生了深刻影響。
可以說，中醫學是中國古代“氣”理論的嬗變，是由抽象程度較高的哲學範疇演化為具體醫學理論的體現。氣一元論是中醫理論的核心思想，僅《黃帝內經》一書中描述的“氣”就多達 2 997 種，籠統言“氣”者近 800 處，且有 19 篇篇名帶有“氣”字。由此可窺氣在中醫學的地位之一斑。
古代醫家對於像癘氣以及瘟疫像天災一樣，無常的變化，先賢自然觀是，人與天地之間是習相連，甚至天人一氣密不可分。《黃帝內經》作為中醫學奠基之作，不但對生命規律進行了探討，還對宇宙形態、天地結構、氣象物候以及天地與生命間的關係等作了系統論述，歲修論述反映了《黃帝內經》對大自然的認識，構成了《黃帝內經》的自然觀。
氣是人的生命之根本，而且，人與天地之氣，彼此交流生生不息，並且休戚與共。中醫理論從自然到人體、從生理到病理，始終貫穿著“氣一元論”觀點，認為氣是人的生命之根本［2］。 《素問·寶命全形論》雲：“人以天地之氣生，四時之法成”，“人生於地，命懸於天，天地合氣，命之曰人。 ”《醫權初編》曰：“人之生死，全賴乎氣。氣聚則生，氣壯則康，氣衰則弱，氣散則死。 ”
《黃帝內經》引進氣學理論，並將天人合一，一氣流行其作為構築醫學理論體系。若是把天當作外在的宇宙，人體內生理機能的運行，是一個內在的宇宙，這兩個宇宙運行之理是相對應的。中醫的基礎思想是順天應人，天人相應解釋自然、人體、生理、病理“一以貫之”的基本概念(3)。
分析《黃帝內經》中氣的含義，其內涵基本上是指“有別於液體、固體的流動而細微的存在”，同時《黃帝內經》用“陰氣”、“陽氣”對物質的屬性進行分析，又使“氣”概念的理性思維層次超越了單純物質概念，形成了氣既指客觀物質又指物質存在現象的基礎。
現代研究認為，氣是一定物質及在其基礎上產生的相應的功能運動［4］，是維持機體生命活動的基本物質和功能表現。中醫學的氣，是指人體內活力（生命力）很強，不斷運動、無形可徵的構成人體極細微的最基本的物質，既是機體生命活動的動力，又是人體的重要組成部分［5］。從氣的實質方面講，人體之氣就是生命［6］。
韓金祥(7) 總結氣的基本特徵有這樣幾個方面：
①物質性。氣是有別於液體、固體的流動而細微的存在，無形有徵，是構成人體的最基本的極細微物質。氣一元論認為：氣這一極細微物質統一了整個物質世界，無形的太虛，有形的萬物，乃是同一體———氣的兩種不同的存在形態。
②功能性。氣是維持人體生命運動的基本物質，同時又是物質具有的功能。氣是人體生發育、呼吸運動、血液循環、新陳代謝、抵禦外邪、自身調控、康復等功能活動的體現
［5］。氣在中醫學中主要指功能，是言功能而寓物質。從病理角度理解，氣又是人體致病因素。 《素問·舉痛論》雲：“夫百病生於氣也。 ”
③恆動性。 氣是永恆運動的物質微粒，雖有聚有散，但總以有規律的運動不息、流行不止為基本特性。 《素問·六微旨大論》說：“氣之升降，天地之更用也。 ”天地之間，上下相成，更迭為用，就是由於氣升降運動的推動。
《素問·五常政大論》雲：“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蓄育，氣終而像變，氣致一也。 ” 一切存在和現象背後所隱藏的本質都是氣，只是氣的凝聚和離散兩種不同的狀態。天地之間，無論是生命的繁衍，還是無生命體的形氣聚散，無不根源於氣的運動變化。
④轉化性。氣的轉化在中醫學中主要指氣化，氣化指氣的運動產生宇宙各種變化的過程，包括氣與形之間的轉化、形與形之間的轉化、氣與氣之間的轉化、有形之體自身的不斷更新變化等運動形式［6］。臟腑是氣化的主體，氣化運動是臟腑、經絡、器官等組織生理功能活動的本質和核心，整體生命現象就是氣化運動的過程。
在氣化過程中，一方面臟腑、經絡等器官的生理功能活動本身使氣化得以進行和實施；另一方面臟腑、經絡等器官又從氣化過程中獲得所必需的能量和物質，從而實現自我更新、自我修復、自我再生等。氣化的本質是機體質量（物質）與能量（功能）之間的交換。
⑤中介性。氣的中介性一方面是指氣是人與天、地、萬物之間聯繫的中介，因為氣的中介作用，人才得以“與天地相參，與日月相應也”（《靈樞·歲露》）；另一方面氣也是機體內臟腑、經絡、器官之間相互聯繫、相互作用的中介。
- 管子內業第四十九
- 韩金祥.量子中医学、中医学、西医学的异同[J] •中华中医药学刊,2014,32(2) ： 231-233.
- “量子”视野下的中医自然观学术探讨，张青龙:，郑晓红,马伯英，中医杂志2016年4月第57卷第8期Journal of Traditional Chinese Medicine, 2016, Vol. 57, No. 8
- 清·唐容川． 血证论［M］. 上海：上海科技卫生出版社，1959：8．
- 清·陈士铎． 石室秘录［M］． 绿荫堂刊康熙二十六年丁卯．卷 五：26．
- 张锡纯. 医学衷中参西录（中）［M］. 石家庄：河北科学技术出 版社，1985：305．
- 韓金祥.论中医气的物质基础是机体辐射电磁（量子）场、第 34 卷 第 6 期 山东中医药大学学报 Vol．34，No．6
